Въведение

Министерството на земеделието на САЩ, Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ и Националната бъбречна фондация препоръчват диети на растителна основа, като диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), които са с високо съдържание на фибри; са с ниско съдържание на наситени мазнини и преработени меса; съдържат източници на калий, фосфор, магнезий и калций; и имат ниски нива на натрий (Фигура 1). Ползите за здравето от такива диети включват предотвратяване на сърдечни заболявания и хипертония, както и забавяне на прогресията на бъбречните заболявания. Средиземноморската диета е подобна на диетата DASH и е свързана и с по-нисък риск от смъртност от сърдечно-съдови заболявания. По-долу обсъждаме потенциалните ползи, свързани с предимно растителни диети при пациенти с ХБН.

общество

Основни характеристики на диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) и средиземноморските диети. Извадено от: DASH или Средиземно море: Коя диета е по-добра за вас? Harvard Women's Health Watch, август 2015 г.

Потенциални ползи за здравето от диети на растителна основа при пациенти с ХБН

За разлика от диетите на месна основа, които са с високо съдържание на пълномаслени млечни храни, както и с по-високо съдържание на сяра-съдържащи аминокиселини и фосфати, диетите на растителна основа са с по-ниско съдържание на тези аминокиселини и по-ниско съдържание на бионаличен фосфор, като и двете имат е свързано с намаляване на инцидентни сърдечно-съдови заболявания и ХБН (1,2). Ретроспективни данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) показват, че участниците с изходен eGFR ≥15 и 2, които консумират диети на месна основа с повишени киселинни натоварвания (изчислени на базата на данните от въпросника за 24-часово изземване), имат по-висок риск на прогресия към ESKD, отколкото участниците с по-ниско изчислено хранително натоварване с диети (1).

Традиционни проблеми на растителната диета при пациенти с ХБН

Фосфор

Калий

Заключения

Има все повече доказателства, най-вече наблюдения, че растителните/DASH диети при индивиди с eGFR от 30–59 ml/min на 1,73 m 2 могат да забавят прогресията до ESKD и диализа и потенциално да подобрят оцеляването. Необходими са по-големи проспективни проучвания, за да се потвърдят тези констатации, както и да се определи дали ползите от растителната диета при ХБН се разпростират върху пациенти с диабет. Наличието на пресни плодове и зеленчуци обаче остава предизвикателство, тъй като расовите и етническите популации, които носят голямо бреме на бъбречните заболявания, са най-малко склонни да бъдат в среди, където плодовете и зеленчуците са в изобилие и не струват прекомерно. Някои индивиди, чиято оставаща бъбречна функция не е адекватна за избягване на повишения или големи вариации на серумния калий, свързани с висококалиевия хранителен прием, могат да бъдат възпрепятствани да консумират диети на растителна основа поради потенциалното неблагоприятно събитие от хиперкалиемия. За тази подгрупа индивиди наличието на по-нови калиеви свързващи вещества веднъж дневно може да улесни постигането на калиева хомеостаза, като същевременно максимизира ползите от диети, обогатени с калий. За потвърждаване на тази хипотеза са необходими бъдещи данни.

Разкриване

D.J.C. отчита лични такси от Relypsa, Inc., компания Vifor Pharma Group. К.М.Х.Г. отчита лични такси от Relypsa, Inc., компания Vifor Pharma Group.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на Jeanene Fogli за предоставяне на справки и преглед на този ръкопис. Услугите за писане и редакция са предоставени от Impact Communication Partners, Inc. и финансирани от Relypsa, Inc., Vifor Pharma Group Company.

Тази работа беше спонсорирана от Relypsa, Inc., компания Vifor Pharma Group. К.М.Х.Г. съобщава за подкрепа от Националния здравен институт, Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания безвъзмездна помощ K01 DK 102864.

Съдържанието на тази статия не отразява възгледите или мненията на Американското общество по нефрология (ASN) или на Clinical Journal на Американското общество по нефрология (CJASN). Отговорността за информацията и вижданията, изразени в тях, е изцяло на автора (авторите).