Робърт А. Претлоу

1 eHealth International, 2800 Elliott Avenue # 1430, Сиатъл, WA 98121, САЩ

любимци

Роналд Дж. Корби

2 Катедра по клинични науки за домашни животни, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Утрехт, Yalelaan 108, 3584 CM Утрехт, Холандия

Резюме

Затлъстяването при домашните животни е важно заболяване с преобладаване при кучета от 33–60% (1 - 4). Съобщава се, че при котките преобладаването на затлъстяването е 11,5–27% (5 - 7), въпреки че по-скорошна статия за затлъстяването при изложбените котки разкрива преобладаване от 45,5% (8). Съобщава се, че разпространението на затлъстяването при еднокопитни е 27–54% (9 - 12) .

По същия начин при човешките деца разпространението на комбинираното наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб се е увеличило с 47,1% между 1980 и 2013 г. (13). През 2013 г. 23 · 2% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване в развитите страни и 13 · 2% в развиващите се страни (14) .

Тъй като затлъстяването при домашните любимци е свързано с няколко други заболявания (т.е. остеоартрит, остеохондроза, ламинит, ССЗ, чернодробна липидоза и захарен диабет (15 - 18), както и намалява продължителността на живота (19)), наложително е да се изследват причините за затлъстяването и да предостави насоки за лечение и профилактика. Подобно на домашните любимци, болестите, свързани със затлъстяването при деца (напр. Диабет тип 2, безалкохолна мастна чернодробна болест, дислипидемия, хипертония, синдром на поликистозните яйчници и сънна апнея), нарастват (20) .

Интервенции

Затлъстяването при домашни любимци и деца е обезпокоителен, нерешим проблем. Интервенциите при деца са довели до умерена загуба на тегло в краткосрочен план, но теглото често се възвръща в дългосрочен план (21, 22). При кучета само половината от 61%, които инициират режим за отслабване, успешно го завършват (23, 24), а приблизително половината от кучетата, които успешно достигат целевото тегло, впоследствие възвръщат теглото си (18). Затлъстелите домашни кучета, които успешно отслабват и поддържат теглото си, са малцинството. Авторът предполага, че „Затлъстяването при домашни любимци може да бъде интригуващ модел за детско затлъстяване“ (25) .

Прилика на причинно-следствената връзка

Лошото хранене и заседналата активност допринасят интуитивно за нарастващите нива на затлъстяване както при децата, така и при домашните любимци. Това, което е интуитивно, всъщност може да не е вярно. Всъщност е установено, че увеличаването на мастната маса причинява заседнала активност, а не обратното (26). Други обяснения за причините за детската епидемия от затлъстяване включват генетика (пестелив ген), зададено тегло, нисък метаболизъм, богата на храна среда, разходи за здравословна, нискоенергийна храна и лош избор на храни. Тези обяснения могат да се отнасят и за домашни любимци; въпреки това, нито едно от тези обяснения не е установено.

Ново обяснение за детското затлъстяване произтича от наблюдението, че родителите дават „лакомства“ на децата си и допълнителна храна по време на хранене, за да спечелят обич и любов от децата (27). Хранителните компании разбират това - например Cool Whip Commercial ‘Give the Cool Whip, Get the Love’ http://www.weigh2rock.com/videos/food_for_love.html. Родителят може да стане психологически зависим (пристрастен) към тази привързаност, предизвикана от лечението, и в процеса да даде възможност за пристрастяване към хранене при детето като средство за положително взаимодействие с родителя (28) .

Терминът за това е „съвместна зависимост“. И родителят, и детето стават психологически зависими от лакомствата и допълнителната храна, дадена на детето. Може да се развие действителна пристрастяваща толерантност, така че детето да изисква все повече лакомства/храна и храни с по-високо ниво на удоволствие (29), или родителят самостоятелно да настоява за повече лакомства/храна за детето. Няколко родители в нашето скорошно проучване твърдят, че децата им не получават достатъчно, когато намаляват количествата храна, въпреки че децата не отслабват или продължават да наддават (30). Баби и дядовци и други близки членове на семейството (леля, чичо и др.) Също могат да бъдат част от тази взаимозависимост, позволяваща преяждане (31) .

В даден момент родителят осъзнава, че детето е наднормено тегло и може да се опита да намали лакомствата и допълнителната храна. Симптомите на отнемане от родителите, произтичащи от загуба на привързаност от страна на детето, благодарение на по-малко лакомства, могат да попречат на родителя да го направи (28). 13-годишно момче с тегло 270 килограма в нашето скорошно проучване се опитваше да намали сумите за обяд в училище, като лично опакова обяда си. Майка му настоявала да добави бонбони „лакомства“ в обяда му. Когато я помолиха да не го прави, тя отговори: „Това е моето нещо“. Тя прекрати проучването (30) .

Детето също не иска да премине през оттегляне и може да избегне родителя или да бъде явно ядосан поради загуба на „хранителни корекции“. Тогава отвращение към „студено рамо“ или гняв от пристрастеното дете увековечава родителските възможности. Майката на 28-килограмово 10-годишно момче в нашето проучване съобщи, че е давала лакомства на сина си, защото той ще се ядоса много, ако не го направи (30) .

Това вероятно допринася за факта, че половината от домашните животни в момента са с наднормено тегло или затлъстяване. Домашните любимци са като деца за много собственици на домашни любимци (32). Подобно на човешките родители, „домашни родители“ дават лакомства/допълнителна храна на своите домашни любимци, за да съберат възприемана любов и положителни взаимодействия от техните домашни любимци (33), което може да доведе до пристрастяване на домашните любимци към храните. Родителите на домашни любимци, както и други членове на „семейството на домашни любимци“, също могат да развият взаимозависимост от лакомствата/храната в резултат на привързаността, придобити от домашния любимец. Рекламите за храни за домашни любимци са склонни да изобразяват това: „Нахранете кучето с добра храна и вземете истинската любов“ от Iams (https://www.youtube.com/watch?v=NG0MKXxdhrw). Освен това кучетата лесно се научават как да си набавят допълнителна храна, както и да се научат как да реагират, ако не получат допълнителната храна, като по този начин демонстрират същото избягване на симптомите на отнемане като хората (34 - 36) .

В крайна сметка домашният любимец-родител осъзнава, че домашният любимец става с наднормено тегло и се опитва да ограничи храненето. Тогава и домашният любимец-родител, и домашният любимец изпитват симптоми на отнемане и в резултат на това домашният любимец може да стане неприятен (37). Както в човешките взаимоотношения, страхът от домашен любимец-родител може да надмине желанието за любов. Отхвърлянето боли! Домашният любимец може дори да стане агресивен или доминиращ и да хапе или да проявява негативно поведение спрямо домашния любимец-родител или други в домакинството, когато храната е ограничена (RJ Corbee, непубликувани резултати). По този начин домашният любимец-родител се държи ‘заложник’ на допълнителната храна и лакомства, за да поддържа домашния любимец щастлив.

Ядене на стрес

Добре известно е, че човешкото поведение като гризане на нокти и бране на кожата е свързано със стрес или безпокойство. Мозъкът е склонен лесно да възприеме (похищава?) Всяко поведение, което облекчава стреса или безпокойството, което може да прогресира до поведенческа зависимост. Яденето на стрес или „нервното хранене“ е пример. В „Стрес в Америка“ (38) констатациите показват значителни нива на стрес при децата и връзка между техния стрес и затлъстяване. Децата с наднормено тегло са по-склонни да съобщават, че се тревожат много за нещата в живота си, отколкото децата с нормално тегло (31 v. 14%). Децата с наднормено тегло са по-склонни от децата с нормално тегло да съобщават за хранене, за да се почувстват по-добре, когато наистина са притеснени или стресирани от нещо (27 v. 14%).

