Приложенията за отслабване са нови, така че функции, които насърчават спазването и имат най-голям ефект, все още се откриват.

диета

За хората с диабет тип 2 контролът на теглото може да корелира с управлението на заболяванията. Проучванията са установили връзки между загуба на тегло и по-ниски дози инсулин и по-малко усложнения на диабета. Едно проучване установи, че ремисия на диабета може да бъде получена чрез загуба на тегло от десет килограма при новодиагностицирани индивиди. Управлението на теглото може да бъде трудно, особено за хора със затлъстяване, така че са необходими по-нови начини за подпомагане на управлението на теглото. Много хора с T2DM не са образовани по стратегии за отслабване и не са наясно с наличните ресурси. Мобилните приложения могат да осигурят удобен ресурс и да помогнат за промяна на поведението и навиците, които водят до загуба на тегло. Целта на това проучване беше да се идентифицират ефектите върху загубата на тегло, които мобилните приложения могат да предоставят на хората, страдащи от диабет.

Този мета-анализ включва търсене на проучвания за мобилни приложения и диабет тип 2. Критериите за включване на проучване, което трябва да бъде разгледано, са: (1) записване на участници с диабет тип 2 на възраст ≥ 18 години; (2) използват интервенции, които използват мобилни приложения като основен компонент; (3) сравнение с контроли, които са получили обичайни грижи, но без намеси от мобилни приложения; (4) докладвайте за някой от следните резултати: телесно тегло (BW), индекс на телесна маса (BMI), обиколка на талията (WC), мастна маса или телесна мазнина; (5) да бъдат рандомизирани контролирани проучвания (RCT); и (6) да бъдат публикувани на английски език. Проучванията са изключени, ако са включили участници с диабет тип 1, не са докладвали резултати за загуба на тегло или са били прегледи или мета-анализи. Изследванията също бяха изключени, ако мобилните приложения просто се използват за комуникация между пациенти и доставчици на здравни услуги.

Това проучване включва 14 рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които включват 2 129 пациенти с диабет тип 2. Фокусът на RCTs е върху телесното тегло, индекса на телесна маса, обиколката на талията, мастната маса и процента на телесните мазнини. Средната възраст и ИТМ са съответно 58,4 години и 30 години. Продължителността на употреба варира от 3 до 12 месеца. Хетерогенността се оценява чрез I2 тест, като стойността му> 50% показва значителна хетерогенност. Бяха проведени анализи на подгрупи и метарегресия за сортиране на потенциалните източници на хетерогенност, които включваха възраст, ИТМ, HbA1c и продължителност на заболяването на диабет тип 2 на изходно ниво, пол, място на изследване, продължителност на интервенцията и функционалности на мобилните приложения.

Резултатите от проучването са разбити по основния резултат от RCT. Въпреки че девет проучвания се фокусираха върху телесното тегло, само две предпочитани интервенции за мобилни приложения. Мобилните приложения са свързани с намаляване на телесното тегло с 0,84 кг. Анализът на подгрупите установява по-значимо намаляване на телесното тегло при хора със затлъстяване> 30 ИТМ (p = 0,001). Когато се комбинират с поведенчески интервенции, мобилните приложения дават по-значителни резултати от намаляване на ИТМ (p = 0,08).

Девет проучвания се фокусираха върху намаляването на ИТМ и установиха, че мобилните приложения имат незначителни ефекти при намаляване на ИТМ (-0,08, 95% ДИ: -0,41 до 0,25). Нито една ключова характеристика на пациента не изигра роля в резултатите. Пет RCT се фокусираха върху загубите на обиколката на талията. Резултатите показаха, че интервенциите в мобилните приложения намаляват WC с 1,35 см (95% ДИ: 2,16 до 0,55 см). Анализът на подгрупите установява по-значително намаляване на обиколката на талията при пациенти със затлъстяване или в проучвания, които комбинират мобилни приложения и поведенчески интервенции.

Масната маса и процентът на телесните мазнини са имали само едно проучване, при което всяко е измервано с помощта на анализ на биоелектричния импеданс. Това проучване показа, че интервенциите в мобилни приложения намаляват мастната маса с 0,4 кг и намаляват процента на телесните мазнини с 0,6%.

Резултатите от този мета-анализ предполагат, че интервенциите в мобилните приложения са свързани със значително намаляване на телесното тегло с 0,84 кг и обиколката на талията с 1,40 см, но само с незначително намаляване на ИТМ с 0,08. Намаленията са по-значими при пациенти със затлъстяване и при проучвания, в които са включени и поведенчески интервенции. Функционалностите на мобилното приложение, като упражнения/физическа активност, диета, тегло или запис/мониторинг на глюкозата, не са имали значително въздействие върху резултатите. Бъдещите проучвания трябва да включват период на проследяване, за да се идентифицират стратегии, които поддържат загуба на тегло и предотвратяват възстановяването на теглото. Процентът на отпадащите е под 20%, така че мобилните приложения се оказват привлекателни и постижими. Функциите, които допринасят за загуба на тегло и придържане към тях, трябва да бъдат идентифицирани, за да могат бъдещите приложения да се фокусират върху онези фактори, които допринасят за по-голям контрол на теглото.

Практика перли:

  • Мобилните приложения могат да допринесат за намаляване на загубата на тегло и обиколката на талията при хора със затлъстяване.
  • В комбинация с поведенчески интервенции мобилните приложения показват по-значителни ефекти при намаляване на телесното тегло.
  • Необходими са повече изследвания, за да се идентифицират характеристиките на приложенията, които дават по-значими резултати.

Cai, Сюе , и др. „Интервенции за мобилни приложения и отслабване при диабет тип 2: мета - Анализ. " Затлъстяване, Blackwell Publishing Inc., януари 2020 г., стр. oby.22715, doi: 10.1002/oby.22715.

Отслабването след диагностика на диабет тип 2 повишава шанса за ремисия. 21 ноември 2019 г., doi: 10.3310/signal-000841.

Пагото , Шери и др. „Стратегии, основани на доказателства в мобилните приложения за отслабване.“ Американски вестник за превантивна медицина, кн. 45, бр. 5, Elsevier, ноември 2013 г., стр. 576–82, doi: 10.1016/j.amepre.2013.04.025.

Антонио Бес, кандидат за Pharm D, Университет A&M във Флорида