Peter Hajek, Katie Myers, Al-Rehan Dhanji, Oliver West, Hayden McRobbie, Промяна на теглото по време на Рамадан и след него, Journal of Public Health, Volume 34, Issue 3, August 2012, Pages 377–381, https: // doi. org/10.1093/pubmed/fdr087

промяна

Резюме

По време на Рамадан наблюдателните мюсюлмани постит от изгрев до залез в продължение на месец. Знанието дали рамаданското гладуване влияе върху телесното тегло има последици за здравни съвети на мюсюлманската общност, за разбиране на ефектите от пропускането на хранене върху телесното тегло и за общи съвети за управление на теглото.

Сравнихме телесното тегло преди и след Рамазанския пост и 1 месец по-късно в наблюдателни мюсюлмани, посещаващи джамия в Източен Лондон, Великобритания.

При 202 участници, които са осигурили тегло в началото и края на Рамадан, е имало малък спад на теглото (-0,84 кг, 95% ДИ = -0,6 до -1, Р 1 кг. Участниците, които са постили през целия Рамадан, са загубили значително повече тегло ( 1 кг), отколкото тези, които от време на време се счупват бързо (0,3 кг, Р = 0,013) .При 87 участника, които осигуриха тегло в началото и края на Рамадан, а също и 1 месец по-късно, всички загубени килограми бяха възстановени (+ 0,1 кг, 95% CI = 0,2–0,5, P = 0,504 в сравнение с изходното ниво).

Наблюдателите на Рамадан губят средно около килограм тегло за 4 седмици и загубеното тегло бързо се възстановява. Настоящите процедури за управление на теглото обикновено приемат, че пропускането на хранене води до увеличаване на теглото и не го препоръчват. Констатацията предполага, че са необходими допълнителни изследвания за обосновката на съвета „не пропускайте храненията“.

Въведение

По време на Рамадан наблюдателните мюсюлмани ядат и пият само преди изгрев и след залез за един месец. Теории могат да бъдат генерирани за такъв график, който води до загуба на тегло, без промяна на теглото или увеличаване на теглото. Например загубата на тегло може да бъде причинена от намаляване на общия прием на енергия, 1–3 хомеостатичните механизми, регулиращи приема на храна, могат да осигурят промяна в теглото, 4, 5 или гладуването може да предизвика увеличаване на теглото, ако прекомерният глад, придружен от достатъчно количество храна води до свръхкомпенсационно хранене, след като гладуването се нарушава всеки ден, когато ястията често се ядат в социален контекст и включват храни, богати на мазнини и захар. 6–9 Наличието на данни дали и в каква посока този график влияе върху телесното тегло оказва влияние върху здравните съвети на мюсюлманската общност.

Такива данни биха били от значение и за нашето разбиране на значението на разпределението на храненията спрямо телесното тегло и за общи съвети за управление на теглото. Настоящият рутинен подход за управление на теглото предполага, че пропускането на хранене пречи на загубата на тегло (напр. NICE, 10 FSA, 11) и препоръката да се яде редовно през целия ден е често срещана (напр. Eatwell.gov.uk и nhs.uk/livewell, и повечето търговски програми, например WeightWatchers, Slimming World, Tesco Diet, Jenny Craig и Diet.com), въпреки че доказателствата за такива съвети са слаби. 12–14

За да разберем дали и как рамаданският пост влияе върху телесното тегло, търсихме електронни бази данни, използвайки интернет базирания ресурс KA24 (Достъп до знания 24 часа на ден). Базите данни включват Британския сестрински индекс (от 1985 г.), CINAHL (от 1981 г.), Embase (от 1980 г.), Medline (от 1950 г.) и PsycINFO (от 1806 г.), всички търсени до януари 2011 г. Използвани са следните условия за търсене: Рамадан И гладуване И тегло.

