Това име принадлежи на няколко форми на един и същ симптом - натрупване на течност в подкожната тъкан, в серозните кухини, в мозъчната тъкан. При воднянка се нарушава балансът между притока и изтичането на тъканната течност и течното кръвно вещество.

Съдържанието на статията:

Дропсия - какво е това заболяване?

Отокът (оток) е прекомерно натрупване на течност в подкожната мастна тъкан, тъканите или серозните кухини на тялото.

Би било погрешно да се каже, че воднянката е независимо заболяване. Най-често отокът на подкожната тъкан е симптом на патологията на даден орган. Най-податливи на оток тъкан с разхлабена подкожна тъкан. Подпухналостта възниква от факта, че транссудатът от съдовете преминава през стените им в околните тъкани и обратната абсорбция не настъпва или се извършва изключително бавно.

Има следните форми на воднянка:

Обща воднянка - нарушен воден баланс в тялото (сърдечни заболявания);

Локална воднянка - нарушен баланс на течности в отделен орган или в ограничена част от тялото поради компресия на вените (например асцит, подуване на крайниците).

Класификация на отока при воднянка:

Застойни - възникват поради нарушение на капилярната циркулация, изтичане на венозна течност (цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, флеботромбоза);

Хипококотични - се дължат на нарушение на концентрацията на протеини в кръвта, изчерпване на албумин (нефроза);

Мембраногенни - възникват поради нарушена пропускливост на капилярите (хипоксия, токсични увреждания от отрови, отпадъчни продукти от бактерии, хипертермия);

Лимфна - поради нарушен лимфен отток (хипоплазия на лимфните възли, реакцията на имунната система към онкологичния процес)

Симптоми на отпадане

Под натиска на водниста течност в подкожната тъкан кожата се подува, което води до увеличаване на обема на определени части от тялото на болен човек. В областта на отока кожата може да наподобява тесто. При палпация на оточните тъкани, ямките, които се образуват под лек натиск, остават дълго време върху кожата след прекратяване на експозицията. Отбелязва се бледност и студенина на кожата, което е свързано с нарушено кръвоснабдяване на тъканите поради компресия на кръвоносните съдове с оточна течност. Dropsy образува бистра течност, която съдържа протеин в много ниски концентрации.

онкотичното налягане

Отокът е характерен симптом на голямо разнообразие от заболявания и патологични състояния. Това е важен диагностичен знак за лекарите при изследване на пациенти, страдащи от общи или локални нарушения на кръвообращението, бъбречни заболявания и нарушени системи за регулиране на водно-солевия метаболизъм.

Според мястото на локализация воднянката се разделя на местна и обща. Локалният оток се причинява от нарушен приток и изтичане на течност в отделен участък от тъкан или в определен орган, причината за такава воднянка в повечето случаи е компресирането на венозни съдове. Блокирането (компресията) на порталната вена причинява асцит, който също се нарича коремна воднянка, а нарушението на кръвообращението във феморалната вена причинява подуване на краката.

Тоталната воднянка води до нарушаване на водния баланс в тялото, както може да се съди по подуване на сърцето. Основните причини, които водят до промяна в баланса на потока на течността в ограничени области, са: повишаване на налягането на течността в малки съдове (капиляри), намаляване на онкотичното налягане в плазмата, повишаване на онкотичното налягане на интерстициалната течност, намаляване натиск върху тъканите, висока пропускливост на капилярните съдове, нарушение на плазмата с обратен поток.

Имайки предвид фактора, който става водещ в развитието на патологичния процес, воднянката се подразделя на механична, хипоонкотична, мембраногенна и лимфна. Механичен или конгестивен оток възниква поради високо хидростатично налягане в малките кръвоносни съдове и нарушен обратен поток на венозна кръв, причинен от запушване или механично притискане на кръвоносните съдове. Такъв натиск може да има бременна матка и увеличен черен дроб. Причината за запушване на вените може да бъде флеботромбоза.

С намаляване на концентрацията на протеин в кръвта може да се развие хипоонкотичен оток, докато съдържанието на протеин не надвишава 50 g/l. В този случай най-голямото съдържание на албумин в кръвта (под 25 g/l) е от най-голямо значение, тъй като те се характеризират с висока осмотична активност от глобулините. Максималният спад на онкотичното налягане и обширният оток придружават нефротичния синдром.

