Новата програма може да бъде доставена виртуално, без лични срещи или класове и на по-ниска цена от други текущи опции, основани на доказателства.

смартфон

За много американци загубата на тегло може да донесе много много значителни ползи за здравето.

Изследователи от Северозападния университет в Чикаго публикуваха днес проучване в списание Obesity, което показва, че нова програма, базирана на приложения за смартфони, която се фокусира върху здравословна диета плюс редовни упражнения, е помогнала на участниците да свалят 13,4 килограма за шест месеца.

Това е обнадеждаваща новина, тъй като новата програма е по-евтина от съществуващата и не изисква лично консултиране и класове, които правят други програми по-трудни, за да могат хората да започват и да се придържат, според изследователите.

„С приложение на смартфон и треньор, който вижда резултатите, получавате помощта, от която се нуждаете“, казва водещият изследовател, доктор Бони Спринг, професор по превантивна медицина, психиатрия, психология и обществено здраве и директор на Институтът за обществено здраве и медицина към Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет. „Няма нужда да пътувате с обществен транспорт или да шофирате до клас, или да плащате за паркинг и грижи за деца. Това прави здравословното отслабване достъпно за хората в селските райони, тези, които работят през нощта, тези, които имат проблеми с мобилността, или тези, които просто не могат да излязат на уроци. "

Новата програма, понастоящем наричана Оптимизация на дистанционно доставено интензивно лечение за затлъстяване (Opt-IN), се улеснява чрез приложение за смартфон, с което потребителите научават за здравословното отслабване и регистрират ежедневната си храна и упражнения. Треньорът за отслабване получава редовни отчети от приложението, включително ежедневна информация за претегляне от цифровата везна на потребителя. Програмата включва личен коучинг на всеки две седмици, плюс подкрепа от приятел за отслабване (някой, посочен от потребителя и обучен чрез уеб семинар) и доклади за напредъка, изпратени до доставчика на първична помощ на всеки потребител.

Проучване установява, че отчетността е ключова за успеха при отслабване, а баровете за подмяна на храненето не са

За проучването Opt-IN 562 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване са получили персонализирани цели за диета, упражнения и загуба на тегло плюс обучение за отслабване чрез приложението за смартфон Opt-IN. Те бяха разделени на 32 малки групи, всяка от които получи различна комбинация от опции за допълнителна поддръжка. Например, някои се срещаха със здравен треньор по телефона за 10 до 15 минути всяка седмица, други през седмица.

Всеки имаше приятел или роднина, определен за приятел за отслабване за допълнителна подкрепа; половината приятели бяха обучени, а половината не. Някои участници също бяха изпратили доклади за напредъка на лекаря си, получиха мотивационни текстови съобщения или използваха заместващи барове и шейкове.

Изследователите сравняват групите, за да намерят най-рентабилната комбинация от функции, които са донесли най-много загуба на тегло за шест месеца. Най-добрата комбинация включва:

Неща, които не подобриха загубата на тегло: заместители на храненето и мотивационни текстови съобщения. Участниците трябваше да закупят шейкове и барове, заместващи храненето, след първата седмица, което беше обременително, казва Spring. „Също така смятаме, че хората са толкова затрупани с текстови съобщения в наши дни, че получаването на повече не е имало ефект.“

В края на проучването 57 процента от тези в тази пробна група са загубили 5 процента от телесното си тегло; и 51 процента са загубили 7 процента от телесното си тегло. Тези загуби могат да помогнат за контролиране на високото кръвно налягане и по-ниския риск от диабет тип 2, сърдечни заболявания и дори някои видове рак, казва Спринг.

Цената на печелившата комбинация е била около $ 427 на човек, според изчисленията на разходите на изследователите, изчислени за изследването.

Съкратена версия на програмата с по-малко компоненти, но която все още включваше диета, упражнения, дигитални класове и тренировки, доставени чрез приложението, би струвала $ 324 и би довела до 5% загуба на тегло за около 50% от участниците в проучването. група, според изчисленията на изследователите, публикувани в проучването.

Spring отбелязва, че и двата варианта са значително по-евтини от основаните на доказателства инструменти за отслабване, които понастоящем лекарите предписват на пациентите, и трябва да се обърнат към здравните застрахователи като по-рентабилен вариант за инструмент за отслабване.

Какво прави Opt-IN по-добър от другите опции там?