Открихме девет проучвания, предоставящи интерпретируеми данни. Единият установява наддаване на тегло, 15 отчитат загуба на тегло, 16-18 и пет не откриват значителна промяна в теглото. 19–23 С едно изключение (доклад за 80 студенти) 16 проучвания са малки (12–30 участници) и няколко от тях се фокусират върху специални групи като студенти 16, 18, 19 или служители на хранителен институт или болница. 15, 21 По този начин се оказа, че изненадващо няма налични солидни данни за ефектите от Рамадан на гладно върху телесното тегло. Неотдавнашен несистематичен преглед, който също така изчислява приема на хранителни вещества и промените в теглото в наличните проучвания, представи същото заключение. 24

Настоящото проучване има за цел да оцени изменението на теглото по време на Рамадан и следващия месец при възрастни, които посещават джамията в Източен Лондон, в извадка, която включва и е достатъчно голяма, за да открие малки ефекти.

Метод

Настройване на проучването

Одобрение за проучването е получено от Националната служба за етична изследователска служба на NHS и от имама на джамията в Източен Лондон. Джамията обслужва мюсюлмани от различни страни, но повечето участници са от индийския субконтинент. В дните преди началото на Рамадан в джамията беше поставена информация, обясняваща проучването, и имамът направи съобщение, насърчаващо поклонниците да вземат участие.

Уча дизайн

Месецът Рамадан падна на 11 август до 9 септември 2010 г. Пред джамията бяха поставени четири станции с везни с плакати, обясняващи изследването в продължение на 6 дни преди началото на Рамадан (6–11 август 2010 г.). Второто претегляне се проведе в края на Рамадан в периода 3–9 септември. Последващото претегляне се проведе на 8 октомври, като един участник присъства на 12 октомври. Доброволците получиха 5 британски лири пътни разходи за участие във второто претегляне.

Критерии за включване

Всички доброволци на възраст над 18 години, които съобщават за гладуване по време на Рамадан, са имали право да участват в проучването.

Мерки

Освен теглото, ние също записахме пола и възрастта на участниците и при второто посещение участниците бяха попитани дали има дни, в които те не постиха.

И при трите случая се използва един и същ набор от везни за всеки доброволец. Везните бяха Omron Body Fat Scale BF400. Всички претегляния бяха взети с облечени участници, но с обувки, съдържанието на джобовете им и свалените шинели. Петима участници не пожелаха да свалят обувките си и бяха претеглени с обувки при всички случаи. Двама участници искаха да запазят обувките си при второто претегляне и не бяха включени в анализите.

Статистически анализ

Промяната в теглото се оценява чрез дисперсионен анализ на многократни измервания. Ефектите на всички изходни променливи бяха първо оценени чрез едномерни анализи и всички променливи със значителна връзка с промяната на теглото бяха въведени в модел на множествена регресия.

Резултати

Имаше средно 15 часа 49 минути гладуване между изгрева и залеза. Температурата беше сходна през всички учебни дни, варираща между 16 и 20 ° C, а участниците носеха подобни дрехи. Един участник присъства на последното претегляне на 12 октомври, когато температурата беше 12 ° C, но свали палтото си.

Двеста осемдесет и седем участници осигуриха тегло на изходно ниво. От тях 202 са осигурили тегло в края на Рамадан, а от тях 87 са осигурили тегло 1 месец по-късно. Доброволците бяха предимно онези, които дойдоха за услугата рано и имаха време на ръка. Джамията има отделни входове за мъже и жени. Тъй като жените не бяха склонни да свалят обувките си и да вземат теглото си, ние се фокусирахме предимно върху мъжкия вход и пробата е предимно мъжка.

Таблица 1 показва изходните характеристики на подпробите, чието тегло е взето само на изходно ниво, тези, претеглени преди и след Рамадан и тези, претеглени и през трите случая. Няма значителни разлики между пробите в нито една от променливите, събрани на изходно ниво.

Характеристики на участниците, които присъстваха на 1, 2 и 3 времеви точки

. Присъства само на сесия 1 (n = 87). Присъствали само на сесия 1 + 2 (n = 115). Посещавана сесия 1, 2 + 3 (n = 87) . .
% Мъжки пол 90.8 88.7 95.4 F (2, 286) = 1,43, P = 0,240
Възраст (SD) 35,3 (14,1) 34,5 (12,3) 34,3 (11,3) F (2, 286) = 0,169, P = 0,845
Средно тегло в кг на изходно ниво (SD) 71,8 (13,5) 72,3 (11,9) 71,2 (12,4) F (2, 286) = 0,184, P = 0,832
. Присъства само на сесия 1 (n = 87). Присъствали само на сесия 1 + 2 (n = 115). Посещавана сесия 1, 2 + 3 (n = 87) . .
% Мъжки пол 90.8 88.7 95.4 F (2, 286) = 1,43, P = 0,240
Възраст (SD) 35,3 (14,1) 34,5 (12,3) 34,3 (11,3) F (2, 286) = 0,169, P = 0,845
Средно тегло в кг на изходно ниво (SD) 71,8 (13,5) 72,3 (11,9) 71,2 (12,4) F (2, 286) = 0,184, P = 0,832

Характеристики на участниците, които присъстваха на 1, 2 и 3 времеви точки

. Присъства само на сесия 1 (n = 87). Присъствали само на сесия 1 + 2 (n = 115). Посещавана сесия 1, 2 + 3 (n = 87) . .
% Мъжки пол 90.8 88.7 95.4 F (2, 286) = 1,43, P = 0,240
Възраст (SD) 35,3 (14,1) 34,5 (12,3) 34,3 (11,3) F (2, 286) = 0,169, P = 0,845
Средно тегло в кг на изходно ниво (SD) 71,8 (13,5) 72,3 (11,9) 71,2 (12,4) F (2, 286) = 0,184, P = 0,832
. Присъства само на сесия 1 (n = 87). Присъствали само на сесия 1 + 2 (n = 115). Посещавана сесия 1, 2 + 3 (n = 87) . .
% Мъжки пол 90.8 88.7 95.4 F (2, 286) = 1,43, P = 0,240
Възраст (SD) 35,3 (14,1) 34,5 (12,3) 34,3 (11,3) F (2, 286) = 0,169, P = 0,845
Средно тегло в кг на изходно ниво (SD) 71,8 (13,5) 72,3 (11,9) 71,2 (12,4) F (2, 286) = 0,184, P = 0,832

При 202 участници, които са осигурили тегло в началото и в края на Рамадан, е имало значително намаляване на теглото (-0,84 кг, 95% ДИ = -0,6 до -1, Р 2 показва пропорциите на хората, загубили или наддали и чиито теглото не се е променило. Шестдесет и два процента от участниците са загубили поне 0,5 кг, 17% са качили поне 0,5 кг, а останалите (21%) не са променили теглото си с> 0,5 кг в двете посоки.

Делът на хората, които са загубили или наддали и чието тегло не се е променило

. Н(%) .
Загубени над 1 кг 92 (45,5)
Загубени над 0,5 кг 33 (16,3)
Поддържано тегло + -0,5 кг 42 (20,8)
Качени над 0,5 кг 15 (7,4)
Качени над 1 кг 20 (9,9)
. Н(%) .
Загубени над 1 кг 92 (45,5)
Загубени над 0,5 кг 33 (16,3)
Поддържано тегло + -0,5 кг 42 (20,8)
Качени над 0,5 кг 15 (7,4)
Качени над 1 кг 20 (9,9)

Делът на хората, които са загубили или наддали и чието тегло не се е променило

. Н(%) .
Загубени над 1 кг 92 (45,5)
Загубени над 0,5 кг 33 (16,3)
Поддържано тегло + -0,5 кг 42 (20,8)
Качени над 0,5 кг 15 (7,4)
Качени над 1 кг 20 (9,9)
. Н(%) .
Загубени над 1 кг 92 (45,5)
Загубени над 0,5 кг 33 (16,3)
Поддържано тегло + -0,5 кг 42 (20,8)
Качени над 0,5 кг 15 (7,4)
Качени над 1 кг 20 (9,9)

При 87 участници, които са осигурили тегло и през трите случая, е имало загуба на тегло от 0,63 кг в края на Рамадан (95% CI = -0,3 до -0,9, P 25 Това обаче не би могло да допринесе за основната констатация за загуба на тегло.

Редица хора, които са дали тегло на изходно ниво, не са били на разположение при проследяване. Тъй като измерванията на теглото се извършват извън джамията по време на най-натовареното време на религиозната година, някои загуби от последващи действия бяха неизбежни. Не очакваме, че това е създало систематично пристрастие, тъй като в ангажираната мюсюлманска общност не е имало ясни очаквания за промяна на теглото в двете посоки, но непълното проследяване все пак е ограничение на това проучване.

Редовното наблюдение на теглото може да доведе до загуба на тегло при популациите, посещаващи програми за отслабване. Подобен ефект обаче е малко вероятен при неизбрани популации при 4-седмична разлика между двете претегляния. Успокояващо е, че участниците, които са взели теглото си за трети път и по този начин са имали по-голяма експозиция на такъв мониторингов ефект, са спечелили, отколкото са загубили тегло между второто и третото претегляне. По този начин сме разумно уверени, че наблюдаваният ефект е истински.

Що се отнася до насоките за мюсюлманската общност, нашето проучване, което е най-голямото и най-стабилното до момента, предполага, че мюсюлманите, спазващи Рамадан, не увеличават телесното тегло в резултат на пропускане на дневните ястия, а по-скоро губят средно килограм тегло. Това е малко вероятно да има някакви последици за здравето, особено тъй като загубеното тегло се възстановява в рамките на няколко седмици.

Резултатите от проучването повдигат въпросителен въпрос относно текущите рутинни съвети за пропускане на хранене. Както беше обсъдено във въведението, интервенциите за отслабване почти винаги препоръчват да се яде редовно през деня. Това се основава предимно на констатация, че индивидите със затлъстяване пропускат хранене (главно закуска), 1, 6, 26–29, въпреки че не всички проучвания са показали това. 2, 3, 30, 31 Предполага се, че периодите на лишаване от храна водят до глад и могат да генерират липогенеза 32 и/или свръхкомпенсаторно хранене. 6–9 Корелацията между затлъстяването и разпределението на храненията, разбира се, не предполага непременно причинно-следствена връзка. Няколко експериментални проучвания манипулират честотата на хранене, но като цяло размерите на пробите са малки и интервенциите са само краткосрочни. 14 Неотдавнашен преглед съобщи, че няма доказателства, че честотата на хранене влияе върху теглото, но подчертава оскъдността на интерпретируемите данни. 14.

Има ограничения при разглеждането на Рамадан на гладно като аналог на пропускане на хранене в контекста на загуба на тегло. Въпреки че нормално консумираната храна не се яде, т.е. ястията се пропускат и има дълъг период на натрупване на глад, мотивацията е различна. Разликата, която изглежда най-подходяща обаче, е, че наблюдателят от Рамадан може да се очаква да бъде по-малко инхибиран да приема голямо хранене в края на гладуването, отколкото диета, който пропуска ястия, за да отслабне. Това прави констатацията за малка загуба на тегло (а не наддаване на тегло, както първоначално очаквахме) повече, отколкото по-малко забележителна. Това поражда възможност, че съветването на хора с проблеми с теглото, които пропускат хранене, да спрат практиката може да бъде безполезно по отношение на загуба на тегло - въпреки че може да има смисъл по отношение на здравословното хранене. Тъй като периодът на гладуване продължи само 4 седмици и пробата беше предимно мъжка, този резултат сам по себе си не може да се използва като основа за съвет за управление на теглото, но предполага, че е необходима допълнителна работа в тази област.

Принос на авторите

П.Х., К.М. и Х.М. проектира проучването и анализира данните, всички автори допринесоха за събирането на данни, интерпретацията на констатациите и писането на ръкописа.

Благодарности

Благодарим на имама и служителите на джамията в Източен Лондон за помощта при проучването.