Изследователска група за храненето в общността и оксидативния стрес

фактори

Universitat de les Illes Balears, Guillem Colom Bldg, Campus

07122 Палма де Майорка, Испания

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Участници и методи

Уча дизайн

Проучването е изследване на хранителни вещества в напречно сечение, проведено през 2009-2010 г. на Балеарските острови, Испания.

Проучете населението, набирането и одобрението

Това проучване е част от проучването за затлъстяване и оксидативен стрес (OBEX) (2009-2010). Целевата популация се състои от всички жители на възраст 16-65 години, живеещи на Балеарските острови; извадковата популация е получена от 16- до 65-годишни жители, регистрирани в официалното преброяване на населението на Балеарските острови [9]. Теоретичният размер на извадката беше определен на 1500 индивида, за да осигури специфична относителна точност от 5% (грешка от тип I, 0,05; грешка от тип II, 0,10) и като се вземе предвид очаквания процент на участие от 70%. Техниката на вземане на проби включва стратификация според географския район и големината на общината, възрастта (3 слоя) и пола на обитателите, които са рандомизирани в подгрупи, като общините на Балеарските острови са основните пробни единици, а индивидите в тези общини включват крайните извадкови единици [9 ]. В това проучване не са взети предвид бременни жени. Крайната извадка беше 1388 (93% участие).

Избор на проби

Този анализ беше ограничен до възрастни участници на възраст 18-55 години, без липсващи данни за изчисляване на техния ИТМ (n = 1 081). Участниците бяха класифицирани в две групи според възрастта им: млади възрастни (18-35 години) и възрастни на средна възраст (36-55 години). Този размер на извадката се счита за достатъчен за откриване на рискови фактори с 95% увереност и степен на точност от 3,0%. Този размер на извадката също така изчислява разпространение с 95% доверие и процент на точност от 3,7% и 5,0% при млади (18-35 години, n = 704) и участници на средна възраст (36-55 години, n = 377), съответно. Нещо повече, този размер на извадката се счита за представителен и достатъчен за откриване на затлъстяване и свързаните с него рискови фактори с точност 4,5% при мъжете (млади възрастни: 5,3%; възрастни на средна възраст: 8,5%) и 3,8% при жените (млади възрастни: 4,9%; възрастни на средна възраст: 6,0%). В това проучване не са взети предвид бременни жени.

Етика

Изследването е проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки, и всички процедури са одобрени от Комитета по етика на Балеарските острови. Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти.

Антропометрични измервания

Антропометричните измервания бяха извършени от добре обучени наблюдатели, за да се сведат до минимум коефициентите на вариация между наблюдателите. Височината се определя с помощта на подвижен антропометър (Kawe 44444; Kirchner & Wilhelm GmbH + Co. KG, Asperg, Германия) до най-близкия милиметър, с главата на субекта във Франкфурт. Телесното тегло се определя с точност до 100 g, използвайки цифрова скала (Tefal sc9210; Tefal, Rumilly, Франция). Субектите са претеглени с боси крака и леки дрехи, като се отбелязва и изважда теглото на дрехите. Обиколката на талията (WC) се измерва като най-малката хоризонтална обиколка между крайбрежните ръбове и илиачните гребени при минимално дишане с помощта на гъвкава, неразтегаема пластмасова лента с точност 0,1 cm (Kawe 43972; Kirchner & Wilhelm GmbH + Co. KG). За изчисляване на ИТМ са използвани мерки за тегло и височина (в kg/m 2). Наднорменото тегло и затлъстяването са определени като ИТМ 25,0-29,9 kg/m 2 и ≥30 kg/m 2, съответно [1]. За изчисляване на съотношението между талията и височината (WHtR) са използвани мерки за WC и височина. Коремното затлъстяване се определя като WHtR ≥ 0,5 [10].

Социално-икономически и определящи начина на живот

Участниците бяха интервюирани с помощта на въпросник, който включва следните въпроси: възраст (групирани в две категории: млади възрастни (18-35 години) и възрастни на средна възраст (36-55 години)); място на раждане (определено като родено на Балеарските острови; други региони на Испания; Южна Америка; други държави); семейно положение (неженен; женен или обвързан (включително неженен, разведен или овдовел, живеещ всъщност с партньор); разведен или овдовел); живот с деца (няма; поне едно дете у дома); образователно ниво (групирано по години и вид на образованието: 12 години образование = високо); и професионален профил (студент; безработен (включително домакин, неработоспособен, пенсиониран); нает). Също така беше събрана информация за навиците на пушене (да; от време на време; не) и физическата активност през свободното време (LTPA: да; не).

