1 Катедра по педиатрия, Медицински колеж, Университет в Биша, Биша, Саудитска Арабия

разпространение

2 Катедра по педиатрия, Факултет по медицина и здравни науки, Университет в Касала, Касала, Судан

3 Катедра по микробиология, Факултет по медицина и здравни науки, Университет в Касала, Касала, Судан

4 Катедра по педиатрия, Медицински град Кинг Сауд, Рияд, Саудитска Арабия

5 Катедра по микробиология, Факултет по ветеринарна медицина, Университет на Хартум, Хартум, Судан

6 Катедра по паразитология, Факултет по медицинска лаборатория, Международен университет в Африка, Хартум, Судан

7 Катедра по клинична микробиология и паразитология, Медицински колеж, Университет в Биша, Биша, Саудитска Арабия

Резюме

Това проучване има за цел да определи разпространението на H. pylori инфекции сред учениците и разследване на връзките между H. pylori серопозитивност и наличие на стомашно-чревни симптоми. Методи. Проспективно проучване на напречното сечение беше проведено през периода от януари до декември 2012 г. в щата Касала, източно от Судан. В проучването бяха включени ученици от различни начални училища. От всяко дете са регистрирани социодемографски характеристики и стомашно-чревни симптоми. Извършен е бърз имунохроматографски тест за откриване на H. pylori IgG антитела. Данни за демографските характеристики на пациента, клиничната диагноза и констатациите на H. pylori инфекции са анализирани чрез проста описателна статистика. Резултати. Сред 431 ученици, H. pylori установено е, че серопозитивността е 21,8%. По-голямата част от децата (79; 84%) са имали ИТМ под нормалното. Най-честите симптоми, свързани с H. pylori инфекциите са гадене (25,5%), последвано от стомашна болка (24,5%) и сърдечна болка (20,2%). Имаше статистически значими разлики в H. pylori серопозитивност между момчета и момичета (

). Заключения. Разпространението на H. pylori е документирана инфекция сред ученици в град Касала. Въпреки че по-голямата част от заболяването е свързано с няколко стомашно-чревни симптоми, ролята на инфекцията в етиологията на коремните симптоми се нуждае от допълнителни изследвания.

1. Въведение

Helicobacter pylori (H. pylori) е грам-отрицателна бактерия, колонизираща човешкия стомах и свързана с множество стомашно-чревни заболявания [1]. Това е доста честа инфекция по целия свят; повече от половината от населението както в развитите, така и в развиващите се страни са заразени с този микроорганизъм [2, 3]. Повечето от хората придобиват H. pylori инфекция по време на ранното им детство [4]. H. pylori е докладвано като честа причина за хроничен гастрит, язвени болести и рак на стомаха при възрастни [5].

Повечето от H. pylori инфекциите обикновено са без симптоми и без клинична проява, особено в бедните общности [6]. Признаците и симптомите, свързани с болестта обаче, се дължат предимно на стомашна или пептична язва или възпаление на дванадесетопръстника. Освен това други симптоми като гадене, повръщане и коремна болка могат да се отдадат на други стомашно-чревни заболявания [7].

H. pylori инфекцията, развита през ранното детство, се счита за важен рисков фактор за стомашен карцином при възрастен индивид [8]. Добре известно е, че H. pylori инфекцията сред децата е свързана с няколко екстрагастриални заболявания, включително намаляване на растежа, желязодефицитна анемия и идиопатична тромбоцитопенична пурпура [1, 7]. Учениците в развиващите се страни са в рискова група поради няколко фактора, включително нисък социално-икономически статус, лошо качество на питейната вода, пренаселеност, лоша лична и екологична хигиена и замърсяване на храните [2, 9].

Скрининг за серумни IgG антитела към H. pylori е практически метод за диагностика H. pylori инфекция при деца. Измерванията на H. pylori IgG антителата са полезни за проследяване на лечението на H. pylori инфекция поради високата си чувствителност и лекота на изпълнение [10, 11]. Следователно, това проучване има за цел да определи разпространението на H. pylori инфекции сред ученици в Касала и да се разследват връзките между H. pylori серопозитивност и наличие на стомашно-чревни симптоми.