Нарастването на онкотичното налягане на интерстициалната течност, придружено от промяна в пропускливостта на капилярните мембрани и изпотяване в тъканта на филтрата, наситен с протеин, е важен фактор за образуването на оток от всякакъв произход. Отоците, възникващи при остър нефрит, сърдечна и дихателна недостатъчност, са тясно свързани с повишена пропускливост на мембраната. Клетъчните мембрани могат да бъдат засегнати от токсини (змийска отрова, бактериални токсини, токсични вещества, треска).

Симптомите на оток на лимфната генеза възникват в нарушение на обратния поток на лимфата, което причинява натрупване на течност, наситена с протеин. Промените в лимфния поток и свързаните с тях отоци придружават вродена хипоплазия на лимфните възли, тяхната злокачествена дегенерация, нефротичен и гладен оток, както и асцит.

Видове воднянка

Има няколко разновидности на воднянка, характеризиращи се със следните клинични прояви:

Асцит или воднянка на коремната кухина. Когато асцит в стомаха се натрупва голямо количество серозен или хеморагичен транссудат (свободна течност), от 8 до 30 литра. По-често това количество е по-малко по обем - от литър и нагоре. Кожата на корема с асцит е напрегната, изгладена и се наблюдава пъпната и бедрената херния. Коремът има сферична форма, той изпъква напред или виси надолу. Усложнение на асцит може да бъде перитонит поради счупен пъп, подуване на краката, пролапс на ректума.

Хидроцефалия или воднянка на мозъка. Когато хидроцефалия се случва натрупване на CSF (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка и под неговата обвивка. Мозъчният оток може да бъде вроден или придобит. Децата с хидроцефалия изостават в развитието си, те са нарушили всички видове метаболизъм, има много неврологични нарушения (парализа, пареза, нарушен тонус и координация на движенията, зрението, походката). За пациенти с хидроцефалия се характеризира с увеличаване на обема на черепа, надвисване на челото, дълбоки орбити на очите с полузатворени клепачи. Високото вътречерепно налягане причинява главоболие, гадене и повръщане.

Хидроцеле, или водниста тестис. Когато воднянката от този вид течност се натрупва между плочите на вагиналната мембрана на тестиса. Хидроцеле може да бъде вродена и придобита, остра и хронична. При воднянка тестисът се подува, появява се болка, кожата е хиперемирана. Хроничната форма на хидроцеле се проявява с нарушено уриниране, полов акт, производство на сперматозоиди и атрофия на органи.

Дропсия бременна. При този тип воднянка се диагностицира увеличаване на телесното тегло поради скрит и изразен оток на краката, лицето, лумбосакралната област, коремната стена. Жената повишава кръвното налягане, има промени в урината.

Хидроторакс или воднянка в гърдите. Възниква поради натрупване на течност в плевралната кухина, често придружава асцит. Гръдният оток най-често е двустранен, обемът на течността във всяка плеврална кухина може да достигне няколко литра. Пациентът е диагностициран с задух и цианоза на кожата.

Хидрартроза или воднянка на ставата. Възниква поради натрупване на течност в кухините 1-2 коленни и глезенни стави. Общият обем на ставата се увеличава.

Причини за оток

Причината за воднянка (натрупване на транссудат или воден разтвор) е нарушение на процеса на приток и изтичане на тъканната течност. Чрез капилярите на кръвоносните съдове се осъществява обмен между течността в тъканите на тялото и циркулиращата кръв. Потокът на течност през съдовата стена в околната тъкан се нарича "транссудация", този процес е непрекъснат. Отоците се образуват при условие, че по-голям обем течност се засмуква от капилярите в околната тъкан, отколкото се абсорбира в резултат на обратния поток, в някои случаи всмукването може да спре напълно.

Въпреки че основата на воднянката е дисбаланс в циркулацията на кръвния ексудат и тъканната течност, етиологичните фактори на началото на патологията са изключително разнообразни.

