Shyamala Shree 1 *, Revathi S 2, Arulmani Thiyagarajan 1 и Dhasarathi Kumar 1

scitechnol

1 Училище за обществено здраве, Университет SRM, Ченай, Индия

2 Grand World Elder Care, Коимбаторе, Тамилнаду, Индия

*Автора за кореспонденция: Шямала Шри
Училище за обществено здраве, Университет SRM, Ченай, Индия
Тел: +919003253638
Електронна поща: [email protected]

Получено: 13 март 2018 г. Прието: 20 март 2018 г. Публикувано: 27 март 2018 г.

Цитат: Shree S, Revathi S, Thiyagarajan A, Kumar D (2018) Дали затлъстяването причинява плоско стъпало? J Obes Ther 2: 1.

Резюме

Ключови думи: Затлъстяване; Крак; ИТМ; Здраве

Въведение

Стъпалото е сложна става. Състои се от 26 кости и повече от 30 артикулации. Той дава възможност за 3 основни функции, които са поддръжка, абсорбиране на удари и носене на тежести. Стъпалото играе важна роля при определяне на биомеханичното изравняване на тялото, особено в долните крайници. Доказано е, че промяната в стойката на крака влияе върху функциите на долните крайници.

Стъпалото, като основа на тялото, непрекъснато издържа на високи сили на реакция на земята, генерирани по време на ежедневни дейности. Компонентът, отговорен главно за поглъщането и разсейването на силите в надлъжната дъга [1].

Въпреки че тази дъга включва костни артикулации, връзки и мускули, тя е предимно връзките, които поддържат и стабилизират надлъжната дъга, както и действат като мощен механизъм за акумулиране на енергия [2].

Плоското стъпало се нарича иначе pes planus, при което надлъжните и/или медиалните дъги на стъпалото се срутват [3]. Цялата подметка на крака влиза в пълен или почти пълен контакт с пода или повърхността на земята по време на всички дейности по носене на тежести [4]. Бебетата се раждат с плоски крака, така че плоският външен вид на бебешкото стъпало е нормален и надлъжната дъга се развива естествено на около пет или шест години. Този процес се случва по време на растежа и не се влияе от използването на външна опора на дъгата.

Наднорменото тегло и затлъстяването се появяват поради дисбаланса между приема и изразходването на енергия. Това също може да доведе до излишък на мастна тъкан, което може да насърчи патологичното съхранение на мазнини. Наднорменото тегло при възрастни се появява при неправилни модели на хранене, заседнал начин на живот и други екзогенни фактори. Затлъстяването и наднорменото тегло през годините на развитие са свързани с някои диморфизми на стъпалото, по-специално с плоското стъпало [5].

Отлагането на телесни мазнини зависи от множество фактори. Наследствеността и пубертетът играят основна роля за влияние върху конституцията на индивида. Доказано е, че момчетата са засегнати от андрогенните ефекти на пубертета, причиняващи увеличаване на централното затлъстяване. Други фактори като тютюнопушене, прием на алкохол и стрес или други фактори на околната среда допринасят за затлъстяването на подрастващите. По време на пубертета има промяна в скоростта и скоростта на костен растеж и минерализация. При момичетата има бързо нарастване на съдържанието на костни минерали, плътността и костната ширина през първите дванадесет месеца от постигането на менархе. Растежът на костите и височината стават относително по-бавни.

Повишеното натоварване на стъпалата може да се класифицира според сроковете и да се опише като временно, краткосрочно или дългосрочно [2]. Ефект на временно натоварване възниква, например, когато носите раница или носите претеглен колан, който временно увеличава телесната маса. За разлика от това, дългосрочен ефект на натоварване се проявява за продължителен период, като например при затлъстяване, където нарастването на масата е продължително. Въпреки че са налични проучвания, отнасящи се до временни и краткосрочни натоварващи ефекти върху механиката на долните крайници и стъпала, минимални изследвания са изследвали дългосрочните натоварващи ефекти на затлъстяването върху опорно-двигателния апарат, особено по отношение на стъпалата [2].

Различни автори също предполагат, че прекомерното увеличаване на силите, носещи тежести, причинено от затлъстяването, може да повлияе негативно на долните крайници и стъпала. Съществуват редица механизми, чрез които затлъстяването може да засегне стъпалото. Те включват биомеханични промени в структурата на стъпалото, като pes planus, и промени в плантарната мастна подложка, включително повишено плантарно налягане, неадекватна мускулна сила и/или сила, особено при дейности, изискващи движение срещу гравитацията, и промени в походката.

Много фактори влияят върху структурата и функционирането на стъпалото, един от тях е телесното тегло. Проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването и тяхното влияние върху сводовете на краката трябва да бъде разгледан, особено в контекста на влияние на прекомерното тегло върху честотата на плоско стъпало. Плоскостъпието често е сложно разстройство, с различни симптоми и с различна степен на деформация и увреждане [3].

Доказано е, че наднорменото тегло и затлъстяването влияят негативно върху структурата и функцията на стъпалата както при деца, така и при възрастни. Тези структурни промени изглежда са свързани с повишен дискомфорт в краката, при което е установено, че децата с наднормено тегло съобщават за болка в краката значително по-често от по-слабите си колеги.

