Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

профил

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай

Разследване на ролите, администриране на проекти, ресурси

Център за профилактика и лечение на професионални болести в Шънджън, Шенжен, Китай

Концептуализация на роли, куриране на данни, формален анализ, методология, софтуер, надзор, писане - преглед и редактиране

Affiliations JC School of Public Health and Primary Care, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China, Municipal Shenzhen Key Laboratory for Health Risk Analysis, Shenzhen Research Institute of the Chinese University of Hong Kong, Shenzhen, China

Разследване на ролите, администриране на проекти, ресурси

Център за профилактика и лечение на професионални болести в Шънджън, Шенжен, Китай

Разследване на ролите, ресурси

Център за профилактика и лечение на професионални болести в Шънджън, Шенжен, Китай

Разследване на роли, администриране на проекти, ресурси, надзор

Център за профилактика и лечение на професионални болести в Шънджън, Шенжен, Китай

Методология на ролите, ресурси

Affiliations JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай, Училище за обществено здраве, Университет Sun Yat-sen, Гуанджоу, Китай

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай

Разследване на роли, администриране на проекти

Affiliations JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай, Катедра по молекулярна медицина, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Стокхолм, Швеция

Разследване на роли, администриране на проекти

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай

Методология на ролите, ресурси

Служба за професионална медицина, New Territories East Cluster, Hospital Authority, Hong Kong SAR, China

Писане на роли - преглед и редактиране

Отделение по медицина и терапия към Медицинския факултет на Китайския университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Методология на ролите, ресурси, надзор

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай

Методология на ролите, ресурси, надзор

Affiliations JC School of Public Health and Primary Care, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China, Municipal Shenzhen Key Laboratory for Health Risk Analysis, Shenzhen Research Institute of the Chinese University of Hong Kong, Shenzhen, China

Методология на ролите, ресурси, надзор

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг SAR, Китай

Ролеви методологии, надзор, писане - преглед и редактиране

Институт за присъединяване към науките за оценка на риска, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Отдел по здравеопазване на труда и околната среда, Дала Лана, училище за обществено здраве, Университет в Торонто, Торонто, Канада

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Институт за присъединяване към науките за оценка на риска, Университет Утрехт, Утрехт, Холандия

Концептуализация на роли, придобиване на финансиране, методология, администриране на проекти, ресурси, надзор, писане - преглед и редактиране

Affiliations JC School of Public Health and Primary Care, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China, Municipal Shenzhen Key Laboratory for Health Risk Analysis, Shenzhen Research Institute of the Chinese University of Hong Kong, Shenzhen, China

  • Мяомяо Слънце,
  • Заминаващ Фън,
  • Фън Уанг,
  • Liuzhuo Zhang,
  • Zijun Wu,
  • Жимин Ли,
  • Бо Джанг,
  • Йонгху Той,
  • Шаохуа Сие,
  • Менджи Ли

Фигури

Резюме

Това проучване има за цел да оцени връзките между видовете работа през нощната смяна и различните индекси на затлъстяването, като използва изходната информация от проспективно кохортно проучване на работниците в нощните смени в Китай.

Методи

Общо 3 871 работници от пет компании са наети от основното проучване. Използва се структуриран самоуправляващ се въпросник за събиране на демографската информация на участниците, трудовата история и навиците на начина на живот. Участниците бяха групирани в ротационни, постоянни и нередовни работни групи за нощна смяна. Антропометричните параметри бяха оценени от здравни специалисти. Използвани са множество модели на логистична регресия за оценка на връзките между работата през нощната смяна и различните показатели на затлъстяването.

