Минимално инвазивната радиологична процедура може да помогне на пациентите с морбидно затлъстяване да отслабнат, показват предварителните данни на проучване, представено наскоро на годишната среща на радиологичното общество на Северна Америка (RSNA).

болестно

Затлъстяването е епидемия на общественото здраве в Съединените щати със значителни разходи за индивида по отношение на заболеваемостта и качеството на живот и на здравната система. Въпреки напредъка в терапевтичните възможности за пациентите, включително бариатричните процедури, нови начини за лечение на заболяването представляват интерес.

Бариатричната артериална емболизация (BAE) се извършва от десетилетия като спешна процедура за спиране на кървенето. Използването му за лечение на затлъстяване обаче е нов подход, който, ако бъде успешен, представлява потенциално нехирургично развитие.

„Показваме ранни резултати, че тази процедура е безопасна и потенциално ефикасна за лечение на болестното затлъстяване“, каза Мъбин Сиед, доктор по медицина, интервенционен рентгенолог от Дейтън Интервенционал рентгенология в Дейтън, Охайо, в скорошно съобщение за новини.

Тази техника произтича от откриването през 1999 г. на хормона грелин, който стимулира апетита. При пациенти със затлъстяване яденето на пълноценно хранене често не успява да понижи нивата на грелин, което ги кара да преяждат.

За да потиснат производството на хормона, интервенционните рентгенолози емболизират стомашната артерия, която доставя кръв към стомаха. Техниката включва инжектиране на мъниста топчета в кръвния поток, които след това "пътуват" до артерията и блокират по-малките съдове. Рентгенолозите извършват емболизацията чрез нехирургична процедура, като използват малък катетър, поставен в китката на пациента или в слабините.

Д-р Сайед чете обещаващи резултати, използвайки техниката в проучвания върху животни и в предварителни проучвания при хора. Той реши да занесе метода в Охайо, за който е известно, че има един от най-високите нива на затлъстяване в страната.

Пилотното клинично изпитване - „Проба за емболизация на стомашната артерия за намаляване на апетита без хирургично лечение (GET LEAN)“ - се провежда от д-р Сайд с одобрение за освобождаване от изследователски устройства (IDE) от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Подходът беше одобрен за петима пациенти с морбидно затлъстяване (дефинирано като индекс на телесна маса 40 или по-висок), които не са успели при предишни усилия да отслабнат чрез упражнения, диета и модификация на поведението.

Всички записани пациенти са лекувани амбулаторно, като изследователите следят отблизо здравето им. Към днешна дата са лекувани четирима пациенти.

Съобщава се, че трима първоначално пациенти са отслабнали след операцията, включително един, който е свалил 50 килограма за девет месеца. Другите двама имаха лека загуба на тегло. Четвърти записан пациент, който загуби 26 килограма на тримесечната марка, беше първият диабетик, който се подложи на техниката.

„Това е важно, тъй като диабетът е силно свързан със затлъстяването“, каза д-р Сайед. „Доказахме, че процедурата е осъществима при пациент с диабет.“

Проучването представлява първото използване на емболизация на лявата стомашна артерия в Западното полукълбо за лечение на болестно затлъстяване, а д-р Сайед е първият хирург, който въвежда емболичните агенти през радиалната артерия в китката, процедура, която смята за по-безопасна и по-подходяща. „При пациенти със затлъстяване слабините могат да бъдат трудно достъпни“, каза той. „Нашият метод също е потенциално по-лесен за пациентите, защото няма да им се налага да лежат дълго.“

Пациенти, които са имали предишен байпас или емболизация, не се считат за допустими за процедурата и техниката може да не е от полза за пациенти, които страдат от повтаряща се депресия.

Подходът все още е в начален стадий и са необходими допълнителни проучвания, преди да може да се използва в клиничната практика. Стомашният байпас все още е златният стандарт за лечение на пациенти с морбидно затлъстяване, които са били неуспешни с други клинични интервенции. Въпреки това предварителните резултати са обещаващи.

„Засега виждаме добри резултати“, каза д-р Сайед. „Не сме имали големи нежелани събития и се надяваме в бъдеще да изследваме повече пациенти със същите или различни емболични агенти.“

В момента екипът е в процес на избор на пети пациент за своите изследвания.