Седмично/5 януари 2018 г./66 (5152); 1402 - 1407

разпространение

Николай П. Заместник, д-р 1, 2; Bhanuja Dub, MPH 1, 3; Андреа Дж. Шарма, д-р 1 (Вижте авторските връзки)

Обобщение

Какво вече е известно по тази тема?

Влизането в бременност извън нормалното тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] от 18,5–24,9 kg/m 2) е свързано с неблагоприятни резултати за здравето на майките и бебетата; като се имат предвид тези резултати, Здрави хора 2020 включва цел за увеличаване на дела на жените, влизащи в бременност с нормално тегло. Не се съобщава за последните тенденции в разпространението на нормалното тегло на бременността, специфично за националната или юрисдикцията.

Какво се добавя от този доклад?

Използвайки данни от ревизирания акт за раждане за 48 щата, окръг Колумбия (DC) и Ню Йорк (NYC), този анализ установи, че общото разпространение на нормалното тегло на бременността е 45,0% през 2015 г .; разпространението варира от 37,7% в Мисисипи до 52,2% в DC. Сред 36 държави, DC и NYC с налични данни за BMI на бременността от 2011 до 2015 г., разпространението на нормалното тегло е намаляло от 47,3% на 45,1%; спадове са наблюдавани във всички юрисдикции, но са били статистически значими сред 27 след стандартизиране на националната възраст на майката през 2011 г. и разпределение на расата/етническата принадлежност.

Какви са последиците за практиката на общественото здраве?

Като цяло и сред повечето разгледани юрисдикции, разпространението на нормалното тегло на бременността намалява; това предполага отдалечаване от Здрави хора 2020 цел за предварително бременност нормално тегло. За жени в репродуктивна възраст скринингът на ИТМ по време на рутинни клинични посещения предоставя възможности за справяне с поднорменото тегло или затлъстяването, насърчаване на нормалното тегло при влизане в бременността и в крайна сметка помага за оптимизиране на резултатите за здравето на майките и децата.

Altmetric:

Жените, които влизат в бременност с тегло над или под нормалното тегло, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) от 18,5–24,9 (изчислено като тегло в kg/височина в m 2), са по-склонни да получат неблагоприятни резултати от бременността и да имат кърмачета, които имат неблагоприятни здравни резултати. Например, поднормено тегло под бременност (BMI † и DC чрез американския стандартен сертификат за живо раждане (акт за раждане), който е преработен през 2003 г., за да включва височината на майката и теглото на бременността. Височината и теглото на бременността се отчитат самостоятелно или се абстрахират от медицинските записи § и се използват от NVSS за изчисляване на BMI на бременността. Ревизираният акт за раждане е бил използван в 36 щата, DC и NYC до 2011 г. и е използван в 48 щата, DC и NYC до 2015 г. (представляващ 83% и 97% от всички живородени деца съответно през 2011 г. и 2015 г.). ¶ Ражданията на майки, пребиваващи в САЩ, в щати, приемащи ревизирания акт за раждане до 1 януари всяка година, отговарят на условията за анализи (17 906 182 майки, представляващи 90% от всички раждания в САЩ през периода 2011–2015 г.) ** От тези записи бяха изключени тези с липсващ ИТМ (732 052), което доведе до 17 174 130 записа за анализ (96% от ражданията, допустими за този анализ).

ИТМ при бременност е категоризиран като поднормено тегло (†† от майките, пребиваващи в САЩ от 2011 г., за да се улеснят сравненията. Стандартизирани специфични разлики в конкретната юрисдикция бяха оценени с помощта на z-статистиката; p §§ Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва скрининг на ИТМ по време на рутина посещения на добре жени ¶¶ и наскоро пусна онлайн инструментариум ††† за улесняване на скрининга на ИТМ и насочване за лечение. Инструментариумът включва алгоритъм за оценка на затлъстяването, методи за консултиране, възможности за лечение, ресурси за насочване и ръководство за кодиране, за да се улесни възстановяването на разходите. жени с ИТМ с поднормено тегло, ACOG препоръчва на клиницистите да съветват пациентите относно неблагоприятни резултати от бременността, свързани с поднормено тегло, и да преценяват за нарушени хранителни навици8). Докладите показват, че честотата на недостиг на бременност е най-висока сред жените на възраст

