Кърменето и жълтеница - причини, лечение и профилактика

Жълтеницата е признак на високи нива на билирубин, които се наблюдават при 60% от доносените бебета и 80% от недоносените новородени, обикновено през първата седмица от живота. Билирубинът е страничен продукт от разграждането на старите червени кръвни клетки при новородено. Основните причини за високите нива са:

кърмене

Какво представлява жълтеница на кърменето и жълтеница на кърмата при бебета?

Съществуват два вида жълтеница, свързани с кърменето. Кърменето на жълтеница е ранната поява на жълтеница в резултат на лишаване от калории и/или недостатъчно хранене. Увеличаването на моделите на хранене може да помогне за предотвратяване или лечение на този вид жълтеница, особено ако нивото на билирубина се повишава.

От друга страна, жълтеницата на кърмата настъпва късно и е свързана с отклонения в самата кърма. Синдромът на жълтеница на кърмата или продължителната жълтеница не се нуждае от много терапия, ако концентрациите на билирубин останат под 270mumol/l при здрави доносени бебета. Временно прекъсване на кърменето може да бъде показано, когато концентрацията на билирубин е над 270mumol/l или се повиши.

Жълтеницата на кърмата се развива след първата седмица от живота и продължава по-дълго от физиологичната жълтеница без конкретна установима причина. Кърменето се проявява през първите няколко дни от живота, достига връх през следващите няколко седмици и изчезва до 3-та седмица от живота. Кърмачетата, засегнати от кърмене, показват лека дехидратация и загуба на тегло през първите няколко дни от живота.

Какво причинява жълтеница при кърмено бебе?

Билирубинът е жълт пигмент, произведен, когато тялото рециклира старите червени кръвни клетки. Черният дроб е органът, който разгражда билирубина, така че той се екскретира от тялото чрез изпражненията. Нормално е новородените бебета да изглеждат жълти между ден 1 до ден 5 от живота си. Цветът избледнява около ден 3 или 4.

Причини за появата на жълтеница на кърмата

Жълтеница на кърмата се наблюдава след първата седмица от живота. Въпреки че причината не е напълно известна, възможно е веществата в кърмата да не позволяват на определени протеини в черния дроб на бебето да разграждат билирубина.

Причини за кърмене на жълтеница

Когато бебето не получава достатъчно кърма, това се нарича „жълтеница при кърмене” или „жълтеница при кърмене” или дори „жълтеница от глад”. Това състояние възниква при следните обстоятелства:

  • Когато недоносените бебета (родени по-рано от срока) не могат да се хранят правилно.
  • Бебетата, които са свикнали да се хранят по график, също могат да страдат от това състояние.
  • Бебета, които не могат да се закопчат правилно.
  • Бебета, които получават залъгалки, които пречат на кърменето, особено когато показват признаци на глад.

Жълтеницата на кърмата може да се появи в семейства и най-вероятно засяга около една трета от всички новородени бебета, които се хранят само с кърма.

Лечение на жълтеница при кърмачета

Лечението на жълтеница на кърмата и методите на лечение на жълтеница при кърмене се припокриват и трябва да се практикуват, когато нивата на билирубин са под 20 милиграма (при доносени, здрави кърмачета).

  • Хранете бебето си 10 до 12 пъти на ден. Това ще помогне за отделянето на натрупването на билирубин чрез увеличаване на движенията на червата.
  • Потърсете помощта на специалист по лактация, за да помогнете на бебето да се закопчава правилно и да се храни добре.
  • Ако трябва да използвате адаптирано мляко, използвайте помощни средства за кърмене, за да поддържате производството на кърма. Ще трябва да изпомпвате кърмата, за да поддържате доставката. Може да се даде смес и адаптирано мляко, за да се предотврати прекъсване на връзката между кърменето.
  • Ако нивата на билирубин на бебето са над 20 милиграма, тогава ще се използва фототерапия (задържане на бебето под специална светлина за ден-два) за понижаване на нивата на билирубин, тъй като променя структурата на молекулите, за да ги отстрани бързо от тялото. През това време ще трябва да използвате помощни средства за кърмене, за да предотвратите по-нататъшни проблеми с кърменето.

Какво лечение не се препоръчва за намаляване на жълтеница при кърмещи бебета?

Има някои техники, които не трябва да се използват като лечение за намаляване на жълтеница.

  • Добавянето на кърма със захарна вода може да влоши нещата. Това може да попречи на приема и производството на кърма и допълнително да забави намаляването на нивата на билирубин.
  • Прекратяването на кърменето може да бъде лоша идея, тъй като бебето ще се нуждае от всички хранителни вещества, които може да получи. Вместо това ще трябва да увеличите честотата на кърмене.

Как се диагностицира жълтеница на кърмата и жълтеница на кърменето?

Специалист по кърмене ще наблюдава честотата на хранене, за да следи дали бебето ви се закопчава правилно и дали доставката на кърма е достатъчна за бебето. Ще бъде направен физически преглед, за да се провери кожата и бялото на очите, тъй като те пожълтяват, ако бебето има жълтеница. Лекарят може да предложи няколко теста за измерване на нивата на билирубин, пълна кръвна картина, кръвна цитонамазка за идентифициране на формата на клетките и др. Те могат да помогнат за изключване на по-опасни причини за жълтеница. В редки случаи може да бъдете помолени да спрете кърменето за 24 часа и да дадете на бебето адаптирано мляко. Това се прави, за да се провери дали нивата на билирубин спадат.

Как да предотвратим жълтеница при кърмене на бебе

Няма предписан начин да се предотврати появата на жълтеница, но тежестта на нея може да се контролира.