Риба в диетата: Преглед

През юни 2013 г. БНФ публикува преглед за рибата в диетата в Nutrition Bulletin. Резюме на прегледа можете да намерите по-долу.

риба

Риба в диетата: преглед

Weichselbaum E, Coe S, Buttriss J и Stanner S

Резюме

Консумацията на риба отдавна е свързана с няколко ползи за здравето. Рибата е важен източник на много хранителни вещества, включително протеини и дълговерижни омега-3 полиненаситени мастни киселини (n-3 PUFA), както и няколко витамини и минерали, включително селен, йод, калий, витамин D и витамини от група В. Приемът на някои от тези микроелементи, включително йод и витамин D, е нисък в някои подгрупи от населението на Обединеното кралство и увеличаването на консумацията на риба може да помогне за подобряване на приема в рамките на тези групи. Предполага се, че дълговерижните n-3 PUFAs ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), присъстващи в мазна риба и рибено масло, са отговорни за някои полезни здравни резултати, свързани с консумацията на риба. Британската фондация за хранене направи задълбочен преглед на научните доказателства, разследващи връзките между консумацията на риба и различните здравни резултати. Също така прегледахме ефектите на дълговерижните n-3 PUFA върху сърдечно-съдовите заболявания и други здравни параметри, за да определим дали някакви положителни здравни ефекти на рибите всъщност се дължат на наличието на тези мастни киселини.

Наднормено тегло и затлъстяване

Диетичните модели, които обикновено включват добри количества риба, като средиземноморската диета, обикновено се свързват с по-нисък риск от наднормено тегло и затлъстяване. Има някои доказателства от рандомизирани контролирани проучвания (RCT), че дълговерижните n-PUFAs могат да повлияят положително на телесния състав. В две проучвания употребата на дълговерижни n-3 PUFAs е свързана с намалена мастна маса на цялото тяло, а в друго проучване добавката с дълговерижни n-3 PUFAs води до по-голяма загуба на тегло и спад в обиколката на талията в сравнение с контрола група при мъжете, но не и при жените. Предполага се, че промяната в метаболизма на горивата, далеч от съхранението и към окисляване на мазнините, може да е отговорна за тези открития. Не всички проучвания обаче демонстрират ефект на дълговерижните n-3 PUFA върху състава на тялото и са необходими повече изследвания, за да се направят твърди заключения.

Сърдечно-съдови заболявания

Проучванията на населението обикновено показват защитен ефект от приема на риба върху риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), включително инсулт. Най-силната връзка обаче е установена със смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС), докато не е установен значителен ефект с риск от нефатална ИБС. Последният мета-анализ на проучвания за прием на риба и ССЗ установява, че рискът от фатална ИБС е с 13% по-нисък при тези от най-високата спрямо най-ниската категория на прием. Въпреки това, общият прием на риба в най-високата и най-ниската рибна категория се различава между отделните проучвания, в зависимост от обичайните рибозабори в изследваните популации (напр. Приемът обикновено е висок в страни като Япония, докато в много европейски страни те са много по-ниски). Тези разлики в обичайния прием на риба от изследваните популации могат да обяснят някои от разликите в констатациите между отделните проучвания и затрудняват количественото определяне на количеството риба, необходимо за благоприятен ефект върху здравето.

Наблюдателни проучвания показват, че консумацията на риба е свързана с умерено, но статистически значимо намаляване на риска от мозъчно-съдови заболявания, включително инсулт. Последният систематичен преглед установи, че тези, които ядат 5 или повече порции риба седмично, имат 12% по-нисък риск, а тези, които ядат 2-4 порции, имат 6% по-нисък риск от мозъчно-съдово събитие в сравнение с тези, които ядат риба по-рядко седмица. Авторите на този преглед предполагат, че наблюдаваният ефект не може да бъде обяснен единствено с дълговерижни n-3 PUFAs, но че други хранителни вещества или хранителни фактори и фактори на начина на живот, свързани с приема на риба, могат да допринесат за този ефект. Повечето данни показват, че връзката е по-силна за исхемичен от хеморагичен инсулт, но има някои противоречиви доказателства.