1 отдел по репродуктивно здраве, Национален център за превенция на хроничните заболявания и насърчаване на здравето, CDC; 2 Стипендия „Институт за наука и образование“ Оук Ридж, Министерство на енергетиката на САЩ; 3 Rollins School of Public Health, Университет Емори, Атланта, Джорджия.

* Здрави хора 2020 Здраве на майките, бебетата и децата (MICH) Цел 16.5 за здравословно тегло на бременността (дефинирано като ИТМ с нормално тегло) е разработена, като се използват данни за наблюдение, специфични за държавата, които разчитат на самоотчетената височина и теглото на бременността, отчетени приблизително 2–7 месеца след раждането. Данните от 28 държави, участващи в системата за мониторинг на оценката на риска от бременност и данни от проучването за оценка на здравето на майките и бебетата в Калифорния, допринесоха за развитието на тази цел. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/Maternal-Infant-and-Child-Health/objectives Външни .

† Данните за раждаемостта от Ню Йорк се отчитат отделно от тези за щата Ню Йорк и не са включени в изчисленията на Ню Йорк.

§ Според указанията на Националния център за здравна статистика за завършване на ревизията от 2003 г. на Стандартния сертификат за живо раждане в САЩ, предпочитаният източник за тегло и височина на бременността е самоотчет от майката по време на раждането, който е записан в работния лист на майката (https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/momswkstf_improv.pdf Cdc-pdf). Височината на майката и теглото на бременността, записани в пренаталната грижа на майката, могат да се използват като алтернативен източник. https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/birth_edit_specifications.pdf Cdc-pdf .

¶ Кънектикът и Ню Джърси не са използвали ревизирания акт за раждане до 1 януари 2015 г.

** За всяка година от 2011 до 2015 г. разпределението на майчината раса/етническа принадлежност и възраст не се различава съществено за жените, пребиваващи в щати, които използват ревизирания акт за раждане, в сравнение с цялата популация от жени, раждащи в Съединените щати. Допълнителна информация може да бъде намерена в Ръководството за потребителя на файла с данни за раждането за всяка година. https://www.cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm.

†† Расата/етническата принадлежност е класифицирана като испанска, неиспанска бяла, черна, индиански/местен жител на Аляска и азиатски/тихоокеански островитяни. Възрастта беше категоризирана в следните възрастови групи: 35 години.

