Информация за статия

Parveen Akhter Lone, отдел по орална и лицево-челюстна хирургия, Индира Ганди, държавен дентален колеж, Джаму, Джаму и Кашмир 180005, Индия. Имейл: [имейл защитен]

теглото

Резюме

Предшестващо състояние: Това проспективно проучване е направено за оценка на загубата на тегло поради максиломадибуларна фиксация (MMF) при пациенти, които са били подложени на лечение на лицево-челюстни фрактури. Този метод на фиксиране е затворена техника за намаляване, която може да попречи на нормалния прием на твърди и полутвърди храни и по този начин може да доведе до загуба на тегло и недохранване. Ето защо в това проучване ние обясняваме степента и модела на загуба на тегло при пациенти, лекувани с MMF.

Материали и методи: Ние лекувахме 300 пациенти в продължение на 4 до 6 седмици MMF. Измерихме и сравнихме теглото преди и след MMF.

Резултати: Загубата на тегло е статистически значима (P 1–3 Счупвания на челюстта могат да бъдат лекувани по два метода. Дава се разрез, за ​​да се разкрие мястото на счупване в отворени редукционни техники и счупените сегменти се обездвижват с помощта на винтове и плочи. Максилно-мандибуларното фиксиране (MMF) се извършва при затворен метод на редукция 4–5 Въпреки че MMF може да доведе до злоупотреба, несъединение и пародонтит, все пак това е често срещан метод за лечение. 5 Периодът на MMF е от 3 до 6 седмици. 6, 7 По време на периода на MMF приемът на храна намалява, засягайки оздравителния процес на организма. 8 Предимства на MMF са, че е евтин и не е чувствителен към техниката. Но MMF не е безрисков, тъй като пациентите могат да повръщат през периода на MMF. Пациентите с MMF могат да отслабнат. 5, 6, 14 Доказано е, че тези с дихателни нарушения като астма имат влошаване на дихателната функция. Пациентите също не харесват MMF. Те изпитват трудности при поддържането на нормална диета и хигиена на устната кухина. 4, 7 Възможни са последствия на темпоромандибуларната става, мускулна атрофия и скованост, денервация на мускулите поради промени във видовете влакна, необратима загуба на сила на ухапване, загуба на тегло и риск от нараняване на оператори, манипулиращи проводници. 8–11

Методи и материали

Това проспективно проучване е проведено в отдел „Орална и лицево-челюстна хирургия“ (OMFS), Държавен зъболекарски колеж на Индира Ганди (IGGDC), Джаму. Ние лекувахме 300 пациенти с фрактури на долната челюст. Сред тези пациенти 270 пациенти са мъже и 30 жени на възраст от 15 до 50 години. Предоперативното тегло варира от 45 до 89 килограма (кг). Всички пациенти са били лекувани с MMF в продължение на 5 до 6 седмици. Теглото на пациентите се отбелязва преди операцията, първата седмица след операцията и петата седмица след операцията. Наблюдаваната нетна загуба на тегло е 5,5 kg в края на първата седмица след операцията и 5 kg през петата седмица след операцията в сравнение с теглото им преди MMF. В рамките на ограниченията на това проучване се наблюдава значителна загуба на тегло през първата седмица след операцията при всички пациенти. При пускането на MMF измерванията на теглото бяха направени отново.

Резултати

Дискусия

Лечение като MMF намалява способността на пациентите да се хранят през първите дни или първите 24 до 48 часа, но след това те могат да възобновят нормалната течна диета. 4–6 Пациентите с фрактура на долната челюст се затрудняват да приемат нормална диета за 6 до 8 седмици. 10, 12, 13 Хирургията и анестезията нарушават метаболитното стационарно състояние, като инициират катаболен процес, който се засилва от периоди на ограничен хранителен прием. Нормалният възрастен изисква от 1800 до 2000 калории на ден. Някои проучвания демонстрират как MMF намалява телесното тегло и други индекси като ИТМ. Мускулите се катаболизират за производството на глюкоза (глюконеогенеза) в началото на тази фаза, с допълнително разграждане на протеини от метаболитно активните тъкани, които са били ранени по хирургичен път. 14.

В това проучване нетната загуба на тегло е била 5,5 kg през първата седмица след операцията поради намаляване на приема на въглехидрати и протеини. Всички пациенти в това проучване са имали фрактури на долната челюст и са били лекувани само с MMF. Пациентите са имали затруднения с поддържането на приема на храна през първата седмица след операцията, но скоро са били адаптирани към течна диета след една седмица.

В това проучване се отбелязва само теглото на пациента, независимо от тяхната хранителна диета, социално-икономически статус, излекуване и следоперативни усложнения. Общата загуба на тегло в това проучване е 5 kg, което е в сравнение с проучването, направено от Worrall, при което общата загуба на тегло е 4,6 kg. 14 Освен това, повече пациенти започнаха да наддават на тегло до четвъртата следоперативна седмица. 4 В други подобни проучвания не се наблюдава значителна загуба на тегло след 4 до 6 седмици междучелюстно фиксиране (IMF). Друго проучване, в което IMF е бил използван за контрол на затлъстяването, също показва, че продължителната употреба на IMF не оказва съществен ефект върху теглото на пациента. 15–17

Теглото на пациентите се изчислява и анализира за резултати, като се използва анализ на Bonferronis Post Hoc (Таблица 2). Подобни проучвания потвърждават нашите резултати за средна загуба от 5,4 кг. 18, но Елис наблюдава загуба на тегло от 4,5 kg на пациента по време на 6 седмици от лечението 19, а Luhr et al потвърждава загуба на тегло от 4,1 kg след 3,5 седмици. 20 В друго проучване от 2004 г. MMF, направено при затлъстяване, показва средно тегло от 7,4 kg. 21 Загубата на тегло в това проучване е по-малка в сравнение с други подобни проучвания. Загуба на тегло над 10% от телесното тегло е признак за недохранване. 22 Тъй като загубата на тегло не е достигнала 10% в това проучване, както повечето проучвания, можем да предположим, че лечението с MMF в продължение на 5 до 6 седмици не е довело до недохранване, тъй като пациентите са се адаптирали към течна диета след кратък период от няколко дни.

Заключение

В заключение, това проучване показва, че намаляването на хранителния прием след MMF ще доведе до леко недохранване. Така че протеинова добавка трябва да се добавя в течна форма, тъй като MMF ограничава твърдата и полутвърда диета.

Признание

Авторите благодарят и признават усилията на Ayera Bashir, Zain ul Aarifeen, Ayesha Nisar и Maryam за тяхната подкрепа при формулирането и таблирането на резултатите.

Декларация за конфликт на интереси

Авторите не декларират потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране

Авторите не са получили финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия.