Скъпа Ани: На възраст над 70 години съм и имам влошено здраве. Доведеният ми брат „Том“ е на 58. Въпреки че все още работи, сигурен съм, че скоро ще трябва да спре, тъй като през последните няколко години той непрекъснато затлъстява и лекарите изглежда не могат да намерят причина или лекарство, нито изглежда наистина ги е грижа. Сега тежи почти 700 килограма. Обичам брат си и се притеснявам какво ще се случи с него, когато ме няма. Винаги съм бил сравнително тънък и изглежда, че брат ми не яде много повече от мен, и със сигурност не яде торти, пайове или друга нежелана храна, нито яде големи порции.

сестри

Когато се огледам, изглежда, че затлъстяването става все по-голям проблем в САЩ Какво се случва, когато хората със затлъстяване не могат да работят, но са твърде млади, за да получат социалноосигурителните си обезщетения? Какво се случва, когато станат твърде стари и немощни, за да се грижат за собствените си основни нужди? Не мога да разбера защо медицинската професия не отдава по-висок приоритет на лечението на затлъстяването в тази държава. Защо повече хора не могат да разберат, че проблемът не е само в преяждането? - Загрижен брат

Скъпи загрижени: Вашето писмо е свидетелство за това каква благословия могат да бъдат братята и сестрите. Страхотно е, че все още се грижите за малкия си брат. Не съм лекар, но ми звучи така, сякаш Том може да има хипотиреоидизъм, което забавя метаболизма. Най-важното нещо, което можете да направите за брат си, е да го насърчите да потърси мнението на друг лекар. Предложете сами да го заведете на срещата, ако това ще помогне. И накрая, не забравяйте да се погрижите и за себе си. Сигурен съм, че Том се тревожи за по-големия си брат, колкото и вие за него.

Скъпа Ани: Аз съм психиатър. В продължение на няколко десетилетия лекувах пациенти от хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Наскоро бяхте изпратили писмо от „Missing My Space Cadet“. Той беше загрижен за съпругата си, която, след като й беше предписано „лекарство за амфетамин“ за ADHD, се фокусираше лазерно върху работата и вече не обичаше забавленията. Тя също беше описана като спи и яде много повече в дните, когато не го приема.

Както казахте, тя може да злоупотребява с лекарствата си, но друга възможност (по-вероятно, според мен) е, че предписаната доза е просто твърде висока за нея. Повечето пациенти - и повече от няколко предписващи лекари - не осъзнават, че при лекарства за ADHD обикновено има доста малка разлика между дозата, която не прави нищо и дозата, която има нежелани странични ефекти или че правилната доза може да варира доста в зависимост от човека на човек. По този начин, вместо просто да предписват стандартна доза, лекарите трябва да проведат експеримент за всеки отделен случай за всеки пациент. Това изисква тясна комуникация между лекар и пациент. Но ако и двамата не са внимателни, на пациента може да продължи да се предписва грешна доза.

Поради тази причина мисля, че вашият съвет съпругът и съпругата да отидат заедно на следващата среща беше много целеви. Предполагам, че проблемът може лесно да бъде решен чрез значително намаляване на дозата. Освен ако жената не приема повече от предписаната доза, думата „злоупотреба“ не е приложима. - Психиатър в Ню Йорк

Уважаеми психиатър: Входът от медицински специалисти като вас винаги е полезен. Повдигнахте страхотна точка. Предадох тази информация на „Missing My Space Cadet“. Благодаря ти.

Изпратете вашите въпроси за Ани Лейн на [имейл защитен]