Играта в Националната футболна лига (НФЛ) е все едно да оцелееш след поредица от останки от коли, като всяка игра и удар може да причини значителни наранявания. Повечето играчи попиват снасти или блокират и се отдалечават, но понякога силите се подравняват и тялото се счупва. За Андрю Лък, куотърбек от Индианаполис Колтс, тези сили се изравниха през четвъртата четвърт от играта срещу Денвър Бронкос, а удар в гърба му при решаване доведе до разкъсване на бъбреците му. Той продължи да завършва играта, но това е свидетелство за ум, подхранван от адреналина на ситуацията, който може да преодолее болката и нараняването на тялото за кратък период от време.

разкъсани

Какво причинява бъбречни наранявания?

Директният удар в гърба най-често причинява наранявания на бъбреците. Бъбреците (обикновено са два, по един от всяка страна) са разположени в хълбока, областта отстрани и отзад на корема точно под ребрата. Бъбреците са окачени чрез две връзки към останалата част на тялото, съдовата педикула, която съдържа артериите и вените, които я свързват с аортата, и уретера, който отвежда урината в пикочния мехур. Той е сравнително добре защитен от долните ребра, мускулите и мазнините по тялото, но тъпата сила може да доведе до натъртване (контузия) или счупване на бъбреците (наречено разкъсване или спукване като изпусната диня). Бъбрекът е разделен на сегменти или полюси, така че всеки сегмент има собствено кръвоснабдяване и дренажът на урината им се събира в основния уретер. Това е полезно, когато бъбрекът е наранен, тъй като нараняването на една част или сегмент не обрича целия бъбрек.

Симптоми, признаци, диагноза и етапи на разкъсване на бъбреците

Диагнозата на разкъсване на бъбреците често може да бъде пропусната първоначално, ако няма висок индекс на подозрение въз основа на механизма на нараняване (обикновено директен удар и често поради автомобилни инциденти или друга значителна травма). По-лесно е да се установи дали пациентът има брутна кръв в урината, но понякога има само няколко червени кръвни клетки в анализа на урината, наблюдавани под микроскоп. Трябва да има болка в корема или болка и чувствителност на хълбока, когато палпацията на хълбока (усеща се от доставчика на здравни грижи по време на физически преглед). Нараняванията на бъбреците също причиняват гадене и повръщане и без историята на нараняване диагнозата може да бъде пропусната. CT сканирането на корема обаче може да визуализира бъбречните структури, включително артериите и кръвоснабдяването, и да потвърди разкъсването на бъбреците; понякога е необходима аортограма за внимателно изследване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Има различни етапи на бъбречно увреждане в зависимост от това колко щети е претърпял. Тя може да бъде лека като натъртване на бъбрека, което причинява минимално увреждане (етап 1) или бъбрекът може да бъде разбит и откъснат от педикулата (етап 5). Разкъсаният бъбрек описва буквално разкъсване на бъбречната тъкан, което може или не може да доведе до изтичане на урина там, където не му е мястото.

Разкъсано лечение на бъбреците, усложнения и време за възстановяване

Поради богатото си кръвоснабдяване, бъбрекът е отговорен за прочистването на отпадъчните продукти от тялото. Раздробеният бъбрек може да бъде животозастрашаващ и може да се наложи спешна операция. Често обаче лечението се наблюдава с повишено внимание, тъй като тялото позволява на бъбреците да се излекуват сами. Операцията вече не е рутина и пациентите с увреждания на бъбреците се лекуват с почивка. Ако има някакво кървене, интервенционната рентгенология може да съсирва кървящи артерии и да запази останалия ненарушен бъбрек.

Изцелението се измерва в седмици и ако не се налага операция, жертвата може да се върне към нормален живот и функции. Има потенциални усложнения. Ранните проблеми след нараняване могат да включват забавено кървене (обикновено в рамките на първите две седмици), инфекции и изтичане на урина извън бъбреците (уриноми). Освен това хипертонията може да се появи преходно, тъй като в бъбреците се намират хормони и химикали, които помагат за контрол на кръвното налягане. Има късни усложнения, при които белезите, причинени от увреждането, карат урината да се оттича необичайно, причинявайки подуване на бъбреците и образуване на камъни. Може да има повтаряща се инфекция и високо кръвно налягане със забавено начало. Средното време за излекуване е около шест седмици; при незначителни разкъсвания изцелението може да настъпи още по-бързо. Тежките разкъсвания, които може да изискват операция, ще изискват повече време, за да се излекуват.

Медицината бавно се учи, че понякога, ако се остави на себе си и ако му се осигури подходяща подкрепа, тялото може да се излекува достатъчно добре. Бъбрекът е орган, който е свидетелство за това наблюдение.