Хранене на зависимост

Първоначално децата и домашните любимци могат да преядат, защото „храната е там“ - тя просто има добър вкус или е забавна. Независимо от това, ако депресията, изолацията, безпокойството, стресът или скуката се облекчат от удоволствието или действието на яденето, това поведение на „комфортно хранене“ ще се повтори, обикновено безсмислено. Тъй като децата и домашните любимци продължават да ядат, за да облекчат психологическия стрес, в мозъка им настъпват промени, за да засилят поведението и да го поддържат (45). Когато са настъпили значителни мозъчни промени, децата и домашните любимци не могат да спрат да се хранят комфортно и това се превръща в пристрастяващ процес (46, 47) .

Съответно, съвкупността от обстоятелства, налични в западния свят, може да допринесе за епидемията от детско затлъстяване: (а) евтини, широко достъпни, много вкусни храни, (б) повишен дистрес при децата и (в) хранене с комфорт/стрес, което води до хранителна зависимост. Подобни обстоятелства могат съответно да съществуват и с домашните любимци: (а) храни с висока вкус са лесно достъпни и се хранят ad libitum, (б) липса на обогатяване на околната среда, вероятно водеща до повишен стрес при домашни любимци и (в) хранене с комфорт/стрес (също започнато от собственици на домашни любимци, които хранят лакомства, за да успокоят домашния любимец в стресови ситуации), което води до пристрастяване към храненето, когато домашните любимци изпитват хроничен дистрес (43) .

Може да се развие и действителна толерантност: 5′2 ″, 201-килограмово, 14-годишно момиче възкликна „Това е като наркотик. Това, което преди ви е задоволявало преди, няма ефект. Чувствам, че съм станал имунизиран срещу храните, които преди ме утешават. И като наркотиците продължавате да се придвижвате към по-големи, по-лоши неща, за да получите същото усещане, както когато сте започнали “(46). По този начин децата ще ядат по-големи количества и храни с по-високо ниво на удоволствие, за да получат същата степен на комфорт. Домашните любимци могат да следват подобен модел; те ще увеличат своето просещо поведение (особено когато преди това е доказано ефективно), което води до получаване на все повече лакомства и храна от собствениците (34, 36, 48) .

Пример от реалния живот е трогателна история на болестно затлъстело дете/възрастен, което търси утеха в храната и чиято майка казва, че той ще се ядоса, ако тя не му даде храната, която иска (http://www.huffingtonpost.com /2015/01/17/hectorgarciaobesity-photos_n_6492354.html). Както призна майката, „те бяха грешните неща, но аз бих отстъпила, защото бях толкова уморена“. Никой не обича да му се крещи или да му се набиват студени рамене, особено заради нещо толкова глупаво като храна. Има подобни дългосрочни истории сред собствениците на домашни любимци, както беше показано в проучване на Jakovcevic et al. (36). Друг пример е фактът, че собствениците на затлъстели котки в програми за отслабване споменават, че котките им ги будят посред нощ, за да бъдат хранени, което е основен проблем за спазването на програмите за отслабване на котки (RJ Corbee, непубликувани резултати ).

Затлъстелият родител може просто да преяде заедно с детето и по този начин детето придобива пристрастяване към храненето на родителя. Майка в чата на родителите ни призна: „Понякога, когато аз и дъщеря ми седнем с купища нездравословна храна и 4 часа по-късно се оглеждам и количеството храна и калории, които сме изяли, ме изумява. Това е като наркотик за нея и аз “(46) .

Родителите на домашни любимци също могат да имат затлъстяване (49). Затлъстелите хора обикновено пълнят домовете си с нездравословна храна, а храната се състои от плодови порции. Когато домашните любимци виждат домашния любимец-родител постоянно да яде, домашният любимец може да развие навика си да проси (34) .

Сходство на лечението: модел на пристрастяване

Традиционното лечение на наддаване на тегло както при деца, така и при домашни любимци включва „промяна на начина на живот“ на диетата и упражненията. Подобни подходи не успяват да доведат до значителна дългосрочна загуба на тегло при деца (50) или домашни любимци (25). Натрупването на доказателства предполага, че преяждането/затлъстяването при деца включва процес на пристрастяване (46, 51 - 53) .