Резултати

Работниците в нощни смени са имали повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване, а коефициентите на вероятност (ORs) са съответно 1,17 (95% CI, 0,97–1,41) и 1,27 (95% CI, 0,74–2,18). Коремното затлъстяване имаше значителна, но незначителна връзка с работата през нощта (OR = 1,20, 95% CI, 1,01–1,43). Наблюдава се положителен градиент между броя на годините на нощна смяна и наднорменото тегло или коремното затлъстяване. Постоянната работа през нощната смяна показва най-висок шанс за наднормено тегло (ИЛИ = 3,94, 95% ДИ, 1,40–11,03) и повишено коремно затлъстяване (ИЛИ = 3,34, 95% ДИ, 1,19–9,37). Нередовната работа през нощната смяна също е свързана значително с наднорменото тегло (OR = 1,56, 95% CI, 1,13–2,14), но връзката му с коремното затлъстяване е гранична (OR = 1,26, 95% CI, 0,94–1,69). За разлика от това, връзката между въртящата се нощна смяна и тези параметри не е била значителна.

Заключение

Постоянната и нередовна работа през нощната смяна е по-вероятно да бъде свързана с наднормено тегло или коремно затлъстяване, отколкото въртящата се нощна работа. Тези асоциации трябва да бъдат проверени в проспективни кохортни проучвания.

Цитат: Sun M, Feng W, Wang F, Zhang L, Wu Z, Li Z, et al. (2018) Профил на експозиция на нощна смяна и затлъстяване: Изходни резултати от китайска кохорта от работници през нощта. PLoS ONE 13 (5): e0196989. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196989

Редактор: Хенрик Остер, Университет в Любек, ГЕРМАНИЯ

Получено: 1 септември 2016 г .; Прието: 24 април 2018 г .; Публикувано: 15 май 2018 г.

Наличност на данни: Данните, лежащи в основата на това проучване, не могат да бъдат публично достъпни поради законови ограничения от правителството на Шенжен. Изследователите, които се интересуват от данните, могат да изпращат искания за данни до съответния автор (проф. Лап Ах Це) или до Комитета по етика на Центъра за превенция и лечение на професионални заболявания в Шънджън (Тел: + 86-755-84356816; адрес: No.2019 Buxin Road, област Luohu, Шенжен, Гуангдонг, Китай).

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от Националната фондация за естествени науки на Китай [Проектни номера 81273172 и 81372964], http://www.nsfc.gov.cn/publish/portal1/. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Съкращения: ИЛИ, коефициент на коефициент; 95% CI, 95% доверителен интервал; ИТМ, индекс на телесна маса

Въведение

Продължителното излагане на работа на смени, особено на нередовни нощни смени, е свързано с по-високи рискове от затлъстяване, метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания и рак на гърдата [1, 2]. В Китай разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването нараства бързо през последните 20 години, като колективно отчита наднорменото тегло или затлъстяването при 1 на 3 възрастни [3, 4]. Търсенето на работа на смени се увеличи в Китай в резултат на бързата индустриализация и урбанизация. Изчислено е, че най-малко 30% от служителите в Азия са включени в извършването на работа на смени [5, 6]. Предишни епидемиологични проучвания предоставят доказателства, че работата на смени може да е фактор, допринасящ за наднорменото тегло или затлъстяването, но по-голямата част от тези проучвания са проведени в западни популации [7–9] и малко проучвания са изследвали тези асоциации в китайските популации.

Циркадното несъответствие преди е било замесено като механизъм в основата на връзката между работата на смени и затлъстяването [10–12]. Сред основните видове работа на смени се смята, че нередовните смени са най-вредни за подреждането на циркадните ритми, тъй като нередовният работен график може да предизвика остро нарушаване на съня, като по този начин води до хронично циркадно несъответствие [13]. Въпреки че няколко епидемиологични проучвания от различни части на света съобщават за положителна връзка между работата на смени и риска от наднормено тегло или затлъстяване (класифицирани по индекс на телесна маса, ИТМ), доказателствата са склонни да бъдат ограничени, когато се разглеждат конкретни видове работа на смени, особено за асоциацията с нередовна нощна смяна [14]. Съобщава се, че коремното затлъстяване, което е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания в западните и азиатските популации, е свързано с работа през нощната смяна [15-17]. Тези открития обаче са противоречиви [18, 19]. Следователно проведохме това проучване, за да оценим връзките между специфични видове работа на смени и различни индекси на затлъстяване според изходната информация от проспективно кохортно проучване в Китай.