Според съществуващата литература е установено, че повишената болка в краката може да действа като възпиращ фактор за затлъстели лица да участват във физическа активност и от своя страна да продължи цикъла на затлъстяване, тъй като основата за подкрепа по време на повечето дейности, носещи тежест, са краката [6] . Поради това, компрометираната структура на стъпалото и болките в краката, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, което се счита за основен здравен проблем за децата. Въпреки доказателствата, тези отрицателни ефекти, свързани с детското затлъстяване, продължават да съществуват в крака в напреднала възраст, не е широко изследван [7]. Следователно целта на това проучване беше да се определят ефектите от затлъстяването върху структурата и функцията на стъпалото и болките в краката, изпитвани от студенти.

Материали и методи

Настройка на проучването

Това проучване е проведено в Департамента по здравни науки на частен университет в Ченай. Университетът е най-големият частен университет в Ченай с три кампуса в Ченай и много повече клонове в цяла Индия. Кампусът, в който е проведено това проучване, има Катедра по здравни науки, която подкрепя студентска и следдипломна кариера в медицината, стоматологията, сестринството, свързаните здравни науки и общественото здраве.

Вземане на проби и размер на пробата

В проучването бяха включени студенти от катедрата по здравни науки и медицински сестри. Вземането на проби не е вероятностно и се основава на желанието на учениците да отговорят. Въпреки това беше осигурено включването на голямо разнообразие от студенти, като се приближи до тях в общежитията, класовете, столовата и гарантира, че са включени както мъже, така и жени.

Етично съображение

Изследването беше прегледано от ускорен процес на преглед и одобрено от Институционалния съвет за преглед и Комитета по етика на институцията, откъдето произхожда това проучване. Писмено информирано съгласие е получено от всички участници преди администрирането на въпросниците. Въпросниците бяха анонимизирани, за да се гарантира защитата на поверителността. Направено е пилотно проучване, за да се провери осъществимостта и изискването за време на проучването.

Индекс на телесна маса

Височината и теглото на обекта бяха измерени съответно със стадиометър и претегляща машина, по-късно те бяха използвани за измерване на индекса на телесна маса чрез формулата на теглото, разделена на квадратен ръст. Индексът на телесна маса е използван като индикатор за затлъстяване. Всеки субект беше класифициран по своя ИТМ резултат и съответно оценен [8].

Оценка на структурата на стъпалото

Височината и теглото бяха измерени на ученика с леки дрехи и без обувки, използвайки стандартен апарат. Уредът за претегляне е използван за измерване на тегло най-близко до 0,1 кг. Височината беше измерена с точност до 0,5 cm с помощта на измервателна лента. За да измери височината, ученикът беше накаран да стои с пета, седалище, рамене и тил, докосващи стената. Главата трябва да се държи изправена с външен слухов проход и долна граница на орбитата в хоризонтална равнина.

ИТМ на всеки субект (индекс на телесна маса) се изчислява, използвайки протокола Standard Quetelet Index: тегло (kg)/височина 2 (m). Учениците бяха помолени да измият крака си, който след това ще бъде изсушен правилно. Кракът им е импрегниран с мастило за печат и отпечатъкът е направен с помощта на бялата хартия с бос отпуснат в анатомично положение.

На всички ученици, които попадат под критериите за включване в проучването, беше даден въпросник, съдържащ социално-демографските подробности и измерванията на краката им бяха взети и оценени по метода на Денис [9]. Тълкуването на този метод е чрез спазване на критериите за оценка. Нормално - страничният ръб на стъпалото се поддържа от 4-та и 5-та метатарзална кост, степен-1-страничният ръб на стъпалото е половината от опората на метатарзалната кост, степен-2-опората на централната зона и предната част на крака са равни и степен-3- опората на централната зона на стъпалото е по-голяма от ширината на метатарзалната опора [10].

След това плантарният отпечатък е класифициран според Денис в три степени на плоскостъпие (Фигура 1). Плантарният отпечатък от втора или трета степен се счита за плоскостъпен. Субектите с плантарни отпечатъци от първа степен имат еволюционни проблеми с краката без патологично значение.

Фигура 1: Плантарният отпечатък.

Резултати

В това проучване общото разпространение на плоско стъпало при затлъстели лица е 44%. И според степента на плоско стъпало, разпространението на плоско стъпало от степен 1 ​​сред затлъстелите лица е 12%, а степен 2 и степен 3 сред затлъстелите лица е 32%.

Средната възраст на участника е 20 години със S.D ± 3 и сравнително много са студентките (62%). Повечето от учениците са били в клас пред-затлъстяване и затлъстяване клас 1 (75%) (маса 1).

S. Не. Променливи Категории Процент
1 Възраст 17-20 години 41,18%
21-23 години 39,22%
24-26 години 19,61%
2 Пол Женски пол 61,76%
Мъжки пол 38,24%
3 Височина (в метър) 1,40-1,53 33,33%
1,54-1,66 52,94%
1,67-1,79 13,73%
4 Тегло (в кг) 50-75 42,16%
76-100 52,94%
101-125 4.90%
5 ИТМ 25-34 74,51%
35-43 20,59%
44-52 4.90%

Маса 1: Процентното разпределение на възрастта, пола, ръста и теглото и ИТМ.

Таблица 2 показва резултатите от хи-квадрат тест, при който се анализират променлива възраст, пол, ръст, тегло и ИТМ. Това показва, че променливото тегло и ИТМ се установяват, че имат значителна статистическа връзка (тегло, р-стойност = 0,00 и ИТМ, р-стойност = 0,026).