Приемане на енергия и хранителни вещества

За енергиен прием (EI) бяха получени две последователни 24-часови изземвания на диета от участниците. Добре обучени диетолози администрираха изтеглянията и провериха и измериха количествено хранителните записи. Обемите и размерите на порциите се отчитат в естествени единици, домакински мерки или с помощта на книга със снимки [11]. За да се вземе предвид ежедневната променливост на приема, въпросниците бяха проведени през ден от седмицата от понеделник до неделя и средните стойности на общия EI (изразен като MJ и kJ/kg/ден) и% от EI от избраното хранително вещество са използвани приема (т.е. протеини, въглехидрати, общо мазнини, наситени мастни киселини (SFA) и алкохол). Преобразуването на храната в хранителни вещества е направено с помощта на компютърна програма (ALIMENTA®; NUCOX, Палма, Испания), базирана на испански [12,13] и европейски [14] таблици за състава на храните, и допълнена с данни за състава на храните, налични за храните от Майорка [ 15]. Идентифицирането на недостатъчно докладващите за приема на храна е направено с помощта на границата на Голдбърг (EI/базална скорост на метаболизма 2) и показващо коремно затлъстяване (WHtR ≥ 0,5)

Таблица 3

Социално-демографски и битови характеристики сред жените на Балеарските острови, класифицирани като наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) и показващи коремно затлъстяване (WHtR ≥ 0,5)

Многовариантният анализ, отчитайки едновременния ефект на всички изследвани променливи, показа, че при мъжете рискът от наднормено тегло/затлъстяване и коремно затлъстяване е по-висок при средна възраст, отколкото при млади възрастни, а също така е по-нисък при субекти, които съобщават за LTPA. Освен това рискът от коремно затлъстяване е бил два пъти по-голям, ако живеят с поне едно дете. Другите променливи (т.е. семейно положение, образователно ниво и професионален профил) загубиха статистическата си значимост, след като бяха коригирани за всички изследвани променливи. Както е описано при мъжете, при жените рискът от наднормено тегло/затлъстяване и коремно затлъстяване също е бил по-висок при средна възраст, отколкото при млади възрастни. По-висок риск от коремно затлъстяване е показан при жени, родени в Южна Америка, омъжени или партньори (неженени, разделени или разведени) и безработни. Освен това LTPA и високото ниво на образование бяха значително свързани с по-нисък риск от коремно затлъстяване. При жените променливата живот с деца губи статистическата си значимост, след като е коригирана за всички изследвани променливи.

Таблица 4 показва приема на енергия и хранителни вещества (средно ± SD) при мъже и жени без наднормено тегло/затлъстяване спрямо наднормено тегло/затлъстяване и липса на коремно затлъстяване спрямо коремно затлъстяване, след като се изключат подрепортерите. И при двата пола субектите с наднормено тегло/затлъстяване или коремно затлъстяване представляват по-висок процент на недостатъчно докладващи (данните не са показани). Мъжете с наднормено тегло/затлъстяване и коремно затлъстяване показват по-нисък EI (kJ/kg/ден) и% EI от SFA в сравнение с по-слабите си колеги. Освен това мъжете с коремно затлъстяване са показали по-нисък% EI от протеини и по-висок% EI от алкохол. Разликите в EI (kJ/kg/ден) и% EI от протеини между групите остават стабилни след контролиране на възрастта, както и образователните и професионалните профили. От друга страна, значителните разлики, показани за% EI от SFA и% EI от алкохол, изчезнаха след разглеждане на едновременния ефект на всички предишни променливи. Жените с наднормено тегло/затлъстяване и коремно затлъстяване показват по-нисък EI (kJ/kg/ден) и жени с наднормено тегло/затлъстяване с по-нисък% EI от въглехидрати, отколкото техните слаби колеги. Тези разлики останаха стабилни след контролиране на възрастта, както и образователните и професионалните профили.