Настоящият основан на доказателства инструмент за загуба на тегло, предписан от лекарите, е Програмата за профилактика на диабета (DPP), която струва около $ 1000 на човек (преди застраховка) и изисква 16 или повече курсове за лице, според данни, публикувани в списанието Затлъстяването през 2017 г. и уебсайтът на Националната програма за превенция на диабета на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Проучване, оценяващо неговата ефективност, проведено през 2002 г., показва, че отпадането на теглото с помощта на интензивната програма за живот на DPP (диета, упражнения, индивидуални класове и консултиране) намалява риска от диабет с 58% през четиригодишния период на проучване - което е по-добре от приемането лекарството за кръвна захар метформин или следвайки конвенционалните съвети за здравословен начин на живот, според данните, публикувани в New England Journal of Medicine. От хората в това проучване, които са използвали DPP, 50% са загубили поне 7% от телесното си тегло през първите шест месеца от проучването.

Той е приветстван като златния стандарт на Америка за диета и упражнения за отслабване. Но 18 години по-късно проучванията показват, че едва 2,4 процента от американците, които биха могли да се възползват от DPP, са го опитали, според данни, публикувани в American Journal of Preventive Medicine през 2019 г. - въпреки че програмата е покрита от частна застраховка, Medicaid, и Medicare и е достъпна в YMCA, църкви и здравни центрове на национално ниво, според информацията, публикувана съвместно от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Националната асоциация на директорите по хронични заболявания (NACDD).

Като се има предвид, че в Съединените щати до двама на всеки трима възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване, според данните на Националните здравни институти хората се нуждаят от стратегии, за които всъщност могат да отделят време и които няма да фалират тях или здравната система.

„Нашето ключово предизвикателство не е да определим какво работи, а да определим как да получим това, което работи в ръцете на пациенти и потребители“, казва д-р Гари Бенет, професор по психология и неврология в университета Дюк, който проектира и изучава цифрови програми за отслабване и който не е участвал в проучването Opt-IN или в разработването на инструмента.

„Изследвания като това ни помагат да пакетираме ефективно лечение по начини, достъпни за плащащите и пациентите. Затлъстяването е една от най-важните ни цели в областта на общественото здраве. Ако бихме могли да намалим общото разпространение на затлъстяването, бихме направили значителни промени в състояния като сърдечно-съдови заболявания, диабет и дори COVID-19 “, казва той.

Едно ограничение: Участниците в проучването бяха предимно жени, бели и средна класа. Запитан дали резултатите ще се отнасят за чернокожите, испанците, азиатските американци и други, Бенет отбеляза „Може би. Ето защо изследователите обикновено казват, че са необходими повече изследвания! “

Spring казва, че нейната лаборатория има за цел да изучава програмата в по-разнообразно население. „Традиционно по-голямата част от участниците в нашите проучвания за диета и здравословна активност са малцинства и обикновено няма разлика в отговора между групите с недостатъчно обслужване и белите участници.“

Какво следва за Opt-IN?

Дигиталният подход на изследването е особено навременен, тъй като американските лекари и здравни системи в цялата страна са се насочили към телемедицината по време на епидемията от коронавирус, казва д-р Дона Спрюйт-Мец, директор на mHealth Collaboratory на Университета в Южна Калифорния и Центъра за икономическа дейност на Донсифа в САЩ. и социални изследвания. Тя не участва в проучването. „Дигиталните инструменти са фантастична възможност да достигнете до най-слабо обслужваните популации, най-изолираните популации, а сега и до всички, които имат разума да останат вкъщи, когато е възможно.“

И те са универсални, добавя тя. „С подобряването на данните за оптимизиране на личните интервенции и обратна връзка, цифровите инструменти ще станат по-важни от всякога.“

Екипът на Spring стартира свързани изследвания, насочени към оказване на подкрепа за отслабване на хора, които спазват диети, когато имат нужда от тях. Едното, проучването SMART, добавя допълнителна поддръжка за тези, които не губят тегло или отстъпват. От друга страна, Spring се надява да даде на потребителите цифрови „покети“ точно когато са на път да отстъпят.

Лабораторията на Spring’s планира да направи програмата Opt-IN достъпна за потребителите в близко бъдеще. За да се присъедините към пощенски списък за повече информация, регистрирайте се на уебсайта на изследователите.