Бьорн Лиасет

1 Институт за морски изследвания, пощенска кутия 1870 Nordnes, NO-5817 Берген, Норвегия,

Jannike Øyen

1 Институт за морски изследвания, пощенска кутия 1870 Nordnes, NO-5817 Берген, Норвегия,

Хелен Жак

2 School of Nutrition, Université Laval, Квебек Сити, QC G1V 0A6, Канада,

Карстен Кристиансен

3 Катедра по биология, Университет в Копенхаген, 2200 Копенхаген, Дания,

Лиз Мадсен

1 Институт за морски изследвания, пощенска кутия 1870 Nordnes, NO-5817 Берген, Норвегия,

3 Катедра по биология, Университет в Копенхаген, 2200 Копенхаген, Дания,

Резюме

Въведение

Затлъстяването засяга почти всички възрасти и социално-икономически групи и е на път да завладее както развитите, така и развиващите се страни. Излишното затлъстяване е добре установен рисков фактор за обща преждевременна смъртност и големи хронични заболявания, включително кардиометаболитни заболявания, диабет тип 2 (T2D), както и рак като рак на гърдата в постменопауза и колоректален рак (1 - 3). Ако оставим генетиката настрана, наддаването и загубата на тегло неизбежно са свързани с консумираната енергия и използваната енергия, въпреки че всички психологически, културни и социодемографски фактори са известни, че допринасят за този енергиен дисбаланс. Освен увеличаване на физическата активност, промяната в диетата е най-преобладаващият инструмент за ограничаване на този ескалиращ проблем (4). В това отношение качеството и видът на храната също ще имат значение, тъй като някои хранителни вещества оказват силно влияние върху апетита, ситостта, енергийните разходи и термогенезата и по този начин развитието на затлъстяването.

Постните и тлъсти риби се смятат за хранителни и за чудесен източник на протеини, йод и различни витамини и минерали, но мазните риби съдържат някои важни хранителни вещества в по-големи количества като n-3 мастни киселини и витамин D (фиг. 1). В диетичните насоки за американците се препоръчва прием на приблизително 225 g разнообразни морски дарове седмично, включително постни и тлъсти риби, за да се осигури седмична доза от 1,75 g EPA и DHA (5). Според Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) хранителните насоки за консумация на риба в повечето страни варират от 100 до 300 g седмично (6). Северните препоръки за хранене (7) и норвежките хранителни насоки, базирани на храните, са малко по-високи и включват 300–450 g чиста риба седмично, от които 200 g трябва да бъдат мазни риби (сьомга, пъстърва, скумрия или херинга) (8) .

дарове

Съдържанието на хранителни вещества и нежелани продукти, които обикновено се срещат в различни количества в постните и мазни морски дарове. По-големият размер на шрифта показва по-високо ниво. ПХБ, полихлорирани бифенили; BFR, бромирани забавители на горенето; POP, устойчиви органични замърсители.

В САЩ се отчита, че консумацията на морски дарове като цяло е едва 63 g на седмица, от които 50% са скариди (9). За разлика от това при 40- до 69-годишни японци е наблюдавана средна консумация на риба от 580 g седмично (10). Съобщава се, че средният прием на риба в общата норвежка популация на възраст 18–70 години е съответно 450 и 300 g седмично сред мъжете и жените (11). В Западна Норвегия се съобщава за среден общ прием на риба от 530 g/седмица сред мъжете и жените на възраст 46–49 и 71–74 години (12) и 680 g седмично сред 62-годишни пациенти с коронарна артериална болест (13 ). Въпреки че приемът на риба сред възрастни и възрастни хора в Норвегия изглежда отговаря на указанията, последните данни показват, че средният прием (168 g/седмично) сред по-младите индивиди (на възраст 9 и 13 години) не отговаря на препоръките (14). Освен това честотата на консумация на риба сред 66% от младите възрастни европейци с наднормено тегло е по-ниска от обикновено препоръчваната (15). Морските дарове се считат за съществена част от здравословната диета, но дали замяната на месо с риба и морски дарове или увеличаването на приема на риба и морски дарове ще ограничи развитието на затлъстяване, инсулинова резистентност и T2D остава отворен въпрос.