Подходът на поетапното отнемане на храна, заедно с методите за лечение на поведенческа зависимост, трябва да се адаптира добре за лечение на затлъстяване при домашни любимци, въпреки факта, че техният метаболизъм е различен в сравнение с хората. Както домашният любимец, така и домашният любимец биха преминали през постепенно оттегляне от лакомства и прекомерни количества по време на хранене. Домашният любимец-родител би трябвало да прилага „тежка любов“ и да толерира „студено рамо“ и действителната враждебност от страна на домашния любимец, когато намалява лакомствата/храната, както и да търси алтернативни източници на общуване. Ако определено лакомство/храна може да бъде напълно въздържано или количествата да бъдат намалени до ново ниво поне 10 дни подред, поведението на домашния любимец ще се промени и желанието и просията трябва да спрат (36). Пазенето на храна извън полезрението помага изключително много за потушаването на просията. Домашният любимец-родител може да се наложи да се изправи и да бъде лекуван от собственото си пристрастяващо хранене, за да престане да го позволява в домашния любимец.

Методите за поведенческа зависимост, успешно използвани при деца със затлъстяване и техните родители, които могат да бъдат адаптирани за домашни любимци и родители за домашни любимци, включват следното: (а) избягване на задействания (напр. Престой извън кухнята, борба със скуката), (б) разсейване (например ходене или игра с животното), (в) толерантност към бедствие (напр. толериране на просия - чувство на желание да се даде храна на домашния любимец, но рискуване да не се действа върху него), (г) дълбоко вдишване, задържане за няколко секунди и след това изпускане и (д) свиване на ръцете заедно. Намаляването на количествата порции за домашния любимец може да се улесни, като се използват по-малки лъжички и по-малки купички за хранене (54), като се държи домашен любимец далеч от допълнителна храна (например сервиране на храна в една стая и ядене в друга) и предпазване на домашния любимец от хората, които ядат храна . Непоядената храна трябва незабавно да се извади от съда на домашния любимец. Допълнителен проблем при затлъстяването на домашни любимци се крие в домакинствата с много хора. Тъй като домашните любимци не могат да говорят, те постоянно ще вземат лакомства от всеки човек в домакинството. Тъй като всички болногледачи обичат да дават храна и лакомства на своите домашни любимци, методите за поведенческа зависимост трябва да се използват от всички болногледачи.

Завеждането на домашния любимец на „дневна грижа за домашни любимци“, докато е на работа или в училище, би избегнало стресовото хранене поради изолация. Забавни дейности като извеждане на домашния любимец навън, разходка с животното, посещение на парк или приятели с подобни домашни любимци могат да избегнат скуката по друго време (55) .

Навиците на собствениците на кучета да дават лакомства след разходки или излети със собственика също трябва да бъдат контролирани, както и използването на лакомства за целите на обучението.

Де-удоволствие от хранителните продукти

Де-удоволствието от храна за хранене е друга форма на отнемане, за да се постигне намаляване на порцията. Ако храните не са толкова вкусни, децата и домашните любимци са склонни да ядат по-малко. Например при деца, ако има особен проблем с картофеното пюре, което обикновено се прави с масло, сметана и подправки, те могат да бъдат приготвени като варени картофи само с подправка. Увеличаването на съдържанието на фибри и намаляването на съдържанието на мазнини в храната за домашни любимци са начини за намаляване на консумацията на енергия (16). Домашни любимци и деца може да се дразнят от това недоволство и първоначално да отказват по-малко вкусните храни. Постоянството от страна на домашния любимец-родител и детето-родител е от ключово значение, ако тази теория е вярна за поведението при хранене на домашни любимци.