Методи

Набиране на участници и събиране на данни

Това беше изследване в напречно сечение на китайски работници, които бяха наети за перспектива през 2013 г. Темите бяха от пет компании, разположени в Южен Китай, включително атомна електроцентрала, завод за производство на стоманени конструкции, компания за производство на полупроводници, печатница и фабрика за бира, с преобладаване на работниците в нощни смени съответно от 36%, 73%, 84%, 90% и 89%. Тези компании са избрани, тъй като имат ниски нива на износване, като по този начин намаляват вероятността от загуба на последващи действия. Общо 4031 служители бяха поканени да участват в базовото проучване. От тези служители 3950 се съгласиха да участват и попълниха базовите въпросници. Степента на отговор е 98%. Освен това 79 участници, които са имали диагноза депресия или тежки хронични заболявания (включително бъбречна недостатъчност, активен хепатит, цироза, миокардна инфракция, хронична обструктивна белодробна болест и рак), са били изключени от това проучване, тъй като е известно, че тези състояния влияят върху телесното тегло. Следователно в анализа на данните бяха включени общо 3 871 участници.

Използван е самоуправляващ се въпросник за събиране на информация за професионалната история през целия живот, социално-демографски данни, навици на тютюнопушене и алкохол, хранителни навици, физическа активност през свободното време, модели на сън и психически стрес. Въпросникът е предназначен за участник, който има ниво на четене в пети клас. В стаята за интервюта бяха на разположение обучени интервюиращи с медицински опит, които да помогнат на участниците при попълването на въпросниците, ако е необходимо. Проведен е професионален здравен преглед за събиране на антропометрични данни на всеки участник и друга клинична информация. Антропометричните данни включват телесната височина (m), телесното тегло (kg) и обиколката на талията и бедрата (cm) за всеки участник и са измервани два пъти от обучени здравни специалисти, докато участниците са били с леки дрехи. Обиколката на талията се измерва около тялото в горната част на тазобедрената кост на всеки участник веднага след изтичане. Анатомичната забележителност, използвана за това измерване, беше разположена на 2,5 см над пъпа.

Оценка на експозицията на работа на смени

Социално-демографски и поведенчески характеристики и други фактори

Статистически анализ

Етика

Това проучване е одобрено от Съвместния китайски университет на Хонконг — Нови територии, Източно-клъстерна комисия по етика (CRE-2013.107). Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие.

Резултати

Характеристика на участниците

От 3 871 участници (на възраст от 18 до 61 години) с пълни данни относно експозицията на работа през нощта и антропометрични измервания, общо 1039 (26,8%) работници са с наднормено тегло, а 83 (2,1%) работници са с наднормено тегло, докато 1673 (43,2 %) работниците са имали коремно затлъстяване. За работниците през деня 496 (29,6%) работници са с наднормено тегло, 39 (2,3%) са затлъстяване и 823 (49,1%) са коремно затлъстяване. Сред настоящите работници през нощната смяна съответното разпространение е 22,0% при наднормено тегло, 1,8% при затлъстяване и 36,9% при коремно затлъстяване. Разпределението на работниците през нощната смяна и наднорменото тегло/затлъстяването между работните места е показано в таблица S1. В сравнение с работниците през нощната смяна (Таблица 1), работниците през деня са относително по-възрастни (средна възраст: 30 срещу 28 години) и са по-склонни да пушат, пият алкохол и да имат затлъстяване, но също така е по-вероятно да прекарват времето си във физическа активност и имаше по-кратко работно време.

Модели на работа на смени, наднормено тегло и затлъстяване

Общо 1757 служители (45,4% от всички участници) са работници през нощната смяна със средно 4,76 години излагане на работа през нощната смяна. Въпреки че пропорциите на наднормено тегло и затлъстяване при работниците през нощта са по-ниски от тези при работниците през деня, се наблюдава положителна връзка между работата през нощта и затлъстяването, но не достига статистическа значимост (OR = 1,17, 95% CI, 0,97–1,41) след корекция за потенциални объркващи фактори (Таблица 2). По-нататъшният анализ на подгрупите по типа работа през нощната смяна показва, че постоянната работа през нощната смяна има най-силна връзка със състоянието на наднормено тегло (ИЛИ = 3,94, 95% ДИ, 1,40–11,03), последвано от нередовна работа през нощната смяна (ИЛИ = 1,56, 95% CI, 1.13–2.14). Освен това не се забелязва значителна връзка между ротационната нощна смяна и наднорменото тегло или затлъстяването. Връзката експозиция-отговор с резултатите от затлъстяването разкрива значително положителен градиент между наднорменото тегло и броя на годините работа през нощната смяна (тест за тенденция, p = 0,014) и броя на нощните смени (OR = 1,19, 95% CI, 1,04– 1,37 за всяко нарастване на нощните смени, работещи седмично).

Сменяйте работните модели и коремното затлъстяване

Работата през нощта има значително влияние върху разпространението на коремното затлъстяване (OR = 1,20, 95% CI, 1,01–1,43), със значителна връзка с постоянна работа през нощта (OR = 3,34, 95% CI, 1,19–9,37) ( Таблица 3).

Анализ на чувствителността

Анализите на чувствителността (таблица S2) показват, че връзката между работата през нощната смяна и специфично дефинирания резултат от затлъстяване „ИТМ≥25 kg/m 2 и коремно затлъстяване“ е подобна на тази, представена в таблица 3. Подобни резултати са получени, когато специфичен BMI намали бяха приети отстъпки от 24 kg/m 2 за наднормено тегло и 28 kg/m 2 за затлъстяване за китайското население и подобни резултати бяха наблюдавани, след като работниците жени бяха изключени от анализите на данните (таблици S3, S4 и S5). Анализът на чувствителността беше извършен чрез премахване на променливата на физическите дейности за свободното време от модела, съотношенията на шансовете бяха почти непроменени (таблици S6 и S7).

Дискусия

Обобщение на основните резултати от това проучване

Нашето проучване показа, че постоянното е положително свързано с повишеното разпространение на наднорменото тегло или коремното затлъстяване сред китайските работници. Наблюдавана е възможна връзка между нередовната работа през нощната смяна и наднорменото тегло. Наблюдавана е положителна връзка експозиция-отговор между интензивността на експозицията на нощна смяна (напр. Брой години нощна смяна или брой нощни смени на седмица) и разпространението на наднорменото тегло или коремното затлъстяване.

Резултатите от нашето проучване на китайски работници са в съответствие с констатациите от предишни епидемиологични проучвания, които съобщават за възможен градиентен ефект от нощната смяна върху наднорменото тегло или наддаването на тегло [23-28]. Всъщност, професионални проучвания в Тайван и Япония съобщават, че работниците на смени са имали прекомерен риск, вариращ от 6% до 170% за повишаване на ИТМ или затлъстяване в сравнение с дневните работници [16, 29]. Интересното е, че азиатците са склонни да имат по-малко мускули, но повече коремни мазнини от кавказците със същия ИТМ [30]. Въпреки това, малко проучвания са изследвали връзката между работата на смени и коремното затлъстяване. През 2010 г. Chen et al. съобщава за положителна връзка между нощната работа и абдоминалното затлъстяване с OR от 2,9 (95% CI, 1,7–5,1) в Тайван [16], което е в съответствие с нашите констатации.

Сравнения с предишни проучвания

Тълкувания на потенциалните патогенни механизми

Силни страни и ограничения

Нашето проучване има няколко силни страни. Първо, това проучване включва голям брой китайски работници на смени в извадката. Второ, бяха оценени подробни графици за работа през нощта. Трето, бяха определени важни фактори за начина на живот. Четвърто, ефектите от специфични видове работа през нощта на различни резултати от затлъстяването бяха сравнени в едно и също проучване за първи път сред китайска популация.

В заключение, това проучване показва, че работата през нощта, особено постоянната работа през нощта, свързана с повишен риск от наднормено тегло сред китайското население. Постоянната и нередовна работа през нощната смяна се свързва с повишения риск от коремно затлъстяване, но трябва да бъде допълнително проверена. Резултатите от това проучване показват, че прилагането на оптимизиран график на работа на смени чрез ефективен административен контрол е оправдано.