2. Материали и методи

Проспективно рандомизирано проучване на напречното сечение беше проведено през периода от януари до декември 2012 г. в щата Касала, източно от Судан (на около 500 километра от столицата Хартум). Касала има население от 180 000 от различна етническа принадлежност и судански племена [12]. Проучваната популация се състоеше от ученици, тези, които бяха избрани от различни начални училища в град Касала.

2.1. Проби и събиране на данни

Разработен е структуриран въпросник за получаване на социодемографски характеристики и стомашно-чревни симптоми. Попълването на всеки формуляр на въпросника е постигнато от авторите (педиатри) по време на провеждането им на клинични прегледи. Освен това беше получен индексът на телесна маса (ИТМ) (тегло в kg/височина в m2) и учениците бяха класифицирани като хора с поднормено тегло, здрави и с наднормено тегло. След това от всяко дете в обикновен контейнер се събират около 5 ml кръвна проба за откриване на H. pylori антитела. Събраните проби се транспортират в лабораторията и след това серумите се разделят чрез центрофугиране при 15 000 об/мин в продължение на 10 минути и се съхраняват при -20 ° C, докато се използват за серологични тестове. Децата, подложени на лечение с антибиотици през последните четири седмици, със заболяване на черния дроб, бъбреците, панкреаса или паразитни инфекции или данни за други вирусни или бактериални инфекции бяха изключени от проучването. Проучването е одобрено от комисията по етична проверка, Министерство на здравеопазването, щат Касала, Судан. Писмено съгласие беше получено от всеки участник или от техните родители или настойници, след като ги информира за важността на проучването.

2.2. Прожекция на H. pylori IgG антитела

IgG анти-З.. pylori антитяло в серума беше открито с помощта на хексагон H. pylori търговски комплект за имунохроматографски тест (HUMAN Gesellschaft für Biochemica und Diagnostica mbH, Германия) с висока чувствителност (96%) и спецификация (99%) според спецификацията на производителя. Процедурата е следвала инструкциите на производителя. Накратко, 25

L серумна проба се добавя към ямката на пробата от стрептокок с помощта на автоматична пипета, последвана от добавяне на 3 капки буфер. Резултатът се чете и интерпретира макроскопски след 15 минути. Положителните и отрицателните контроли се провеждаха едновременно. Положителните резултати бяха определени чрез две розови/червени ленти (контролна линия и тестова линия), виждани в прозореца с резултати на тестовата касета, докато отрицателен резултат беше интерпретиран, когато само една розова/червена лента беше наблюдавана в контролния прозорец. В случай, че в контролната и тестовата линия не се появи розов/червен цвят, тестовата касета е невалидна и анализираната проба се повтаря.

2.3. Анализ на данни

Програма Статистически пакет за социални науки (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ) версия 16 е използвана за въвеждане на данни и за анализ на демографските характеристики на пациентите; клинична диагноза и находки от H. pylori инфекции са анализирани чрез проста описателна статистика. Тестът с хи-квадрат е използван за сравняване на всеки две променливи. Стойност под 0,05 е статистически значима.

3. Резултати

Общо 431 деца (217 момчета и 214 момичета) от различни начални училища са били включени в проучването. Възрастта на учениците варира от 6 до 18 години (средно 11,78 години + 2,035 (SD)).

H. pylori Установено е, че серопозитивността е 21,8% (94/431). По-голямата част от заразените деца (84%; 79/94) са имали ИТМ под нормалния диапазон. От 94 положителни случая повечето от тях са момчета 60 (27,7%), докато 34 (15,9%) са момичета. Имаше статистически значими разлики в H. pylori серопозитивност между момчета и момичета () (Таблица 1).

Както е показано на фигура 1, най-честите симптоми, свързани с H. pylori инфекциите са гадене (25,5%), последвано от стомашна болка (24,5%) и сърдечна болка (20,2%).


Нямаше съществена разлика от H. pylori серопозитивност между всички възрастови групи деца (Таблица 2).

