Професор по здравословно хранене, асоцииран редактор, Хранене и диететика, Училище за обществено здраве, Университет Къртин, Пърт, Западна Австралия, Австралия

критичен

Професор по здравословно хранене, асоцииран редактор, Хранене и диететика, Училище за обществено здраве, Университет Къртин, Пърт, Западна Австралия, Австралия

Периодът от живота между зачеването и втория рожден ден на детето, наричан популярно първите 1000 дни, е ключов за здравето и благосъстоянието през целия живот. 1 Това е период на бърз растеж и невроразвитие, високи хранителни изисквания и висока чувствителност към програмни ефекти и като следствие е време на голяма уязвимост. 2 Ако не се осигурят достатъчно килоджаули и ключови хранителни вещества през този критичен период, това може да доведе до забавяне в развитието и мозъчен дефицит през целия живот. Освен това рисковете за здравето на деца и възрастни, включително затлъстяване, сърдечно-съдови, метаболитни и ендокринни заболявания, могат да бъдат програмирани в резултат на излагане на неблагоприятна хранителна среда през този период. 3

Въпреки че най-активният период на неврологично развитие настъпва през първите 1000 дни, родителството и ранното образование в предучилищната възраст също оказват влияние върху дългосрочните резултати от развитието и здравето. 4 От диетична гледна точка ранното детство е период от живота, когато хранителните предпочитания и хранителното поведение, които са повлияни от родителските практики на хранене и моделирането на ролите, са твърдо установени. Доказано е, че хранителните предпочитания и хранителното поведение проследяват по-късния живот 5 и осигуряват основа за добро или лошо здраве в по-късните детски и зрели години. 6

Този брой на Хранене и диететика включва колекция от оригинални изследвания на храненето, които обхващат тези критични първите 1000 дни от живота и след това. В допълнение към документите, свързани с бременността, 7-10 бебешки години 11-13 и предучилищните години, 14 има документи, свързани с ученици, 15 юноши 16 и млади възрастни. 17, 18

Фолатът и йодът играят решаваща роля във феталното невроразвитие 7, но често липсват в диетата на бременните жени. Следователно се препоръчва рутинно добавяне по време на бременност и на двете от тези хранителни вещества. 19 Придържането към тези препоръки за добавки от бременни жени в Австралия далеч не е универсално, 20 и поради това много бременни жени разчитат, поне отчасти, на диетичен прием, за да отговорят на повишените си нужди от тези хранителни вещества. В Австралия през 2009 г. беше въведено задължително обогатяване на хлябовете с йод и фолиева киселина с цел да се увеличи диетичният прием на тези хранителни вещества от населението. 21 Шериф и др. Изследват приема на йод с храна при бременни жени, посещаващи антенатални класове в Пърт, и установяват, че само три от пет жени консумират хляб дневно. 8 По същия начин Джеймс-Макалпийн и др. Оценяват диетите на кохорта от бременни жени в Югоизточен Куинсланд и установяват, че ежедневните порции храна на основата на зърнени култури са по-малко от половината от препоръчания прием. 22 Значението на двете проучвания е, че приемът на фолиева киселина и йод от бременни австралийски жени вероятно е недостатъчен

Кърменето не само осигурява оптимално хранене на кърмачетата, но също така е благоприятно свързано с редица краткосрочни и дългосрочни здравни резултати. 24 Parizkova и съавтори изследват връзката между продължителността на кърменето и болестта на бебето в проучване на напречно сечение на 2304 чешки майки. 11 Откритията им обикновено съответстват на съвременната литература 24, включително, че децата, кърмени до 6-месечна възраст, са имали значително по-малък риск от предписване на антибиотици за инфекция на горните дихателни пътища, отколкото бебета, които са били частично кърмени или изкуствено хранени на 6 месеца . Това е в съответствие с доказателствата, че кърменето намалява тежестта на дихателните заболявания при кърмачетата. 25 Тази констатация също е важна, като се има предвид разрушителното въздействие, което антибиотиците имат върху чревната микробиота на развиващото се бебе, което може да има дългосрочни метаболитни последици. 26

Последиците от лошото хранене през първите 1000 дни се усещат особено при уязвимите популации. Леонард и др. Преди са подчертавали тревожна честота на анемия сред бременни жени от аборигени и острови от пролива Торес в Далечен Северен Куинсланд. 27 Анемията с дефицит на желязо в ранна детска възраст е често срещана в световен мащаб и може да има пагубен ефект върху растежа и невроразвитието. Малките деца са особено уязвими поради бързо развиващия се мозък, а дефицитът на желязо в ранна детска възраст може да има последствия за цял живот. 28 В този брой Леонард и сътр. 14 докладват за връзката на анемията в ранна детска възраст и резултатите от развитието в училищна възраст сред децата на аборигени и острови от пролива Торес от отдалечен Далечен Северен Куинсланд. Те показват в това проучване, че децата, които са преживели анемия между 6 и 24 месечна възраст, са имали двойно по-голям риск от неблагоприятни резултати от развитието в училищна възраст.

Няколко статии в този брой предоставят допълнителни доказателства за важността на адекватното и навременно хранене през първите 1000 дни и необходимостта това да бъде ефективно съобщено на новите майки и майки. Докато бременността се разглежда като критичен прозорец на възможностите за популяризиране на здравословното хранене на жените, изборът на храна за бременни жени изглежда се ръководи предимно от сензорни, а не от здравни мотиви, 22 като случая сред общата популация. По-специално приемът на йод при бременни жени продължава да предизвиква загриженост, тъй като приемът на диети вероятно е недостатъчен, а значението на йода при бременност изглежда е неефективно съобщено на тази целева група. Необходимо е диетолозите и диетолозите, заедно с други здравни специалисти, непрекъснато да се застъпват за публични политики и да предоставят програми, които гарантират осигуряването на оптимално хранене и насърчаване на здравословното хранене през този критичен период.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторът няма конфликт на интереси, който да декларира.