Наблюдателните проучвания са полезни за разкриване на връзките между определени режими на хранене и здравни резултати, но са необходими рандомизирани контролирани показатели (RCT), за да се демонстрира причинно-следствена връзка. Доказателствата от RCT за ефекта на дълговерижния n-3 PUFA върху риска от ССЗ идват главно от проучвания за вторична профилактика и не са последователни и има известна несигурност дали добавката с дълговерижна n-3 PUFA има цялостна защитна защита ефект върху ССЗ. По-специално, неотдавнашни проучвания не подкрепят хипотезата, че добавките с дълги вериги n-3 PUFA са полезни при вторичната профилактика на ССЗ, въпреки че по-старите проучвания подкрепят хипотезата. Различните резултати от проучването вероятно се дължат на вариации в плановете на проучването и характеристиките на изследваните популации (напр. Стадий на сърдечно заболяване на изходно ниво) и е необходим по-подробен анализ, за ​​да се установи при какви условия дълговерижните n-3 PUFAs могат да бъдат от полза . По-конкретно, по-модерно лечение на ССЗ също се предлага сега, което може да окаже влияние върху резултатите от проучването. Например, благоприятен ефект на n-3 PUFA с дълга верига може да бъде „маскиран“ при пациенти, приемащи статини (тъй като ефектът на n-3 PUFA с дълга верига е по-фин от този на статините).

Несигурността на ефекта на дълговерижния n-3 PUFA върху рисковите фактори за ССЗ при първична (и вторична) профилактика, съчетана с доказателства, че приемът на риба е свързан с ползи за здравето в общата популация (при първична профилактика), предполага, че може да има да бъдат фактори, различни от профила на мастните киселини на рибите, които допринасят за свързаните ефекти върху здравето. Например може да се окаже, че други компоненти на рибата играят роля в превантивния ефект или просто хората, които ядат повече риба, имат това вместо храни с по-малко благоприятен ефект върху сърдечно-съдовото здраве (напр. Храни с високо съдържание на наситени мазнини киселини).

Диабет тип 2

Настоящите данни от популационни проучвания не показват, че консумацията на риба е от полза за намаляване на риска от диабет тип 2. Някои наблюдателни проучвания всъщност съобщават, че приемът на риба е свързан с по-висок риск от диабет тип 2. Популационните проучвания обаче не са подходящи за установяване на причинно-следствена връзка и поради това фактори, различни от приема на риба сами по себе си, може да са отговорни за по-високия риск. Това се нуждае от допълнително проучване. Възможно е видът риба или методите за приготвяне (например пържене) да са от значение.

Рак

Данните от популационни проучвания сочат, че може да има някакъв защитен ефект на рибата върху риска от колоректален рак, но доказателствата са твърде непоследователни, за да се направят твърди заключения. Потенциално, всички наблюдавани защитни ефекти могат да се дължат на други фактори, като по-нисък прием на месо от ядящите риба (червеното месо, особено преработеното месо, е свързано с по-висок риск от рак на дебелото черво). Няма убедителни доказателства в подкрепа на връзката между приема на риба и други видове рак, включително рак на гърдата, панкреаса, простатата, пикочния мехур, стомаха и яйчниците.

Астма, екзема и други атопични състояния

Има някои доказателства, че яденето на риба по време на бременност може да бъде свързано с по-нисък риск от атопични състояния при потомството, особено за екзема. Констатациите обаче остават непоследователни и няма ясни доказателства за типа риба или потенциалните механизми. Съществуват и някои доказателства, че приемът на риба през ранното детство е свързан с намален риск от атопични резултати, но отново констатациите отново не са последователни. Добавката с дълговерижна n-3 PUFA не е ефективна за намаляване на риска от астма при възрастни или деца. Доказателствата за рибните и атопичните условия са обещаващи и са необходими по-нататъшни изследвания в тази област.