Причини за оток на различни органи и системи:

Хидроцеле или воднянка на тестиса - тумори, наранявания на епидидима и мембраните на скротума, възпаление, усложнения от гонорея и туберкулоза;

Дропсия на бременни жени - нарушения във водно-солевия метаболизъм и капилярната циркулация поради изменената невроендокринна регулация на биохимичните процеси;

Перикардна воднянка - усложнения от патологии на сърцето и бъбреците, рак, туберкулоза, микроцидем, медиастинални тумори, масивно сърдечно рентгеново облъчване;

Торакален оток - туморен процес в медиастинума, заболявания на отделителната система, дистрофия поради бери-бери, нарушения на лимфния отток;

Дропсия на ставата или хидроартроза - увреждане на менискус, прояви на анкилозиращ спондилит, алергична реакция към туберкулоза, усложнения на сифилис;

Дропсия на корема или асцит - сърдечна недостатъчност, дегенерация, бъбречни заболявания, тумори или перитонеална туберкулоза, тромбоза на порталната вена;

Мозъчен оток или хидроцефалия - недоразвитие на мозъка, гръбначна херния, тумори и паразитни мозъчни увреждания, ефекти на невроинфекции (менингит, енцефалит), черепно-мозъчна травма.

Последици от воднянка

Тежестта на ефектите на воднянка зависи от възможността или невъзможността да се компенсира болестта, която я е причинила. Например при асцит течността, която се натрупва в коремната кухина, измества диафрагмата нагоре. Той от своя страна компресира белите дробове и причинява белодробна недостатъчност. Кръвоснабдяването на миокарда и всички човешки органи е нарушено. При нарушен протеинов метаболизъм се развива дефицит на протеин.

Късното лечение на хидроцеле (воднянка на тестиса) нарушава циркулацията на лимфата и кръвта в него, което води до атрофия на този орган. Повишената температура в тестисите поради натрупване на течности прави сперматозоидите нежизнеспособни, което директно води до безплодие. Нарушеното производство на хормони коренно променя хода на физиологичните процеси в организма.

Последицата от хидроцефалията може да бъде умствена изостаналост в различна степен, психични разстройства, емоционални разстройства, интелектуални затруднения, общо недоразвитие на речта.

Методи на лечение

Лечението на различни форми на отоци започва с лечението на основното заболяване, причинило отока, а симптоматичната терапия се използва за остри прояви.

Лечението на остро хидроцеле включва използването на антибиотици и аналгетици, студени и топлинни процедури и използване на суспензионен хват. Хроничната воднянка на тестиса се лекува с пункция на натрупаната течност, въвеждането на хидрокортизон. Най-често използваната хирургическа интервенция, с изключение на усложненията.

За лечение на отоци при бременни жени се използват оптимизиране на храненето, ограничаване приема на течности и сол, дни на гладно и медикаментозно лечение.

При лечението на хидроторакс и пневмоторакс се набляга на лечението на основното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с воднянка на ставата, се извършва неговата пункция за отстраняване на вътреставната течност.

Лечението на асцит зависи от тежестта на основното заболяване, което го е причинило. Обикновено на пациента се предписват диуретици, сърдечни гликозиди, провежда се кислородна терапия и се препоръчва безсолна диета. При тежки случаи използвайте операция за отстраняване на течност от перитонеума.

Елиминирането на проявите на хидроцефалия може да бъде както хирургично, така и консервативно.

За да намалите вътречерепното налягане, като използвате:

Медикаментозно лечение за дехидратация, предотвратяване на възпаление, десенсибилизация;

Облекчаване на психични разстройства.

По-ефективно е хирургичното лечение, насочено към създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка.

Допълнителни методи за лечение на всички видове воднянка могат да бъдат халотерапия, хидротерапия, компреси и обвивки, използването на рецепти от традиционната медицина.

Профилактика на воднянка

Предотвратяването на воднянка зависи от вида и причините. Форми на превенция:

Дропсия на бременни жени - редовно наблюдение на състоянието на жената от лекуващия лекар, правилно хранене, нормализиране на работата и почивката;

Сърдечна воднянка (хидроперикард) - лечение на основното заболяване;

Белодробният оток (хидроторакс) е подобна профилактика;

Асцит - премахване на нарушения на кръвообращението, навременно лечение на заболяването, причинило натрупването на течност в коремната кухина;

Мозъчен оток (хидроцефалия) - своевременно откриване на патологии на бременността по време на скрининг, защита на плода от токсични увреждания, невроинфекции, предотвратяване на наранявания на главата на всяка възраст;

Хидроскопичен тестис - защита на скротума от нараняване.

Разнообразието от прояви на воднянка зависи от симптомите на заболяването, което е причинило подуване на тъканите. Лечението на воднянка, изборът на ефективни терапевтични или хирургични методи отчита възрастта на пациента, съпътстващите соматични нарушения, противопоказанията.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 г. практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско и санитарно звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.