Препратки

  1. Liu P, Xu L, Wang Y, et al. Асоциация между перинаталните резултати и индекса на телесна маса на майката преди бременността. Obes Rev 2016; 17: 1091–102. CrossRef ExternalPubMed External
  2. Branum AM, Kirmeyer SE, Gregory EC. Индекс на телесна маса при бременност по майчини характеристики и състояние: данни от акта за раждане, 2014. Natl Vital Stat Rep 2016; 65: 1–11. PubMed Външен
  3. Fisher SC, Kim SY, Sharma AJ, Rochat R, Morrow B. Увеличава ли се затлъстяването все още сред бременните жени? Тенденции при затлъстяване при бременност в 20 държави, 2003–2009. Prev Med 2013; 56: 372–8. CrossRef ExternalPubMed External
  4. Национален център за здравна статистика. Здраве, Съединени щати, 2015: със специална характеристика на расовите и етническите здравни различия. Hyattsville, MD: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, CDC, Национален център за здравна статистика; 2016 г.
  5. Chu SY, Bachman DJ, Callaghan WM, et al. Асоциация между затлъстяването по време на бременност и увеличеното използване на здравни грижи. N Engl J Med 2008; 358: 1444–53. CrossRef ExternalPubMed External
  6. Koning AM, Kuchenbecker WK, Groen H, et al. Икономически последици от наднорменото тегло и затлъстяването при безплодие: рамка за оценка на разходите и резултатите от грижите за фертилитета. Актуализация на Hum Reprod 2010; 16: 246–54. CrossRef ExternalPubMed External
  7. Johnson K, Posner SF, Biermann J, et al. . Препоръки за подобряване на здравето преди здравето и здравеопазването - САЩ. Доклад на CDC/ATSDR Preconception Care Work Group и Изборния панел за Preconception Care. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (№ RR-6). PubMed Външен
  8. Moos MK, Dunlop AL, Jack BW, et al. По-здрави жени, по-здрави репродуктивни резултати: препоръки за рутинните грижи за всички жени в репродуктивна възраст. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (Suppl 2): ​​S280–9. CrossRef ExternalPubMed External
  9. Rasmussen KM, Yaktine AL, изд. Институт по медицина и Национален съвет за научни изследвания. Наддаване на тегло по време на бременност: преразглеждане на насоките. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press; 2009 г.
ТАБЛИЦА 1. Разпространение на нормалното тегло на бременността * при жени с живородено, по юрисдикция и година - 48 държави, † Област Колумбия и Ню Йорк, 2011–2015

Съкращение: BMI = индекс на телесна маса (kg/m 2).
* ИТМ = 18,5–24,9.
† Кънектикът и Ню Джърси не са използвали ревизирания акт за раждане до 1 януари 2015 г.
§ Сурово разпространение.
Стандартизирано към 2011 раса/етническа принадлежност и възрастово разпределение.
** Ревизирани данни за свидетелство за раждане, които не са налични за тази юрисдикция през тази година.
†† Статистически значими (p §§ Данните за раждаемостта от Ню Йорк се отчитат отделно и не са включени в оценките на щата Ню Йорк.

ФИГУРА. Преобладавания и относителни промени в категориите BMI на бременността* сред жените с живо раждане - 36 щата, окръг Колумбия и Ню Йорк, † 2011–2015

Съкращение: BMI = индекс на телесна маса (kg/m 2).

* ИТМ при бременност е категоризиран като поднормено тегло (BMI † Данните са от 38 юрисдикции, които са използвали ревизирания акт за раждане до 1 януари 2011 г. и по този начин са имали данни за BMI от бременността през 2011–2015 г. Включени юрисдикции са Калифорния, Колорадо, Делауеър, Област на Колумбия, Флорида, Джорджия, Айдахо, Илинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентъки, Луизиана, Мериленд, Мичиган, Мисури, Монтана, Небраска, Невада, Ню Хемпшир, Ню Мексико, Ню Йорк, Ню Йорк, Северна Каролина, Северна Дакота, Охайо, Оклахома, Орегон, Пенсилвания, Южна Каролина, Южна Дакота, Тенеси, Тексас, Юта, Върмонт, Вашингтон, Уисконсин и Уайоминг (данните за раждаемостта от Ню Йорк се отчитат отделно и не са включени в оценките на Ню Йорк).

Фигурата по-горе е стълбовидна диаграма, показваща разпространението и относителните промени в категориите индекс на телесна маса (BMI) при бременност при жени с живородени, въз основа на наличните данни от 36 щата, окръг Колумбия и Ню Йорк за годините 2011 до 2015 г.

ТАБЛИЦА 2. Преобладаване на категории BMI на бременността * сред жени с живородено, по юрисдикция - 48 щата, † Област Колумбия и Ню Йорк, 2015 г.

Съкращение: BMI = индекс на телесна маса (kg/m 2).
* ИТМ при бременност е категоризиран като поднормено тегло (BMI † Кънектикът и Ню Джърси не са използвали ревизирания акт за раждане до 1 януари 2015 г.
§ Данните за раждаемостта от Ню Йорк се отчитат отделно и не са включени в оценката на щата Ню Йорк.