В: Как да понижа кръвната си захар, когато тя надвиши 200 mg/dl? Имам диабет тип 2.

О: Отличен въпрос, но сложен за отговор. Трябва да се свържете с Вашия лекар или преподавател по медицинска сестра всеки път, когато кръвната Ви захар продължи постоянно да надвишава 250 mg/dl за повече от два дни. Когато човек с диабет тип 2 срещне висока кръвна захар, стратегията, използвана за намаляването му, ще варира при отделните индивиди. Това се дължи на разликите в лечението по отношение на диетата, упражненията и лекарствата. Това също ще зависи от насоките за контрол на глюкозата, за които вие и вашият лекар сте се договорили взаимно.

намалите

Когато се появят високи кръвни захари, има редица стратегии, които могат да бъдат използвани за регулиране на нивото на глюкозата обратно до нормални граници. Те могат да включват:

1) Ядене на по-малко храна при следващото хранене, премахване на лека закуска и/или ядене на храни с по-нисък гликемичен индекс.

Общо правило, което трябва да следвате, е намаляването на 15 грама въглехидрати (количеството, открито в една обмяна на нишесте, една обмяна на плодове или една чаша обезмаслено мляко), ще намали кръвната глюкоза с 30 mg/dl. Ако тествате кръвната си захар при 182 mg/dl преди хранене или закуска, тогава елиминирайте едно нишесте и една чаша мляко при следващото хранене, за да достигнете стойността на глюкозата до 120 mg/dl като изходно ниво. Въпреки че хората с диабет ще реагират по различен начин на тази корекция, тя предоставя основна насока, с която да започнете.

За хора с диабет тип 2, които са с наднормено тегло, загубата от само 5% до 10% от общата загуба на тегло може драстично да подобри стойностите на кръвната захар (така че простото намаляване на калориите може да постигне по-добър контрол на кръвната захар).
И накрая, изборът на храни с по-нисък гликемичен индекс, т.е. храни, които не повишават кръвната захар толкова бързо или драстично, може да помогне за връщане на кръвната глюкоза в нормални граници. За да тествате гликемичния ефект на дадена храна върху вашата система, ще трябва да правите по-често наблюдение. Например, може да искате да сравните ефекта на кафявия ориз спрямо печения картоф, като ядете еквивалентни въглехидратни количества от тези храни на вечеря и сравнявате отговора си на кръвната захар два часа по-късно. Някои примери за храни с нисък гликемичен индекс са сушените бобчета и лещата. Точният ефект ще варира от човек на човек.

2) Увеличаване на активността или включване на повече упражнения.

Хората с диабет тип 2 обикновено реагират доста благоприятно на повишени упражнения с понижена стойност на кръвната захар. Простите упражнения, като ходене пеша 20 минути или повече на ден, могат ефективно да подобрят толерантността към глюкозата и да предизвикат загуба на тегло. Правилното упражнение всъщност може да бъде достатъчно ефективно, за да намали или изцяло да премахне необходимостта от лекарства.

3) Увеличаване, смяна на лекарства и/или по-честото им прилагане.

Въпреки че това със сигурност е опция, има по-смисъл да се обърнете към този проблем с повишената кръвна глюкоза чрез упражнения и намаляване на храната. Това са мерки, които са по-евтини и имат по-малко странични ефекти, но ако не са ефективни, може да се посочи смяна на лекарството. Ако приемате минималната доза перорални средства, Вашият лекар може да повиши дозата или да я раздели на сутрешни и вечерни дози.

Това може да се отнася и за тези, които използват инсулин. Правенето на повече снимки на ден не означава, че диабетът ви е по-лош. Може дори да внесе повече гъвкавост в начина ви на живот. Всъщност, основно правило за тези, които са на инсулин (първо се консултирайте с Вашия лекар, преди да направите тези корекции) е да приемете една единица редовен инсулин, за да намалите кръвната глюкоза 30 mg/dl. Ако кръвната захар е 191 mg/dl преди хранене, допълнителни три единици инсулин ще понижат глюкозата около 100 mg/dl. Важно е да се отбележи, че това правило може да се промени за хора, които тренират редовно (ще отнеме по-малко инсулин за постигане на желания ефект) или за тези, които се разболеят (те са по-устойчиви на инсулин и може да се нуждаят от повече инсулин, за да постигнат желания ефект) . Ефективността на инсулина драстично намалява и от високите нива на кръвната захар.

4) Техники за релаксация и поведенческо управление.

Релаксационните упражнения, включително дълбоко дишане и аудиокасети, които ви водят през дълбока мускулна релаксация, могат да намалят стреса и да ви помогнат да се справите по-ефективно с него. Предлагат се ленти, специално проектирани да създават образи за здравословно състояние при хора с диабет и да насърчават визуализацията на подобрен контрол на глюкозата. Техниките за управление на поведението също подобряват цялостното чувство за контрол върху живота и самоефективността, така че диабетът да се превърне в състояние на „уелнес в разгара на болестта“. Когато се отпуснете и контролирате, стойностите на кръвната захар могат да се подобрят.

5) Лечение на идентифицирани заболявания и/или инфекции.

Болестта и инфекцията причиняват повишаване на адренергичните хормони, които увеличават производството на глюкоза в организма. Този допълнителен прилив на глюкоза е част от лечебния процес, но може да наруши контрола на глюкозата. По този начин продължаването на приема на лекарства въпреки лошия апетит е жизненоважно. Може временно да се нуждаете от повече лекарства по време на продължително заболяване. Попитайте Вашия лекар за инструкции за справяне с болестта.

6) Мониторинг по-често и/или мониторинг на други параметри.

Когато стойностите на кръвната захар надвишават целевите граници, установени от Вас и Вашия лекар, мониторирането трябва да се извършва на всеки два часа, докато кръвната захар се нормализира. Това ви дава възможност да лекувате и коригирате кръвната глюкоза възможно най-скоро, вместо да чакате до следващото посещение на лекар или следващото хранене (което може да е четири или пет часа по-късно). Също така ви казва дали това, което правите, помага за понижаване на кръвната захар. Други параметри биха включили проверки на кетони (направени чрез пръчка за урина или чрез пръст за измерване на бетахидроксибутират, киселина), ако кръвната Ви захар е над 250 mg/dl. Препоръчва се тестване на кетони на час, докато те изчезнат.

7) Увеличаване на консумацията на течности без захар.

Често лошата хидратация на някои индивиди отчита концентрацията на захар в кръвта. Всички хора (с диабет или не) трябва да пият две до три четвърти течности без захар на ден. Когато глюкозата е повишена, пиенето помага за нейното разреждане. Също така, пиенето на течности запълва, намалявайки възможността за преяждане.

Хората със сърдечни заболявания, които приемат диуретици и тези с бъбречни (бъбречни) усложнения, може да се нуждаят от ограничени течности. Консултирайте се с Вашия лекар и/или диетолог, ако попадате в тези специални категории.

За борба с високите кръвни захари най-важната стратегия е превенцията. Предотвратяването на високи кръвни захари обикновено е възможно с често и последователно наблюдение. Ако сте наясно с обичайните си модели на глюкозна реакция към храни и упражнения, ще бъде по-лесно да планирате деня си и да предотвратите колебания в кръвната захар.