Общ преглед

Ракът на гърлото се отнася до ракови тумори, които се развиват в гърлото (фаринкса), гласовата кутия (ларинкса) или сливиците.

middlesex

Гърлото ви е мускулна тръба, която започва зад носа и завършва във врата. Ракът на гърлото най-често започва в плоските клетки, които облицоват вътрешността на гърлото ви.

Гласовата ви кутия се намира точно под гърлото ви и също така е податлива на рак на гърлото. Гласовата кутия е направена от хрущял и съдържа гласовите струни, които вибрират, за да издават звук, когато говорите.

Ракът на гърлото може да засегне и парчето хрущял (епиглотис), което действа като капак на дихателната ви тръба. Ракът на сливиците, друга форма на рак на гърлото, засяга сливиците, които са разположени в задната част на гърлото.

Гърлото (фаринкса) е мускулна тръба, която тече от задната част на носа ви до врата. Съдържа три секции: назофаринкса, орофаринкса и ларингофаринкса, който се нарича още хипофаринкса.

Гърлото ви включва хранопровода, трахеята, гласовата кутия (ларинкса), сливиците и епиглотиса.

Симптоми

Признаците и симптомите на рак на гърлото могат да включват:

  • Кашлица
  • Промени в гласа ви, като пресипналост или не говорене ясно
  • Затруднено преглъщане
  • Ушна болка
  • Бучка или рана, която не зараства
  • Възпалено гърло
  • Отслабване

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако забележите някакви постоянни признаци и симптоми. Повечето симптоми на рак на гърлото не са специфични за рака, така че Вашият лекар вероятно ще проучи първо други по-чести причини.

Причини

Ракът на гърлото се появява, когато клетките в гърлото ви развият генетични мутации. Тези мутации карат клетките да растат неконтролируемо и да продължат да живеят, след като здравите клетки обикновено умират. Натрупващите се клетки могат да образуват тумор в гърлото ви.

Не е ясно какво причинява мутацията, която причинява рак на гърлото. Но лекарите са идентифицирали фактори, които могат да увеличат риска ви.

Видове рак на гърлото

Ракът на гърлото е общ термин, който се отнася за рак, който се развива в гърлото (фарингеален рак) или в гласовата кутия (рак на ларинкса). Гърлото и гласовата кутия са тясно свързани, като гласовата кутия се намира точно под гърлото.

Въпреки че повечето ракови заболявания на гърлото включват едни и същи клетки, специфични термини се използват за диференциране на частта от гърлото, където ракът произхожда.

  • Назофарингеален рак започва в назофаринкса - частта на гърлото ви точно зад носа.
  • Орофарингеален рак започва в орофаринкса - частта от гърлото точно зад устата, която включва сливиците.
  • Хипофарингеален рак (ларингофарингеален рак) започва в хипофаринкса (ларингофаринкса) - долната част на гърлото, точно над хранопровода и трахеята.
  • Глотичен рак започва в гласните струни.
  • Супраглотичен рак започва в горната част на ларинкса и включва рак, който засяга епиглотиса, който е парче хрущял, което блокира храната да попадне в трахеята ви.
  • Субглотичен рак започва в долната част на гласовата ви кутия, под гласовите ви струни.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на гърлото, включват:

  • Употреба на тютюн, включително тютюнопушене и дъвчене
  • Прекомерна употреба на алкохол
  • Полово предаван вирус, наречен човешки папиломен вирус (HPV)
  • Диета без плодове и зеленчуци
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Предотвратяване

Няма доказан начин да се предотврати появата на рак на гърлото. Но за да намалите риска от рак на гърлото, можете:

  • Спрете да пушите или не започвайте да пушите. Ако пушите, откажете се. Ако не пушите, не започвайте. Спирането на тютюнопушенето може да бъде много трудно, така че потърсете помощ. Вашият лекар може да обсъди ползите и рисковете от многото стратегии за спиране на тютюнопушенето, като лекарства, заместващи никотин продукти и консултации.
  • Пийте алкохол само умерено, ако изобщо. Ако решите да пиете алкохол, правете го умерено. За здрави възрастни това означава до едно питие на ден за жени от всички възрасти и мъже на възраст над 65 години и до две напитки на ден за мъже на възраст 65 години и по-млади.
  • Изберете здравословна диета, пълна с плодове и зеленчуци. Витамините и антиоксидантите в плодовете и зеленчуците могат да намалят риска от рак на гърлото. Яжте разнообразни цветни плодове и зеленчуци.
  • Защитете се от HPV. Смята се, че някои видове рак на гърлото са причинени от полово предаваната инфекция човешки папиломен вирус (HPV). Можете да намалите риска от HPV, като ограничите броя на сексуалните си партньори и използвате презерватив всеки път, когато правите секс. Помислете също за HPV ваксината, която е достъпна за момчета, момичета и млади жени и мъже.