Наблюдателни проучвания с прием на морски дарове и затлъстяване

Голям брой публикации описват полезните за здравето ефекти на морския n-3 PUFA върху разстройства, свързани със затлъстяването. Следователно мазните риби като сьомга, херинга и скумрия се считат за полезни за здравето най-вече поради високото им съдържание на морски n-3 PUFA. Тъй като високата консумация на месо е свързана с увеличаване на теглото, а консумацията на риба и морски дарове със загуба на тегло (23), замяната на месо с морски дарове на теория би трябвало да бъде от полза по отношение на загубата на тегло. Въпреки това, само ограничен брой проучвания на човешка намеса, използващи мазни риби, всъщност са били извършени върху затлъстели лица.

Интервенционни проучвания с мазни морски дарове и затлъстяване

Резултати от публикувани интервенционни проучвания сочат, че морските дарове могат да ускорят загубата на тегло, предизвикана от ограничаване на енергията (Таблица 1). В проучване на Mori et al. (30), шестдесет и три пациенти с наднормено тегло, подложени на лечение за хипертония, бяха рандомизирани на дневно рибно брашно, режим на отслабване, двата режима, комбинирани, или контролна група в продължение на 16 седмици. Рибните ястия включват гренландски калкан, консервирани сардини, консерви от риба тон или консервирана сьомга, осигурявайки средно 3,65 g морски n-3 PUFA/d. Субектите, разпределени в групите за отслабване, са имали диетична програма, при която дневният им енергиен прием е бил индивидуално намален с 2000–6500 kJ/d за 12 седмици, за да се постигне загуба на тегло от 5–8 kg. Няма значителна промяна в телесното тегло в групите морски дарове и без морски дарове, които поддържат обичайния си енергиен прием, но се наблюдава повишена загуба на тегло, когато ограничаването на енергията се комбинира с ежедневна мазна рибна храна. Силна страна на това проучване е измерването на n-3 и n-6 PUFA в плазмата, което показва съответствие с приема на риба в рибните групи.

маса 1

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT) с мазни и/или постни риби при затлъстяване

AuthorSubjectsHealthDesignBackground dietIntervention groupsDurationMain results
Mori et al. (1999) (30) n 63 42 M 21 F Средна възраст: 54 · 1 (sem 1 · 8) години Възрастова граница: 40–70 годиниИМТ на хипертония> 25 kg/m 2 Среден BMI: 34 · 9 (sem 1 · 1) kg/m 2 RCTСамоизбран(1) Контрол (2) Риба (3) Загуба на тегло (диета с ограничено потребление на енергия) (4) Риба + загуба на тегло Рибни групи: включително 3 · 65 g/d n-3 PUFA (калкан, сардини, риба тон, сьомга)16 седмициТеглото е намалено с 5 · 6 (sem 0 · 8) kg в групите за ограничаване на енергията. NS разлики в загубата на тегло при морски дарове и групи без морски дарове, поддържащи обичайния енергиен прием
Thorsdottir et al. (2007) (31); Ramel et al. (2010) (32) n 278 120 M 158 F Средна възраст: 38 · 9 (sd 5 · 4) години Възрастова граница: 20–40 годиниСреден здравословен ИТМ: 30 · 1 (sd 1 · 4) kg/m 2 Диапазон на ИТМ: 27 · 5–32 · 5 kg/m 2 RCTСамоизбранДиети с ограничено потребление на енергия (1) Контрол (слънчогледови капсули, без морски дарове) (2) Постна риба (3 × 150 g треска на седмица) (3) Мазни риби (3 × 150 g сьомга/седмица) = 2 · 1 g/d n-3 PUFA (4) Рибено масло (капсули, без морски дарове) = 1,3 g/d n-3 PUFA8 седмициТеглото и обиколката на талията намаляват значително повече при тлъстите риби (–7 · 0 ± 3 · 5 kg), постните риби (–6 · 6 ± 2 · 8 kg) и групите рибено масло (–6 · 7 ± 3 · 6 kg) (диети с ограничено потребление на енергия) в сравнение с контрола -5 · 3 ± 3 · 0 kg) при мъже
Ramel et al. (2009) (74) n 126 Възрастова група: 20–40 годиниСреден здравословен ИТМ: 30 · 2 (sd 1 · 4) kg/m 2 27 · 5–32 · 5 kg/m 2 RCTСамоизбранДиети с ограничено потребление на енергия (1) Контрол (без морски дарове) (2) Постна риба (3 × 150 g треска на седмица) (3) Постна риба (5 × 150 g треска/седмица)8 седмициВръзка доза-отговор; загубата на тегло се увеличава значително с увеличаване на дозите треска: треска 3 ×/седмица –0 · 67 кг; треска 5 ×/седмица –1 · 73 kg в сравнение с контрола
Aadland et al. (2016) (76) n 20 7 M 13 F Средна възраст: 50 · 6 (sem 3 · 4) годиниСреден здравословен ИТМ: 25 · 6 (sem 0 · 7) kg/m 2 RCT, пресичане3-седмичен период на въвеждане с диета в съответствие с норвежките препоръкиБез ограничение на енергията (1) постни морски дарове 7 дни/седмица (2) неморски дарове 7 дни/седмица Риба: атлантическа треска, минтай, сайда, миди2 × 4 седмици, 5 седмици измиванеНяма диетичен ефект върху състава на тялото

