Д-р Питър Йенсен, д-р

затлъстяване

Катедра по дерматология и алергия

Болница Херлев и Гентофте

Kildegårdsvej 28, DK-2900 Hellerup (Дания)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Псориазисът е често срещано хронично възпалително кожно заболяване със сложна патогенеза, състояща се от генетичен компонент, имунна дисфункция и фактори на околната среда. Той е свързан с множество съпътстващи заболявания, включително псориатичен артрит, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром и затлъстяване. Данните сочат, че затлъстяването е рисков фактор за инцидентен псориазис, влошава съществуващия псориазис и че намаляването на теглото може да подобри тежестта на псориазиса при лица с наднормено тегло. Излишното телесно тегло може да повлияе на медицинското лечение, използвано при псориазис, и добавя към профила на сърдечно-съдовия риск при тези пациенти, което подчертава значението на ефективните режими за контрол на теглото. В този преглед ние изследваме настоящата литература по отношение на връзката между затлъстяването и псориазиса.

Въведение

През последните десетилетия разпространението на имуно-медиираните болести в индустриализираните държави се увеличава, а също така има доказателства, че епидемиологията на псориазиса изглежда се променя [14,15]. Например американско проучване от 2009 г. демонстрира, че честотата на псориазис сред възрастните се е увеличила почти двойно между 70-те и 2000 г. [16]. Предвид факта, че генетичната основа остава постоянна, нараства осъзнаването, че факторите в околната среда, включително западния начин на живот, играят основна роля в това нарастващо разпространение [17]. Диетичните навици в индустриализираните нации насърчават диети с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на сол и захар с прекомерен калориен прием, което води до епидемия от затлъстяване [18,19]. Затлъстяването е хронично състояние, което се характеризира с излишно телесно тегло поради увеличените енергийни отлагания, съхранявани като телесни мазнини. Когато равновесието на приема на храна и разхода на енергия се наруши, независимо от причината, това ще доведе или до затлъстяване, или до ниско телесно тегло [20]. Затлъстяването може да бъде диагностицирано чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ), което е теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Световната здравна организация класифицира ИТМ при възрастни, както следва: ИТМ между 18,5 и 24,9 е нормален, 25-29 показва наднормено тегло и ИТМ над 30 затлъстяване [21,22].

Възможната връзка между автоимунитета и затлъстяването стана още по-актуална след откритието, че бялата мастна тъкан не е просто тъкан за съхранение на инертна енергия. Сега е известно, че мастната тъкан е основен ендокринен орган, секретиращ широк спектър от разтворими медиатори, участващи в имунитета, възпалението и метаболизма и регулирането на апетита [23,24]. Разтворимите медиатори, освободени от бяла мастна тъкан, притежават провъзпалителни действия и допринасят за нискостепенното възпалително състояние при затлъстели индивиди [23]. Това провъзпалително състояние, генерирано от затлъстяване, може да бъде ключов фактор за връзката между затлъстяването и възпалителните/автоимунни заболявания, които включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, възпалително заболяване на червата, множествена склероза, захарен диабет и хидраденит супуратива [25,26] . В допълнение, последните изследвания се фокусират върху регулаторната роля, която вродените лимфоидни клетки могат да играят при затлъстяване. Макар да е известно малко, е показано, че вродените лимфоидни клетки поддържат индуцирана от затлъстяване инсулинова резистентност [27].

При псориазис епидемиологичните данни се увеличават и предполагат, че пациентите може да са по-мазнини в сравнение с лица без псориазис. Въпреки че точните механизми, лежащи в основата на тази асоциация, понастоящем са неясни, изследователите предполагат, че адипоцитната секреция на провъзпалителни медиатори може да влоши псориазиса [28,29,30,31,32]. Следователно изглежда, че имунологичните механизми при псориазис и затлъстяване показват значително припокриване. В този преглед ще се съсредоточим върху съвременните познания за връзката между псориазис и затлъстяване, възпалителните медиатори, свързващи двете състояния, и върху клиничните последици.

Асоциация между псориазис и затлъстяване