Диагноза

За да диагностицирате рак на гърлото, Вашият лекар може да препоръча:

Използване на прицел, за да разгледате по-отблизо гърлото си. Вашият лекар може да използва специален осветен обхват (ендоскоп), за да разгледа внимателно гърлото ви по време на процедура, наречена ендоскопия. Малка камера в края на ендоскопа предава изображения на видео екран, който Вашият лекар наблюдава за признаци на аномалии в гърлото.

В гласовото ви поле може да се вмъкне друг тип обхват (ларингоскоп). Той използва лупа, за да помогне на Вашия лекар да прегледа гласните Ви струни. Тази процедура се нарича ларингоскопия.

  • Изваждане на тъканна проба за тестване. Ако по време на ендоскопия или ларингоскопия бъдат открити аномалии, Вашият лекар може да прекара хирургически инструменти през обхвата, за да вземе тъканна проба (биопсия). Пробата се изпраща в лаборатория за тестване. Вашият лекар може също да поръча проба от подут лимфен възел, използвайки техника, наречена аспирация с фина игла.
  • Образни тестове. Образните тестове, включително рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET), могат да помогнат на Вашия лекар да определи степента на Вашия рак извън повърхността на гърлото или гласовата кутия.

    • Постановка

    След като ракът на гърлото бъде диагностициран, следващата стъпка е да се определи степента (стадия) на рака. Познаването на етапа помага да се определят възможностите за лечение.

    Етапът на рак на гърлото се характеризира с римските цифри от I до IV. Всеки подвид рак на гърлото има свои собствени критерии за всеки етап. По принцип ракът на гърлото в стадий I показва по-малък тумор, ограничен в една област на гърлото. По-късните стадии показват по-напреднал рак, като стадий IV е най-напредналият.

    Лечение

    Вашите възможности за лечение се основават на много фактори, като местоположението и стадия на рака на гърлото, вида на засегнатите клетки, цялостното ви здравословно състояние и личните ви предпочитания. Обсъдете ползите и рисковете от всяка от възможностите си с Вашия лекар. Заедно можете да определите какви лечения ще са най-подходящи за вас.

    Лъчетерапия

    Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия от източници като рентгенови лъчи и протони, за да достави радиация на раковите клетки, причинявайки ги да умрат.

    Лъчевата терапия може да идва от голяма машина извън тялото ви (лъчение с външен лъч) или лъчева терапия може да идва от малки радиоактивни семена и проводници, които могат да бъдат поставени във вашето тяло, близо до рака (брахитерапия).

    При ранен стадий на рак на гърлото лъчевата терапия може да бъде единственото необходимо лечение. При по-напреднал рак на гърлото лъчевата терапия може да се комбинира с химиотерапия или хирургия. При много напреднал рак на гърлото лъчевата терапия може да се използва, за да намали признаците и симптомите и да ви направи по-удобни.

    Хирургия

    Видовете хирургични процедури, които може да обмислите за лечение на рак на гърлото, зависят от местоположението и стадия на вашия рак. Опциите могат да включват:

      Хирургия за ранен стадий на рак на гърлото. Ракът на гърлото, който е ограничен до повърхността на гърлото или гласните струни, може да бъде лекуван хирургично с помощта на ендоскопия. Вашият лекар може да постави кух ендоскоп в гърлото или гласовата ви кутия и след това да прокара специални хирургически инструменти или лазер през обхвата. Използвайки тези инструменти, Вашият лекар може да остърже, изреже или, в случай на лазер, да изпари много повърхностни ракови заболявания.

    Операция за премахване на цялата или част от гласовата кутия (ларингектомия). При по-малки тумори Вашият лекар може да премахне частта от гласовата ви кутия, която е засегната от рак, като остави възможно най-голяма част от гласовата кутия. Вашият лекар може да съхрани способността ви да говорите и дишате нормално.