М, мъжки; F, женски.

В съответствие с това, Thorsdottir et al. (31) и Ramel et al. (32) демонстрираха, че включването на мазни риби или рибено масло като част от енергийно ограничена диета значително увеличава загубата на тегло при млади възрастни с наднормено тегло. В това проучване 278 мъже и жени с наднормено тегло (20–40 години) от Исландия, Испания и Ирландия са били подложени на загуба на тегло, предизвикана от 30% ограничение на енергията в продължение на 8 седмици. Една група е получила 1,3 g морски n-3 PUFA от капсули/ден, а една група е получила три порции от 150 g сьомга на седмица, което съответства на средния дневен прием от 2,1 g морски n-3 PUFA през 8 седмици на ограничаване на енергията. Диетите не се различават по своето влияние върху загубата на тегло при жените, но при мъжете включването в диетата на мастна риба или рибено масло с ограничение на енергията води до приблизително 1 кг по-голяма загуба на тегло след първите 4 седмици в сравнение с подобна диета без морски дарове или n-3 PUFA добавка.

Опити върху животни с мазни морски дарове и потенциални механизми на действие

Диетичният състав играе важна роля при формирането на микробиотата и в момента е широко прието, че съставът на чревната микробиота е свързан със затлъстяването (68). В сравнение с диети, богати на SFA, диета, богата на морски n-3 PUFA, води до по-високо съотношение Bacteroidetes: Firmicutes след 14 седмици (69). Въпреки че е предизвикано, намаленото съотношение Bacteroidetes: Firmicutes традиционно се свързва със затлъстяването (70). Освен това се съобщава, че мишките, хранени с рибено масло, имат повишени нива на Akkermansia muciniphila (71), което е свързано със защита срещу индуцирано затлъстяване (72). От интерес беше наскоро демонстрирано, че специфичен протеин, изолиран от външната мембрана на A. muciniphila, наречен Amuc_1100, е в състояние да подобри чревната бариера и отчасти рекапитулира полезните ефекти на A. muciniphila (73). До каква степен мастните морски дарове са в състояние да модулират състава и функцията на чревната микробиота, изисква по-нататъшно проучване.

Интервенционни проучвания с постни морски дарове и затлъстяване

Въпреки че все още са противоречиви, различни видове високо протеинови диети са популярни. Като се има предвид високото съдържание на протеин и почти никакво съдържание на въглехидрати в постната риба, увеличеният прием на риба непременно би довел до увеличен прием на протеини. Нарастващите диетични протеини увеличават ситостта и индуцираната от диетата термогенеза, а по време на загуба на тегло диетичните протеини имат благоприятен ефект върху телесния състав поради щаденето на обезмаслена маса (79 - 82). Нещо повече, в европейско многоцентрово проучване беше показано, че само умереното увеличаване на приема на протеини в храната ефективно предотвратява възстановяването на теглото след голяма загуба на тегло при затлъстели пациенти (83, 84). За разлика от анекдотичните предложения, бе доказано, че морските протеини са по-засищащи от протеините от червено месо и пиле (85, 86) .