Брой положителни случаи

4. Дискусия

В настоящото проучване честотата на H. pylori инфекцията е често срещана сред всички възрастови групи ученици. Проучвания в световен мащаб определят разпространението на H. pylori сред децата в училищна възраст. Например в Йемен разпространението на H. pylori във възрастовите групи 6–8 и 9–12 години е по-висока от останалите възрастови групи [21]. В Саудитска Арабия разпространението на инфекцията е по-високо сред учениците в средното училище (43,7%), отколкото сред учениците в средното училище (19,4%) [14]. Предишно проучване върху епидемиологичните характеристики на H. pylori инфекция сред различните възрастови групи ученици съобщава, че серопозитивните нива са били 11,0% при възрастовата група 9-12 години и 12,3% при възрастовата група 13-15 години. Освен това разпространението на инфекцията се увеличава с възрастта [8]. Тези открития показват, че децата в училищна възраст са най-честата заразена група с H. pylori инфекция с различна честота. Следователно, създаването на програма за осведоменост за здравето в училище за подобряване на личната хигиена и поведение на децата може да намали риска от заболяване.

В настоящото проучване момчетата са по-склонни да имат H. pylori инфекция в сравнение с момичетата. Тази констатация е в съответствие с проучване, проведено в Уганда [22]. По същия начин в Бразилия придобиването на H. pylori инфекцията е свързана с мъжкия пол [23]. За разлика от тези констатации, проучване, проведено в Йемен, установи, че момичетата са по-засегнати от момчетата [21]. На други места обаче проучвания не показват разлики в разпространението на инфекцията между момчета и момичета [15, 17].

H. pylori инфекцията сред децата може да бъде или клинично безшумна, или свързана с неспецифичен признак или симптоми, които се наблюдават при различни оплаквания от детството [24]. В това проучване по-голямата част от H. pylori инфекцията е свързана с гадене (25,5%) и стомашна болка (24,5%). Chong et al. предложи това H. pylori инфекцията е по-често свързана с гастрит, отколкото с язвена болест при деца и това H. pylori гастритът е причина за синдром на повтаряща се коремна болка при деца [10]. Ролята на H. pylori инфекцията в етиологията на коремните симптоми остава неясна [25]. Освен това, скорошно проучване установи, че H. pylori инфекцията намалява при симптоматични деца, но все още е честа причина за симптоми на горния стомашно-чревен тракт като хронична коремна болка/дистрес, болка в епигастриума, гадене или повръщане [17].

H. pylori инфекцията, придобита в ранна детска възраст, може да повлияе на растежа и апетита, вследствие на това да повлияе на телесното тегло на децата [26, 27]. В проучването повечето от положителните случаи са с поднормено тегло. Изследване предполага, че H. pylori инфекцията вреди на растежа на децата [5]. Освен това други автори отбелязват, че положителната връзка на H. pylori инфекция с ИТМ се наблюдава само при тези на възраст над 15 години [4]. Наскоро Benson et al. установи, че шансовете да бъдат слаби в 10- до 19-годишната възрастова група са били 4,28 пъти по-високи (95% ДИ 1,48–12,4), ако са били H. pylori положително в сравнение с тези, които бяха H. pylori отрицателен [28]. Напротив, H. pylori инфекцията не е свързана с наднормено тегло/затлъстяване, наблюдавано от ретроспективното проучване при тази китайска популация [29]. Следователно, оценката на факторите, свързани със социалната и семейната среда, може да изясни връзката между тях H. pylori инфекции и растеж на децата [4]. Няколко фактора обаче могат да повлияят на растежа и ръста на децата, включително хранене, хронично възпаление и стомашно-чревни заболявания [30, 31].

В заключение, разпространението на H. pylori инфекцията сред учениците в това проучване е 21, 8%. Смятаме, че това е висока инфекция сред тези деца в района на изследване. Следователно, превенция и ликвидиране на H. pylori инфекцията чрез лечение на деца може да е от съществено значение. Освен това създаването на програма за осведоменост за здравето в училище за подобряване на личната хигиена и поведение на децата е от съществено значение за намаляване на риска от инфекция. Въпреки че по-голямата част от H. pylori инфекцията е свързана с различни видове стомашно-чревни симптоми, ролята на H. pylori инфекцията в етиологията на коремните симптоми остава неясна, поради което се нуждаят от допълнителни изследвания.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси по отношение на това проучване.

Благодарности

Авторите изразяват своята благодарност на г-н AbdaAzeiz Albadawi, Министерство на образованието, в държавата Kassala за подкрепата на това проучване. Благодарностите им се изказват на д-р Фатима Абас и Сафаа Абдала, за тяхната помощ и подкрепа. Специални благодарности се дължат на училищните администрации и ученици за участието им в това проучване.

Препратки