    При по-големи, по-обширни тумори може да се наложи да премахнете цялата си гласова кутия. След това дихателната ви тръба е прикрепена към дупка (стома) в гърлото ви, за да ви позволи да дишате (трахеотомия). Ако целият ви ларинкс е премахнат, имате няколко възможности за възстановяване на речта си. Можете да работите с логопед, за да се научите да говорите без вашата гласова кутия.

    Операция за отстраняване на част от гърлото (фарингектомия). По-малкият рак на гърлото може да изисква премахване само на малки части от гърлото по време на операцията. Отстранените части могат да бъдат реконструирани, за да ви позволят да поглъщате нормално храната.

    Операцията за премахване на повече от гърлото ви обикновено включва и премахване на гласовата ви кутия. Вашият лекар може да успее да възстанови гърлото ви, за да ви позволи да поглъщате храна.

    Хирургия за отстраняване на ракови лимфни възли (дисекция на шията). Ако ракът на гърлото се е разпространил дълбоко във врата ви, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на някои или всички лимфни възли, за да види дали съдържат ракови клетки.

    Операцията крие риск от кървене и инфекция. Други възможни усложнения, като затруднено говорене или преглъщане, ще зависят от конкретната процедура, на която сте се подложили.

    Химиотерапия

    Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки.

    Химиотерапията често се използва заедно с лъчетерапия при лечение на рак на гърлото. Някои химиотерапевтични лекарства правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Но комбинирането на химиотерапия и лъчетерапия увеличава страничните ефекти и на двете лечения.

    Обсъдете с Вашия лекар страничните ефекти, които вероятно ще изпитате и дали комбинираните лечения ще предложат ползи, които надвишават тези ефекти.

    Насочена лекарствена терапия

    Насочените лекарства лекуват рака на гърлото, като се възползват от специфични дефекти в раковите клетки, които подхранват растежа на клетките.

    Като пример, лекарството Cetuximab (Erbitux) е една целенасочена терапия, одобрена за лечение на рак на гърлото в определени ситуации. Цетуксимаб спира действието на протеин, който се намира в много видове здрави клетки, но е по-разпространен при някои видове ракови клетки на гърлото.

    Предлагат се и други насочени лекарства и повече се проучват в клинични изпитвания. Насочените лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или лъчетерапия.

    Рехабилитация след лечение

    Лечението на рак на гърлото често причинява усложнения, които може да изискват работа със специалисти, за да си възвърне способността да преглъща, да яде твърда храна и да говори. По време и след лечение на рак на гърлото, Вашият лекар може да Ви накара да потърсите помощ за:

    • Грижата за хирургически отвор в гърлото (стома), ако сте имали трахеотомия
    • Хранителни затруднения
    • Трудности при преглъщане
    • Скованост и болка във врата
    • Говорни проблеми

    Вашият лекар може да обсъди с вас потенциалните странични ефекти и усложнения от лечението.

    Начин на живот и домашни средства

    Откажете се от пушенето

    Ракът на гърлото е тясно свързан с тютюнопушенето. Не всички с рак на гърлото пушат. Но ако пушите, сега е моментът да спрете, защото:

    • Пушенето прави лечението по-малко ефективно.
    • Пушенето затруднява заздравяването на тялото след операцията.
    • Тютюнопушенето увеличава риска от получаване на друг рак в бъдеще.

    Спирането на тютюнопушенето може да бъде много трудно. И е толкова по-трудно, когато се опитвате да се справите със стресова ситуация, като диагноза рак. Вашият лекар може да обсъди всички ваши възможности, включително лекарства, продукти за заместване на никотин и консултации.

    Престанете да пиете алкохол

    Алкохолът, особено когато се комбинира с пушене или дъвчене на тютюн, значително увеличава риска от рак на гърлото. Ако пиете алкохол, спрете сега. Това може да помогне за намаляване на риска от втори рак. Спирането на пиенето може също да ви помогне да понесете по-добре лечението на рак на гърлото.

    Алтернативна медицина

    Нито едно алтернативно лечение не се оказа полезно при лечението на рак на гърлото. Някои допълващи и алтернативни лечения обаче могат да ви помогнат да се справите с вашата диагноза и със страничните ефекти от лечението на рак на гърлото. Говорете с Вашия лекар за възможностите си.