Таблица 4

Сравнение на приема на енергия и хранителни вещества (средно ± SD) на субектите с наднормено тегло/затлъстяване спрямо тези с наднормено тегло/с наднормено тегло и на тези с коремно затлъстяване спрямо тези, които не са със затлъстяване в корема

Дискусия

Наднормено тегло, затлъстяване и коремна затлъстяване

Първо, резултатите от това проучване разкриват общо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване съответно от 29,4% (95% ДИ 26,9-32,3%) и 11,2% (95% ДИ 9,5-13,2%). В Европа наднорменото тегло и затлъстяването засягат 30-80% от възрастното население (≥20 години) [17]. В сравнимите между страните оценки за наднормено тегло и затлъстяване от 2008 г., над 50% от възрастните (≥20 години; и двата пола) са с наднормено тегло в 46 от 51 страни и повече от 20% са били със затлъстяване в 40 страни [18 ]. Въпреки разликите в изследваните възрасти, които затрудняват директните сравнения, нашите резултати показват по-ниски нива на наднормено тегло и затлъстяване от тези, изчислени от СЗО за испанското възрастно население (≥20 години) (съответно 45,1% и 26,6%) [19] а също и чрез национално проучване (на базата на собствено отчетено тегло и височина), проведено през 2011-2012 г. (съответно 53,7% и 17,0%) [5]. На второ място, нашите резултати също така разкриха, че повече от една трета от населението показва коремно затлъстяване, което също е по-ниско, отколкото в други предишни проучвания, проведени в Испания [20], а също и в Пуерто Рико [21].

Социално-демографски и фактори на начина на живот

Пол и възраст

Място на раждане

Испания, не толкова отдавна източник на емиграция, преживя значително увеличение на нивата на имиграция през първото десетилетие на 21 век [27]. По-конкретно, Балеарските острови са имали висок прираст на населението (+ 26,7%), а чуждестранното население се е увеличило с 228,7% (т.е. увеличило се е 3,2 пъти) [28]. В това проучване жените, родени в Южна Америка, показват два пъти риска от коремно затлъстяване, отколкото тези, родени на Балеарските острови. По-високи нива на затлъстяване в латиноамериканските имигрантски общности, отколкото при местните жители, са докладвани по-рано [29]. Разликите в начините на готвене, времето за пазаруване на храна и приготвянето й, разнообразието на храните в страната на получателя, видовете налични храни, по-ниска физическа активност, нива на стрес и особено цената на храната и по-малко социална подкрепа да бъдат свързани с промяна в диетичните навици [30]. Разликите в извадковата популация и особено възрастта на жените също биха могли да допринесат за тези наблюдавани разлики в затлъстяването.

Семейно и семейно положение

Тези резултати се съгласяват с предишни проучвания, които свързват единичните с по-ниска честота на наднормено тегло/затлъстяване [31,32] и коремно затлъстяване [33] при жените. От друга страна, животът с поне едно дете у дома е положително свързан с коремното затлъстяване при мъжете. Предполага се, че след сключване на брак субектите са по-малко физически активни, променят диетичния си режим, могат да бъдат по-малко фокусирани върху това да бъдат привлекателни, да имат по-голяма социална подкрепа или да са изложени на други фактори на околната среда [31]; и това може да се случи и с мъжете след раждане на дете.

Образователни и професионални профили и LTPA

Счита се, че образователното ниво влияе върху здравословното поведение, свързано със затлъстяването, като специфични хранителни навици и физически упражнения [34,35]. Според предишни проучвания [35,36,37] е установена обратна връзка между образователното ниво и разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването и коремното затлъстяване при жените. Освен това е демонстриран и висок риск от коремно затлъстяване сред безработни жени, което също е описано по-рано в индустриализираните страни [38,39]. Липсата на връзка между професията и наднорменото тегло/затлъстяването при мъжете може да се обясни отчасти с различия във физическите изисквания: работните места с нисък статус могат също да предпазват от наднормено тегло/затлъстяване и да скрият връзката между професията и риска от наднормено тегло [35].

