• Разделен екран
  • Икона за споделяне Дял
    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • електронна поща
  • Икона на инструменти Инструменти

    • Daphne Y Xiao, Katiuscia O'Brian, Suhong Luo, Kenneth R Carson; Промяна в теглото, свързана с лечението, и цялостно оцеляване при ветерани от САЩ с фоликуларен лимфом. Кръв 2015; 126 (23): 2088. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V126.23.2088.2088

      промяна

      Изтеглете файла с цитат:

      Резюме

      Загубата на тегло по време на химиотерапия е свързана с намалена обща преживяемост (OS) при различни солидни тумори. Докато загубата на тегло> 10% през 6-те месеца до диагностицирането е известен неблагоприятен прогностичен фактор за неходжкинов лимфом (един от симптомите на В), връзката между загуба на тегло по време на химиотерапия и оцеляване при пациенти с фоликуларен лимфом (FL) е не е добре разбран. Малко проучвания са разгледали дългосрочните модели на промяна на теглото след химиотерапия при тази популация пациенти. Изследвахме краткосрочни и дългосрочни тенденции за промяна на теглото, предиктори и връзка с ОС и преживяемостта, специфична за заболяването (DSS) в кохорта от пациенти с FL.

      Пациентите с FL, диагностицирани и лекувани с CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) +/- ритуксимаб, CVP (циклофосфамид, винкристин и преднизон) +/- режими на монотерапия с ритуксимаб или ритуксимаб са идентифицирани във ветераните Health Health. Административна база данни. Данни за теглото 1 година преди лечението, по време на първото лечение (изходно ниво) и до 5 години след започване на лечението са получени. Получени са допълнителни данни за височина, възраст, стадий, раса, съпътстващи заболявания, дата на диагнозата, LDH и В-симптоми. Индексът на телесна маса (ИТМ) при диагностициране е категоризиран според критериите на Световната здравна организация. Промяната в теглото по време на лечението се изчислява като разлика между изходното тегло и 3 месеца след началото на лечението. Дългосрочната промяна на теглото се изчислява като разлика между изходното тегло и 24 месеца след началото на лечението. Логистичната регресия идентифицира фактори, свързани с дългосрочното наддаване на тегло. Анализът Landmark Cox оценява прогностичната значимост на загубата на тегло по време на лечението сред пациенти, които са оцелели поне 6 месеца след започване на лечението.

      1022 пациенти отговарят на критериите за включване от 2235. Средната и средната възраст при поставяне на диагнозата е съответно 63,6 и 63,0 години, 95,9% са мъже, а 72,7% имат стадий III/IV заболяване. Средният резултат за съпътстваща заболеваемост на Чарлсън е 2,3. B симптомите са налице при 37,9%, а LDH е повишен при 26,8%.

      Средната и средна промяна на теглото по време на лечението е -1,4 kg (-1,5%) и -0,4 kg (-0,6%), като повечето пациенти губят тегло (56%) и 23% от пациентите губят> 5% от изходното си тегло . За разлика от това, средната и средна промяна на теглото на 24 месеца след започване на лечението е + 1,2 kg (+ 1,6%) и + 1,3 kg (+ 1,6%), като повечето пациенти (57%) наддават на тегло и 14% от пациентите наддават > 10% от изходното им тегло след приключване на лечението.

      Логистичният регресионен анализ идентифицира фактори, свързани с повишен риск от наддаване на тегло> 10% на 24 месеца след започване на лечението. Те включват: загуба на тегло> 5% през годината преди лечението (коефициент на коефициента (OR) 6.82, 95% доверителен интервал (CI) 3.09-15.05), наддаване на тегло между 0-5% по време на лечението (OR 2.53, 95% CI 1.21-5.27) и наддаване на тегло> 5% по време на лечението (ИЛИ 9.43, 95% ДИ 3.85-23.14).

      Анализът на преживяемостта на Kaplan-Meier показва, че загубата на тегло> 5% по време на лечението е свързана с намалена ОС (р 5% по време на лечението е независимо свързана с по-лоша ОС (съотношение на опасност (HR) 1,71, 95% CI 1,32-2,22) и DSS (HR 1,61, 95% CI 1,11-2,34).

      При пациенти с FL загубата на тегло> 5% по време на лечението независимо предсказва по-лоша обща преживяемост и специфична за заболяването преживяемост. Загубата на тегло може да се разглежда заедно с други динамични променливи (като PET позитивност и размер на възлите), за да се оцени прогнозата в края на терапията. 14% от пациентите изпитват дългосрочно наддаване на тегло> 10% от изходното ниво. Пациентите, които са натрупали 5% или повече по време на лечението, са изложени на най-висок риск (OR = 9,4) за дългосрочно наддаване на тегло - тази подгрупа пациенти може да бъде насочена към интервенции за отслабване, за да се предотвратят бъдещи съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването.

      Няма съответни конфликти на интереси за деклариране.