Когнитивно развитие и функция

Богатата на масло риба е източник на DHA, който е необходим за развитието на мозъка. Въпреки че DHA може да се образува в организма в ограничена степен, се предполага, че количествата предварително образувани DHA в диетата по време на бременност и кърмене са важни. От друга страна, някои риби съдържат замърсители (например живак), които могат да бъдат вредни за развитието на мозъка на плода. Експертите обаче смятат, че за повечето видове риби ползите от DHA за когнитивното развитие очевидно надвишават всички потенциални вредни ефекти на наличните замърсители. Някои наблюдателни проучвания показват, че консумацията на риба може да има полза за когнитивното развитие, но доказателствата не са последователни. Допълването с дълговерижни n-3 PUFA по време на бременност или кърмене или чрез хранене с адаптирано мляко не е подобрило когнитивното развитие. Струва си обаче да се отбележи, че ефектите от диетата върху когнитивното развитие са трудни за установяване, тъй като когнитивното развитие се влияе от голям набор от фактори.

Има някои доказателства, които предполагат, че по-високият прием на риба, приемането на DHA с храната и нивата на DHA в кръвта може да са свързани с по-нисък риск от деменция и болест на Алцхаймер и по-бавен процент на когнитивен спад, но не всички проучвания са установили връзка. Данните от интервенционни проучвания не предполагат, че дълговерижното добавяне на n-3 PUFA е ефективно за предотвратяване на когнитивния спад.

Здраве на костите

Хранителните вещества, присъстващи в рибите, включително протеини, калций и витамин D, играят решаваща роля за здравето и развитието на костите. Богатата на масло риба е важен източник на витамин D, а рибата, която се консумира с кости, е добър източник на хранителен калций. Предложена е и роля на дълговерижните n-3 PUFA в костния метаболизъм, но доказателствата са твърде ограничени, за да се правят някакви заключения. Има някои доказателства от кохортни и напречни сечения, че приемът на риба може да е свързан с по-добро здраве на костите, но не всички проучвания са открили такава връзка.

Други условия

Някои страдащи от възпалителни заболявания като ревматоиден артрит съобщават за облекчаване на симптомите с добавки от дълговерижни n-3 PUFA. Доказателствата за приема на риба и риска от развитие на ревматоиден артрит обаче са твърде ограничени, за да се правят заключения. Малък брой проучвания са изследвали потенциалния защитен ефект на рибите и дългите вериги n-3 PUFAs върху риска от хронична обструктивна белодробна болест, но те са твърде ограничени, за да се правят някакви заключения.

Риба и устойчивост

Въз основа на настоящите препоръки повечето хора в Обединеното кралство трябва да ядат повече риба, но увеличаването на приема на ниво популация поставя по-голямо напрежение върху рибните запаси. Загрижеността, че настоящите риболовни практики са неустойчиви, доведе до разработването на значителна работа, за да се гарантира, че рибните запаси не се изчерпват и има някои обещаващи резултати. Предприемат се действия на ниво правителство и ЕС, а също и от риболовната индустрия, тъй като здравословните рибни запаси са от решаващо значение за оцеляването на риболовния бизнес. Един такъв начин е аквакултурата и понастоящем се провеждат изследвания за изследване на въздействието на отглежданите от ферми риби, хранени с различни диети, върху човешкото здраве.

Препоръки за риба

Официалната препоръка на Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство е да се ядат най-малко 2 порции риба (140 грама всяка) на седмица, една от които трябва да е мазна. Смята се, че настоящата препоръка на Обединеното кралство се отнася конкретно до рибите с перки, но черупчести като скариди, раци, миди и калмари също доставят умерено количество n-3 мастни киселини, както и други хранителни вещества. Ползите при по-високи нива на консумация са вероятни, но доказателствата са били недостатъчни, за да се направят твърди заключения по време на прегледа от Научно-консултативния комитет по хранене (преди почти 10 години). Вече са на разположение по-голям брой проучвания и може да са възможни по-точни оценки на ползата при по-високи нива на прием.

Общо заключение

Данните сочат, че включването на риба в диетата е свързано с няколко ползи за здравето. До каква степен дълговерижните n-3 PUFAs допринасят за този защитен ефект от консумацията на риба, все още не е установено, като доказателствата за тяхната роля в защитата срещу ССЗ сега са малко по-последователни в сравнение с преди няколко години. Вероятно други компоненти на рибата, като селен, калий, витамин D или витамини от група В, допринасят за положителните ефекти върху здравето. Населението на Обединеното кралство трябва да бъде насърчавано да увеличи средната консумация на риба. Такива съвети обаче трябва да вземат предвид устойчивостта на доставките на риба, за да се осигури достатъчно количество за бъдещите поколения.