Uhe и сътр. (86) сравнява острия ефект на засищане на говеждо, пилешко филе без кожа и смола от акула, като администрира печени цели парчета от 50 g протеин от всеки тип заедно с 200 ml вода на участниците, участващи в проучването. Размерите на храненията не се съобщават, но тъй като постните морски дарове съдържат повече вода, отколкото сухоземните меса, вероятно е брашното с гумена акула да е по-голямо от двете други ястия. Субектите многократно оценяват колко гладни или сити се чувстват през 180 минути след започване на храненето. Ситостта е по-голяма след хранене с морски дарове, отколкото след приемане на храна въз основа на другите протеинови източници и това е свързано с по-ниска скорост на храносмилане и по-високо съотношение триптофан след хранене: голямо съотношение на неутрални аминокиселини. Следователно авторите предполагат участието на невротрансмитера серотонин (5-хидрокситриптамин) като един от сигналите, медииращи ситостта. По-висок трипрафан след хранене: голямото съотношение на неутрални аминокиселини би означавало, че повече триптофан навлиза в мозъка. В резултат на това синтезът на серотонин би се увеличил и вероятно би взаимодействал в рамките на хипоталамуса с ендогенни орексигени (невропептид Y/свързан с Агути протеин) и аноректични (α-меланоцит стимулиращ хормон) пептиди (86) .

Borzoei et al. (85) сервира на здрави мъже изоенергично богато на протеини (47 енергийни процента (% E) протеин) обедно ястие, състоящо се от ястие, съдържащо или мляна треска, или кайма говеждо. Стандартизирано вечерно хранене ad libitum се сервира 4 часа след началото на обядните ястия. Приемът на храна се измерва и апетитът се оценява чрез визуални аналогови скали. Резултатите показаха, че точковите оценки са малко по-ниски за глада и по-високи за ситостта, но не се наблюдават значителни разлики. Въпреки това, при участниците, които са яли рибно хранене, енергийният прием по време на вечерята е значително по-нисък и субектите не се чувстват по-малко сити и не е установена последваща енергийна компенсация след вечерята в тестовия ден (85). За разлика от резултатите от изследването на Borzoei et al. (85), не открихме разлика в усещането за апетит или енергийния прием след консумация на балансирани ястия (26% Е протеин) с треска или постно телешко в скорошно проучване (87). Освен това не наблюдавахме разлики в плазмените нива на грелин, известен орексигенен хормон.

Основният механизъм, регулиращ възможния превантивен ефект на постните морски дарове върху наддаването на телесно тегло, не е ясен. Един от възможните механизми обаче е генерирането на биоактивни пептиди чрез усвояването на хранителните протеини. Биоактивните пептиди са склонни да имат от два до двадесет аминокиселинни остатъка и могат да бъдат ефективни след абсорбция в червата или да предизвикат локален ефект в стомашно-чревния тракт (93). Предполага се, че тези биоактивни пептиди влияят върху приема на енергия и регулирането на телесното тегло (94). В допълнение, постните морски дарове обикновено са богат източник на йод (95), което може да е от значение, тъй като неадекватният йоден статус е основна заплаха в световен мащаб, а приблизително два милиарда индивида се оценяват като недостатъчен прием на йод (96). Малко се знае за връзката между ИТМ и йодния статус, но затлъстяването наскоро беше свързано с по-висок риск от йоден дефицит, което може да доведе до хипотиреоидизъм (97). И все пак дали йодът в рибите и морските дарове може да играе роля в превенцията на затлъстяването остава открит въпрос.

Опити върху животни с постни морски дарове, затлъстяване и потенциални механизми на действие