Найри ​​Патен е натрупала толкова малко тегло по време на неотдавнашната си бременност, че някои от съседите й дори не са осъзнавали, че тя очаква. Няколко дни преди термина й тя тежала само с две килограма повече, отколкото при първото си пренатално посещение.

цели

Но г-жа Патен, 35-годишна от Бронкс, беше по заповед на лекаря да качи не повече от 10 или 15 паунда ? тя вече беше около 100 килограма наднормено тегло.

Една пета от бременните жени в САЩ са със затлъстяване и все повече лекари ги съветват да следят теглото си, ако искат лесна бременност и безпроблемно раждане. През май Институтът по медицина издаде насоки за намаляване на минималното препоръчително наддаване на тегло за жени със затлъстяване на 11 паунда от 15.

Сега, голямо четиригодишно проучване, наречено изследване „Здрави майки“, продължава, опитвайки се да попречи на затлъстелите бременни жени да напълнеят изобщо. Ако все пак наддават, изследователите искат то да бъде ограничено до 3 процента от изходното им тегло, около 5 паунда за жена, която тежи 170 паунда.

„Бременността е това, което наричаме учебен момент, време, когато жените са готови да направят положителни промени в поведението, защото това е важно за тяхното собствено здраве и здравето на бебетата им“, каза Катлийн М. Расмусен, професор по хранене в Корнел, който ръководи комитета на института по напълняване по време на бременност.

Докато много жени се отказват от пушенето или пиенето по време на бременност, д-р Расмусен каза, „три четвърти от бременните жени с наднормено тегло и затлъстяване надхвърлят препоръчаните насоки“.

Жените, включени в проучването „Здрави майки“, ще се срещнат на два пъти на частно с диетолог и ще участват в седмични групи за подкрепа, водени от специалисти по управление на теглото. Те ще бъдат насърчавани да следват план за ядене на нискомаслена храна, която набляга на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и нискомаслени млечни продукти и да консумират само около 2000 калории на ден.

Ако това звучи драстично, много експерти казват, че жените се нуждаят само от 300 до 400 допълнителни калории на ден, за да поддържат бременността. Въпреки че известно повишаване на теглото се дължи на нормалните промени в маточната и гръдната тъкан, както и теглото на нарастващия плод, плацентата и излишната течност, значителен брой затлъстели жени не наддават на тегло по време на бременност и все още изглежда, че имат здравословни резултати.

„Класическото учение от години е, че ако сте бременна, трябва да наддавате на тегло и има цялата концепция за хранене за двама“, каза д-р Кимбърли К. Веско, изследовател в Центъра за здравни изследвания на Kaiser Permanente в Портланд, Орегон, и практикуващ акушер-гинеколог, който ще ръководи проучването „Здрави майки“. Истината, каза д-р Веско, е, че „трябва да ядете повече, но не трябва да ядете много повече.“

Ограниченията върху теглото по време на бременност не са нещо ново: през 19-ти век и по-голямата част от 20-ти век на жените е било казано да наддават под 20 килограма, за да се намали рискът от усложнения и раждане с Цезарово сечение. Насоките бяха облекчени през 70-те и 80-те години, когато цезаровите сечения станаха по-безопасни и бяха открити рисковете за бебета с поднормено тегло.

Нарастващите нива на затлъстяване сега карат експертите да поставят под въпрос тази мъдрост. Изследователите започват да питат дали затлъстяването при майката може да е нездравословно за развиващия се плод ? и от своя страна дали това може да доведе до затлъстяване при децата. Натискането на спирачките за наддаване на тегло по време на бременност може да е възможност, с други думи, да се прекъсне цикъла на затлъстяването.

Но последиците от строго ограничаване на теглото не са напълно известни. „Това е експеримент“, каза д-р Расмусен за процеса от 2,2 милиона долара, който получава федерално финансиране. „Имаме нужда от експериментални изследвания, които наистина могат да ни покажат, че ако имате жени, които печелят в рамките на определен ограничен диапазон, това ще подобри резултатите им.“

Някои данни от наблюдателни проучвания показват, че затлъстелите жени, които ограничават наддаването на тегло, може да имат по-здравословна бременност и по-леки раждания; лекарите се надяват, че също така ще избягват да губят допълнително тегло след раждането.

Но има опасения. Основната е, че жените, които не наддават на тегло, ще изгарят мазнини за енергия, произвеждайки киселинни съединения, наречени кетони, които могат да бъдат вредни за плода. Изследвания при жени с диабет и при животни са установили, че бебетата, родени от жени, които имат повече кетони в кръвта, имат по-нисък коефициент на интелигентност. резултати от други бебета, каза д-р Наоми Е. Стотланд, асистент по акушерство, гинекология и репродуктивни науки в Калифорнийския университет, Сан Франциско.

„Това, което не знаем, е: Има ли ефект върху неврологичното развитие на бебетата или други неблагоприятни ефекти от жените, които не наддават на тегло?“ Д-р Стотланд каза. „Някои от тези жени може да губят мастна маса и въпросът е: губи ли мастна маса по време на бременност, когато сте в по-висок БМИ категория, това безопасно ли е за бебето? "

Проучването „Здрави майки“ ще проследява жените през цялата им бременност, за да разбере колко тегло наддават, колко големи са бебетата им и колко тегло запазват една година след раждането, като разглеждат усложненията, растежа и практиките на хранене на бебето и дали майка продължава с по-здравословен начин на живот след раждането. Скептиците казват, че трябва да проследят допълнителни мерки, като дългосрочното когнитивно развитие на бебетата.

Г-жа Патен от Бронкс се справи добре с бременността си, но през цялото време имаше високо кръвно налягане и гестационен диабет и доставена чрез цезарово сечение, въпреки поддържането на теглото си.

Бебето й Брандън, което се роди на 4 септември, тежеше 8 паунда.

След раждането на Брандън тя се тества без диабет, въпреки че са необходими повече проверки. И тя е загубила 22 килограма.