    Алтернативните лечения, които може да намерите за полезни, включват:

    • Акупунктура
    • Масажна терапия
    • Медитация
    • Техники за релаксация

    Справяне и подкрепа

    Да бъдеш диагностициран с рак може да бъде опустошително. Ракът на гърлото засяга част от тялото ви, която е жизненоважна за ежедневните дейности, като дишане, хранене и говорене. В допълнение към притеснението как тези основни дейности могат да бъдат засегнати, може да се притеснявате и за лечението и шансовете си за оцеляване.

    Въпреки че може да се чувствате така, сякаш животът ви - оцеляването ви - е извън вашите ръце, можете да предприемете стъпки, за да се чувствате по-контролирани и да се справите с диагнозата си рак на гърлото. За да се справите, опитайте се да:

    • Научете достатъчно за рака на гърлото, за да вземате решения за лечение. Запишете списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар при следващата среща. Попитайте Вашия лекар за допълнителни източници на информация за Вашия рак. Познаването на повече за конкретното ви състояние може да ви помогне да се чувствате по-комфортно, когато вземате решения за лечение.
    • Намерете някой, с когото да говорите. Потърсете източници на подкрепа, които могат да ви помогнат да се справите с емоциите, които изпитвате. Може да имате близък приятел или член на семейството, който е добър слушател. Членовете на духовенството и съветниците са други възможности. Помислете за присъединяване към група за подкрепа за хора с рак. Свържете се с местната ви глава на Американското общество за борба с рака (ACS) или Подкрепа за хора с рак на устната кухина и главата и шията. Мрежата на оцелелите от рак на ACS предлага онлайн табла за съобщения и чат стаи, които можете да използвате, за да се свържете с други хора с рак на гърлото.
    • Погрижете се за себе си по време на лечението на рак. Поставете здравето на тялото си по време на лечението като приоритет. Избягвайте допълнителен стрес. Спете достатъчно всяка вечер, така че да се събуждате като отпочинали. Разходете се или намерете време за упражнения, когато прецените, че го правите. Намерете време за отдих, като слушане на музика или четене на книга.

    Отидете на всички ваши последващи срещи. Вашият лекар ще назначи контролни прегледи на всеки няколко месеца през първите две години след лечението и след това по-рядко след това. Тези изпити позволяват на Вашия лекар да наблюдава възстановяването Ви и да проверява за рецидив на рака.

    Последващите изпити могат да ви изнервят, тъй като те могат да ви напомнят за първоначалната диагноза и лечение. Може да се страхувате, че ракът ви се е върнал. Очаквайте известно безпокойство по време на всяка последваща среща. Планирайте предварително, като намерите релаксиращи дейности, които могат да ви помогнат да насочите ума си далеч от страховете си.

    Подготовка за среща

    Уговорете среща със семейния си лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак или друго заболяване, което засяга гърлото Ви, може да бъдете насочени към лекар, специалист по заболявания и състояния, които засягат ушите, носа и гърлото (УНГ специалист).

    Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много почва за покриване, е добра идея да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
    • Запишете ключова лична информация, включително всички големи стресове или скорошни промени в живота.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
    • Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
    • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.

    Времето ви с Вашия лекар е ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси може да Ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Избройте вашите въпроси от най-важните до най-важните, в случай че времето изтече. За рак на гърлото някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Какво вероятно причинява симптомите или състоянието ми?
    • Има ли други възможни причини за симптомите или състоянието ми?
    • Какви видове тестове са ми необходими?
    • Кой е най-добрият начин на действие?
    • Какви са алтернативите на подхода, който предлагате?
    • Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
    • Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
    • Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което ми предписвате?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
    • Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

    В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси, които Ви хрумват.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време по-късно да обхване точки, към които искате да се обърнете. Вашият лекар може да попита:

    • Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?

    Какво можете да направите междувременно

    Ако използвате тютюн, спрете. Избягвайте да правите неща, които влошават симптомите ви. Ако имате болки в гърлото, избягвайте храни и напитки, които предизвикват допълнително дразнене. Ако имате проблеми с храненето поради болки в гърлото, помислете за хранителни добавки. Те може да са по-малко дразнещи за гърлото ви, като същевременно предлагат необходимите калории и хранителни вещества.

    Последна актуализация на 11 август 2018 г.