Симптоми на отнемане

Изследването на Pretlow et al. (30) установи, че с няколко забележителни изключения отказът от проблемни храни и закуските при децата е свързан с минимални симптоми на отнемане. Оттеглянето от прекомерно количество храна по време на хранене обаче е свързано със значителни симптоми на отнемане, включително пориви, пориви и дори гняв. Следователно при домашни любимци отказът от прекомерни количества по време на хранене може да се окаже по-труден от отказването/въздържанието от специфични лакомства.

Дискусия

Първоначално домашните любимци и децата-родители дават лакомства/допълнителна храна, за да спечелят привързаност/любов, получена в отговор (положително подкрепление). След като се дават лакомства, за да се избегне студено рамо или враждебност от страна на домашния любимец/детето, съзависимостта преминава в отрицателно подсилване (избягване на емоционална болка) от страна на домашния любимец-родител или детето-родител. След това и домашният любимец-родител, и детето-родител стават заложници на лакомствата/храната.

Поетапното отнемане на храна от лакомства/допълнителна храна е ефективно при затлъстели деца и техните родители и трябва да бъде относително лесно за прилагане при затлъстели домашни любимци и родители на домашни любимци. Методите за поведенческо пристрастяване също трябва да бъдат лесно адаптирани за домашни любимци и родители на домашни любимци, като избягване на задействания (кухня, скука), разсейване (ходене, игра) и толерантност към бедствие (сърфиране по нагон). Намаляването на порциите за домашния любимец трябва да е възможно с по-малки лъжички и по-малки купички за хранене, като държите домашния любимец далеч от допълнителна храна, както и да го държите далеч от яденето на хората. Претеглянето на порции, което е ефективно при децата, е друга възможност за родителите на домашни любимци.

Затлъстяването при домашни любимци е по-скоро затлъстяване, зависещо от болногледача, отколкото затлъстяването при децата, тъй като факторите, които допринасят и точките за лечение са по същество под контрола на родителя домашен любимец. За разлика от тях, човешките деца могат да си набавят храна самостоятелно в училище, ъглов магазин или къща на приятел или роднина. Обикновено домашните любимци са ограничени до храна в дома на родителя на домашен любимец, въпреки че домашният любимец също може да яде храна на съседен домашен любимец (например да влезе през вратата на котката) или да му бъде предложена храна/лакомства от съсед. По този начин поетапното изтегляне на храна може да бъде по-осъществимо при домашните любимци.

Трудностите при контролиране на храненето на домашния любимец с домашни любимци и родители могат да хвърлят светлина върху съзависимите деца и родители, които позволяват пристрастяване към хранене при деца. Освен това затлъстяването на домашни любимци може да служи като идеално тестово легло за затлъстяване, зависещо от болногледача, при разследване на причините, лечението и профилактиката на затлъстяването при деца.

Яденето на стрес при домашни любимци не е възможно поради съвместната зависимост на родителите на домашни любимци, а по-скоро причинено от емоционална и/или социална небрежност от страна на домашния любимец. Мерките за избягване на такова пренебрегване са доста ясни. В екстремни случаи може да се наложи да се намеси организация като човешкото общество.

Заключения

Причините за затлъстяването на домашни любимци и деца са поразително сходни. Съответно лечението в основата си трябва да следва същия подход. Поетапното отнемане на храна, заедно с методите за лечение на поведенческа зависимост, е подходящо както за деца с наднормено тегло, така и за домашни любимци с наднормено тегло. Привидно този подход трябва да бъде по-осъществим при домашните любимци, тъй като достъпът до храна е по-контролируем при домашните любимци. Независимо от това, взаимозависимостта между домашни любимци и родители вероятно е толкова плашеща за третиране като взаимозависимост между деца и родители. Информацията, получена от всяка област, трябва да допълва лечението и профилактиката в другата.

Благодарности

Това изследване не е получило конкретна безвъзмездна помощ от която и да е агенция за финансиране, търговски или нестопански сектори.

Както R. A. P., така и R. J. C. са прегледали литературата и са участвали в написването на статията. R. A. P. отговаря за повечето данни за хуманната медицина, докато R. J. C. отговаря главно за данните от ветеринарната медицина.

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.