В този член

В този член

В този член

Псевдомембранозният колит (ПМС) е възпаление в дебелото черво, което се случва, когато във вашата система има твърде много определени бактерии. Бактерията, която причинява ПМК, е Clostridium difficile или C. diff.

симптоми

PMC се нарича още колит, свързан с антибиотици или C. difficilecolitis. В повечето случаи това е страничен ефект от приема на антибиотици.

Хората в болници или старчески домове също могат да получат ПМК, особено ако току-що са претърпели операция или са на лечение от рак.

Освен приемането на антибиотици, вие сте изложени на повишен риск, ако:

  • Са на възраст над 65 години
  • Били сте в интензивно отделение
  • Имате изгаряния по тялото си
  • Претърпели са кесарево сечение или операции на стомашно-чревния тракт
  • Имате проблеми с бъбреците
  • Болести на дебелото черво като възпалително заболяване на червата или колоректален рак
  • Използвайте химиотерапевтични лекарства
  • Използване на лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, които намаляват стомашната киселина
  • Имали сте предишна инфекция с C. diff

Рядко се случва малки деца или кърмачета да получат PMC.

Симптоми

Може да отнеме ден-два, докато симптомите на ПМС се проявят, след като започнете да приемате антибиотици. Може да имате симптоми едва след седмица или две след като сте приключили с приема им.

Най-честите признаци са:

  • Диария, която е водна, с неприятна миризма или кървава
  • Дехидратация
  • Треска
  • Гадене
  • Гной в изпражненията ви
  • Стомашни болки

Посетете Вашия лекар, ако наскоро сте приемали антибиотици и имате диария. Имате нужда от медицинска помощ всеки път, когато имате тежка диария със стомашни спазми или кръв или гной в изпражненията.

В по-сериозни случаи на ПМК може да имате и:

  • Ниско кръвно налягане
  • Ниска сърдечна честота
  • Слаб пулс

Продължава

Причини

C. diff живее в почвата, въздуха, водата и изпражненията, а понякога и в храни като преработени меса. Можете да го получите, когато докоснете повърхност, върху която има бактерии, и след това поставите ръката си близо или в устата си. След като попадне в тялото ви, C. diff прави вид отрова.

Добрите бактерии в дебелото черво обикновено поддържат под контрол количеството C. diff в тялото ви, но антибиотиците могат да убият здравите бактерии и да позволят на C. diff да расте твърде бързо. Това уврежда дебелото черво и причинява ПМС.

Докато практически всеки антибиотик може да го причини, някои са по-склонни да причинят ПМК от други. Те включват:

  • Цефалоспорини (Цефалексин, Супракс)
  • Клиндамицин (Cleocin)
  • Флуорохинолони (Cipro, Levaquin)
  • Пеницилин (амоксицилин, ампицилин)

PMC също може да бъде свързан с:

  • Промени във вашата диета
  • Химиотерапия
  • Болест на Hirschsprung (състояние, което засяга дебелото черво)
  • Бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност
  • Недохранване
  • Скорошна операция на червата
  • Шок

Диагноза

За да разберете дали имате PMC, може да се наложи един от следните тестове:

  • Кръвен тест за проверка на броя на белите кръвни клетки
  • Образни тестове, като рентгеново или КТ на долната част на корема (за сериозни случаи)
  • Тест за проба на изпражненията за проверка на бактерии в дебелото черво

Може също да имате колоноскопия или сигмоидоскопия, които са изследвания, които гледат вътре в дебелото черво с тънка гъвкава тръба. Вашият лекар може да вземе тъканна проба по време на изпита за тестване.

Лечение

Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, които помагат на добрите бактерии да се възстановят, така че симптомите Ви да изчезнат по-бързо.

  • Фидаксомицин (Dificid)
  • Метронидазол (Flagyl)
  • Ванкомицин

Вие приемате тези лекарства през устата или чрез вена. Пробиотиците могат да бъдат полезни при лечението на леки инфекции с C. diff. Но говорете с Вашия лекар, преди да вземете такъв. Докато получавате антибиотик, може да Ви бъде даден и безлотоксумаб (Zinplava). Дадено като изстрел във вена, това лекарство помага за намаляване на повторната поява на инфекция C. diff.

Ако вашият ПМК е тежък или продължава да се връща, може да се наложи:

  • Допълнителни кръгове антибиотици
  • Фекална микробна трансплантация (FMT), по време на която Вашият лекар поставя здраво изпражнение от донор във вашата система, за да помогне за възстановяване на добрите бактерии
  • Хирургия за отстраняване на част от дебелото черво (по-малко от 1% от хората с ПМК се нуждаят от това.)

Продължава

Живот с PMC

Ако се занимавате със симптоми на ПМК, пийте много течности като вода или напоен плодов сок, за да изчистите системата си. Яжте меки храни, които са лесно смилаеми като ябълково пюре, ориз или банани. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри като ядки, боб и зеленчуци.

Яжте няколко малки хранения през деня, вместо няколко големи, и се пазете от пържени, пикантни или мазни храни. Те могат да раздразнят стомаха ви и да влошат симптомите ви.

Измивайте си ръцете редовно, за да предпазите C. diff от разпространение и връщане обратно във вашата система. Дезинфектантите за ръце не работят за предотвратяване на рецидив на инфекцията.

Източници

Hempel S. Списание за американска медицина, 2012 май.

Кавамото, S. RadioGraphics, 1999 г.

Kufe D. Holland-Frei Cancer Medicine, 6-то издание, BC Decker, 2003.

Клиника Майо: „Псевдомембранозен колит“, „инфекция с C. difficile“.

Medscape: „Псевдомембранозна колитна хирургия“.

Здравна система на Свети Лука: „Псевдомембранозен колит“.