пациенти

Инсултите са сред най-сериозните, изтощителни и често срещани прояви на болестта на кръвоносните съдове у нас. Документирано е, че инсултите, съчетани с хипертония или високо кръвно налягане, са най-честата причина за заболяване и неработоспособност в нашето чернокожо население.

Какво е инсулт?

Инсулт, който също се нарича мозъчно-съдов инцидент, възниква, когато част от мозъка е остро лишена от кръвоснабдяването си и по този начин също от хранителни вещества, особено глюкоза и кислород (Mahan et al, 2012). Мозъчната тъкан, която е лишена от глюкоза и кислород, умира и тази загуба на жизненоважни части на мозъка след това води до загуба на онези функции, които са били контролирани и задействани от мозъка чрез централната нервна система.

В зависимост от това къде се случва инсулт в мозъка, пациентът може да загуби двигателни функции (т.е. движение на която и да е част от тялото) и/или сензорни функции (например зрение, слух, реч, вкус, усещане) и/или когнитивна способност (памет, способност за формиране или изразяване на идеи и други опустошителни загуби) и/или страда от промени в настроението.

От решаващо значение в горното описание е загубата на мозъчни клетки поради недостиг на хранителни вещества и кислород, тъй като кръвоснабдяването е прекъснато до определена част от мозъка, когато кръвоносният съд е блокиран от съсирек (тромб) или други фактори като руптура на кръвоносен съд, когато аневризмът се спука или запушване на малки кръвоносни съдове, когато кръвта стане толкова лепкава, че вече не може да тече. Последното може например да се случи при хипергликемия (изключително високи нива на кръвната захар при диабетици), като по този начин блокира малките кръвоносни съдове в мозъка.

Висока честота

В САЩ инсултът се разглежда като третата най-честа причина за смърт и най-честата причина за инвалидност (Mahan et al, 2012).

В Южна Африка е сравнително трудно да се опитаме да установим каква е честотата на инсулт в момента. Според „Инсулт в Южна Африка“ от Конър и Брайър (2005) в публикацията на Съвета за медицински изследвания „Хронични заболявания на начина на живот в Южна Африка“, статистиката от 2000 г. показва, че „инсултът е установен като четвъртата най-честа причина смъртност, което представлява 6% от всички смъртни случаи през 2000 г. " Жените са по-склонни да умрат от инсулт, отколкото мъжете. Въпреки това е вероятно тези цифри да са се увеличили през 13-те години след съставянето на този доклад.

Как ударите влияят на приема на храна

Приемът на храна при преживели инсулт се усложнява, поради което телесните функции са засегнати от парализа поради инсулта. Загубата на функция на която и да е част от тялото може да затрудни храненето, дъвченето и поглъщането на храна.

Ако човек е загубил използването на доминиращата си ръка или ръка, това ще попречи на самостоятелно хранене, докато пациентът не се научи как да използва другата си ръка. С физиотерапия и търпение такива пациенти могат да се научат да използват все още подвижния си крайник, за да компенсират загубата на доминиращата си ръка и/или ръка.

Ако инсултът е засегнал зрението на пациента (състояние като хемианопсия, при което половината от зрителното поле е заличено), тогава тя трябва да бъде научена да обръща глава, за да компенсира това увреждане. Например, пациентът може да изяде само половината от храната в чиния, защото е в състояние да разпознае само половината от съдържанието на чинията като действителна храна. Трябва да се внимава да се следи приема на храна и да се установи как физическото увреждане, причинено от инсулт, влияе върху храненето на пациента, както и колко храна тя консумира при всяко хранене (Mahan et al, 2012).

Загубата на способността за дъвчене и/или преглъщане е много по-трудна за лечение. Оцелелите след инсулт, които вече не могат да дъвчат храна, трябва да получават мека или полутечна диета, така че да не се изтощават, опитвайки се да дъвчат храни като месо, хляб, жилави зеленчуци, цели плодове и др. Когато пациентът може също не поглъщайте (дисфагия), приемът на храна е силно нарушен и трябва да се използва ентерално хранене (през сонда) или парентерално хранене (доставка на хранителни вещества в кръвния поток) (Mahan et al, 2012).

Вероятно най-предизвикателният последик от инсулта във връзка с приема на храна е дисфагия. Според Махан и нейните съавтори (2012) симптомите на дисфагия могат да включват всички или някои от следните:

  • Слюняне, подсичане и кашлица по време на или след хранене
  • Невъзможност за засмукване на течности през сламка
  • Промяна в качеството на гласа (гласът може да стане мрачен)
  • Съхраняване на храна в бузите (пациентите може дори да не знаят за това явление)
  • Липса на рефлекс, който може да доведе до задавяне
  • Хронични инфекции на горните дихателни пътища

Поради всички тези усложнения пациентите могат да развият недохранване и анорексия, които могат да застрашат още повече здравето им.

Какво можете да направите, за да помогнете

Първият и най-важен принос, който могат да направят членовете на семейството и приятелите на пациента с инсулт, е да бъдат внимателни как се справят с процеса на хранене. Членовете на персонала в повечето от нашите болници са преуморени до такава степен, че нямат време да седят и да наблюдават всеки пациент, за да се опитат да определят дали са в състояние да ядат твърди или полутвърди вещества или се нуждаят от течни диети.

Затова наблюдавайте какво се случва, когато близките ви започват да ядат отново след инсулт. Направете си бележки, ако е необходимо, и уговорете среща с медицинския екип, който трябва, но често не, да включва невролог и/или лекар, медицински сестри, диетолог и помощници в отделението, които обикновено помагат при хранене на пациенти с увреждания, така че да можете да предадете вашите наблюдения на екипа и ги помолете да организират оценка на степента на дисфагия, от която страда пациентът.

След като това бъде определено, е възможно да се избере подходяща диета за пациент с инсулт с дисфагия, за да се гарантира, че той или тя може да получи възможно най-добрата хранителна грижа въпреки проблемите с храненето.