Прием на енергия и хранителни вещества

В съгласие с предишни проучвания [40], субектите с наднормено тегло/затлъстяване и коремно затлъстяване съобщават за по-нисък EI (изразен като kJ/kg/ден) от техните слаби колеги. Затлъстелите хора са склонни да подценяват храни с високо съдържание на мазнини и богати на въглехидрати, както и социално нежелани храни (сладкиши и др.) И да съобщават за по-висок прием на здравословна храна, като плодове и зеленчуци [41,42,43]. В това проучване се наблюдава по-нисък% EI от протеини при мъже със затлъстяване в корема в сравнение с техните слаби колеги. Физиологичните доказателства показват, че високият прием на протеини може да увеличи термогенния отговор и да намали приема на калории чрез ситост [43,44]. По-конкретно, млечният протеин може да бъде компонентът, отговорен за благоприятното въздействие върху телесния състав [45]. Независимо от това, докато някои проучвания свързват диети с високо съдържание на протеини със загуба на мазнини, загуба на тегло и предотвратяване на наддаване на тегло [43,46], други проучвания свързват приема на протеин с повишено затлъстяване [47,48]. Нашите резултати също показват по-нисък% EI от въглехидрати при жени с наднормено тегло, но има известни противоречия между приема на въглехидрати и ИТМ [40,49].

Ограничения и силни страни

Това проучване има няколко ограничения. Настоящият дизайн на напречното сечение дава ограничена възможност за изясняване на причинно-следствената връзка между рисковите фактори и наднорменото тегло/затлъстяването. Поради дизайна на изследването в напречно сечение, ние не можем да направим изявления, ако нашите възрастови групи допринасят за появата или диагностицирането на наднормено тегло/затлъстяване. Освен това въпросниците имат присъщи ограничения, главно защото имат субективен характер. Така че, нашите резултати са ограничени от валидността на инструментите за измерване на приема на енергия и хранителни вещества в нашето население. Други проучвания предлагат да не се изключват неправдоподобните репортери, а по-скоро да се приспособи към тях, така че връзката между хранителния прием и ИТМ след стратифицирането от докладваща група да бъде подобна на наблюдаваната за правдоподобните субекти [41]. Биомаркерите са алтернатива на оценката на приема на диети, като се избягва пристрастието на самоотчетения хранителен прием [50]. Независимо от това, биомаркерите имат някои ограничения, например цена, инвазивна техника, генетична променливост, физиологични фактори на начина на живот, хранителни фактори, биологична проба и аналитична методология [51,52].

От друга страна, това проучване също има няколко силни страни. Това проучване е представително за популацията на Балеарските острови от възрастни на възраст между 18 и 55 години и предоставя нови данни за настоящата връзка между телесното тегло или коремното затлъстяване и детерминантите на социално-икономическия или начин на живот. Освен това антропометричните данни бяха обективно измерени и в анализа бяха контролирани няколко статистически известни потенциални объркващи фактора.

Заключение

В обобщение, общото разпространение на наднорменото тегло, затлъстяването и коремното затлъстяване сред възрастното население на Балеарските острови е съответно 29,4%, 11,2% и 33,1% и по този начин по-ниско от съобщените данни за испанското население като цяло. Мъжете са показали по-високи стойности на разпространението на наднорменото тегло и коремното затлъстяване, отколкото жените. И при двата пола основният рисков фактор, свързан с наднорменото тегло/затлъстяването при възрастни, е възрастовата група, а при мъжете също липсата на LTPA. И при двата пола основните рискови фактори, свързани с коремното затлъстяване, са също възрастовата група и липсата на LTPA. Освен това мъжете, които са женени и имат поне едно дете, представляват допълнителен рисков фактор, както е безработицата, произходът от Южна Америка и ниското ниво на образование при жените. Необходима е програма за действие, фокусирана главно върху нарастващите нива на образование, LTPA и здравословни хранителни навици.

Благодарности

Испанско министерство на здравеопазването и въпросите на потреблението (Проекти 05/1276, 08/1259, 11/01791, Red Predimed-RETIC RD06/0045/1004 и CIBEROBN CB12/03/30038), Безвъзмездна помощ за изследователски групи №. 35/2011 (Губернатор на Балеарските острови и фондовете на ЕС по FEDER), испанско министерство на образованието и науката (Програма FPU, докторантура за M.M.B.). Изследователската група за храненето в общността и оксидативният стрес принадлежи на Центъра Català de la Nutrició и Exernet Network.

Декларация за оповестяване

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси.