Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

ефективност

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Ирвинг, Университет Колумбия, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Irving, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Медицинско училище в Йейл, Ню Хейвън, Кънектикът

Отдел по гастроентерология и хепатология, клиника Майо, Рочестър, Минесота

Катедра по педиатрия, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Харвардското медицинско училище, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Ирвинг, Университет Колумбия, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Кореспонденция

C. Hur, MD, MPH, Медицински център Колумбийския университет, Ървинг, 622 W 168th Street, PH9-105, Ню Йорк, Ню Йорк 10032.

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Ирвинг, Университет Колумбия, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Ирвинг, Университет Колумбия, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Институт за технологична оценка, Масачузетска болница, Бостън, Масачузетс

Медицинско училище в Йейл, Ню Хейвън, Кънектикът

Отдел по гастроентерология и хепатология, клиника Майо, Рочестър, Минесота

Катедра по педиатрия, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс

Отдел по гастроентерология, Обща болница в Масачузетс, Бостън, Масачузетс

Харвардското медицинско училище, Бостън, Масачузетс

Катедра по обща медицина, Медицински център Irving, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Изследване и оценка на иновациите в здравеопазването, Медицински център Ирвинг, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк

Кореспонденция

C. Hur, MD, MPH, Медицински център Колумбийския университет, Ървинг, 622 W 168th Street, PH9-105, Ню Йорк, Ню Йорк 10032.

Обобщение

Заден план

Администрацията по храните и лекарствата одобри няколко фармакотерапии за лечение на затлъстяване. Това проучване оценява икономическата ефективност на шест фармакотерапии и интервенция в начина на живот за хора с леко затлъстяване (индекси на телесна маса [ИТМ] 30 до 35).

Методи

Изграден е микросимулационен модел за сравняване на седем стратегии за отслабване плюс без лечение: интензивна намеса в начина на живот, орлистат, фентермин, фентермин/топирамат, лоркасерин, лираглутид и семаглутид. Загубата на тегло, оценките за качество на живота и разходите са оценени с помощта на клинични изпитвания и друга публикувана литература. Крайните точки включват разходи, адаптирани към качеството години на живот (QALY) и нарастващи коефициенти на ефективност на разходите (ICER) с праг на готовност за плащане (WTP) от $ 100 000/QALY. Резултатите бяха анализирани на 1, 3 и 5-годишен хоризонт.

Резултати

Във всеки от трите последващи периода, фентерминът беше икономически ефективна стратегия, с ICERs от $ 46 258/QALY, $ 20 157/QALY и $ 17 880/QALY, съответно след 1, 3 и 5 години. Семаглутидът е най-ефективната стратегия в 3- и 5-годишния хоризонт с общ QALY от съответно 2,224 и 3,711. Въпреки това, ICER бяха прекомерно високи - $ 1 437 340/QALY след 3 години и $ 576 931/QALY след 5 години. Детерминистичните и вероятностни анализи на чувствителността показват, че тези резултати са стабилни.

Заключения

Фентерминът е рентабилната фармакологична стратегия за отслабване. Въпреки че семаглутидът е най-ефективен, той не е икономически ефективен поради високата си цена.