Този речник е списък на често срещаните термини, свързани с цьолиакия, нецелиакийна глутенова чувствителност („глутенова чувствителност“) и други свързани с глутен нарушения.

целиакия

Този речник е разработен чрез съвместна програма на Сътрудничеството на разстройствата, свързани с глутена, група, съставена от водещите групи за застъпничество в САЩ, работещи в областта на цьолиакия и чувствителността към глутен: American Celiac Disease Alliance, Beyond Celiac, Celiac Disease Foundation, Асоциация Celiac Sprue, Група за непоносимост към глутен.

Речникът се основава на консенсусен документ, публикуван от група експерти по целиакия от цял ​​свят. Beyond Celiac споделя този речник, за да можем всички да говорим един и същ език за целиакия.

Настоящи термини, свързани с цьолиакия и нарушения, свързани с глутена

Цьолиакия: Целиакията е хронична имуно-медиирана ентеропатия на тънките черва, предизвикана от излагане на хранителен глутен при генетично предразположени индивиди. Целиакията се предизвиква от поглъщането на глутен (определението по-долу), протеиновият компонент на пшеницата, ръжта, ечемика, но не и на овеса. Такова излагане води до променлива степен на увреждане на червата. За да се потвърди диагнозата на цьолиакия, трябва да се вземат биопсии на дванадесетопръстника, когато пациентите са на диета, съдържаща глутен. Общоприето е, че за диагностицирането са необходими четири до шест биопсии, включително от луковицата на дванадесетопръстника.

Безсимптомна целиакия: Асимптоматичната цьолиакия не се придружава от симптоми дори в отговор на директно разпитване при първоначална диагноза. Хората с асимптоматична цьолиакия не проявяват никакви симптоми, често свързани с цьолиакия и нямат симптоми, които да реагират на отнемането на глутен, дори в отговор на директен разпит. Тези пациенти често страдат от намалено качество на живот.

Членове на семейството в риск: ( по-рано Генетично изложен на риск от цьолиакия) - Членовете на семейството на пациенти с целиакия, които имат положителен тест за HLA DQ2 и/или DQ8, са генетично изложени на риск от цьолиакия. (Забележка: Определенията от Осло означават този термин като „генетично изложен на риск от цьолиакия“.)

Кръвни тестове за цьолиакия (серология): Кръвните тестове за цьолиакия се използват, за да се определи дали рисковите индивиди имат повишени нива на някои автоантитела - протеини, които реагират срещу собствените клетки или тъкани на тялото - в кръвта си. Първоначалните тестове ще проверят за наличие на анти-тъканни трансглутаминазни антитела (tTGA) или анти-ендомизиеви антитела (EMA). Резултатите от тези тестове ще определят дали е необходимо допълнително тестване.

За да бъдат тези тестове надеждни, пациентът трябва да консумира храни, които съдържат пшеница, ръж или ечемик, напр. съдържащи глутен зърна.

Класическа целиакия: Класическата целиакия се проявява с признаци и симптоми на малабсорбция. Необходима е диария, стеаторея, загуба на тегло или неуспех в растежа. Примери за класическа целиакия са пациенти с диария и загуба на тегло, но също и пациенти със загуба на тегло и анемия.

Дерматит херпетиформис е кожна проява на нелекувана или недиагностицирана целиакия. Характеризира се с образуване на мехури, силно сърбяща кожа. Хората с дерматит херпетиформис трябва да спазват диета без глутен.

Специфични за глиадин антитела: Това са AGA (анти-глиадинови антитела) на IgA (имуноглобулин А) и IgG (имуноглобулин G) подклас, разпознаващи глиадиновата част на пшеницата. Антителата, разпознаващи естествения глутен, сега рядко се използват за диагностични цели, тъй като им липсва обща специфичност. Антителата, разпознаващи DGP (дезамидиран глиадин пептид), демонстрират висока специфичност и чувствителност. Те могат да се използват и за измерване на глутен в храните. Използването на термина специфични за глиадин антитела обикновено се отнася до антитела, насочени срещу глиадиновата част на пшеничните проламини. Следните три аспекта на тези антитела са от значение за спектъра на индуцирано от глутен заболяване.

  • Диагностична стойност - След въвеждането през 80-те години, IgA антителата срещу пшеничен глиадин (AGA) служат като най-добрия серологичен тест за цьолиакия в продължение на няколко години. Ниската положителна прогностична стойност обаче означава, че оттогава този тест е изоставен за изследване на цьолиакия, с изключение на деца на възраст под 18 месеца, при които IgA AGA изглежда има висока чувствителност. Наскоро бяха въведени анализи за IgA и IgG антитела срещу DGP, които се извършват подобно на тестовете, базирани на TTG.
  • Нарушения извън класическата ентеропатия - AGA също са подходящи за индуцирани от глутен разстройства извън класическата ентеропатия. Най-известният пример е глутеновата атаксия. Пациентите с това заболяване могат да имат целиакия или само повишени нива на IgA или IgG AGA (вж. Глутенова атаксия).
  • Повишена пропускливост на червата - Повишените нива на АГА също са били използвани за изследване на евентуална повишена пропускливост на червата, но тази употреба в клиничната практика липсва силна научна основа.

Глутен: Глутенът е общоприетото наименование на протеините в специфични зърнени храни, които са вредни за хората с цьолиакия и нарушения, свързани с глутена. Тези протеини се намират в ВСИЧКО форми на пшеница (включително твърда, грис, спелта, камут, лимец и фаро) и сродни зърна ръж , ечемик и тритикале .

Въпреки че науката е доказала, че глутенът се усвоява слабо от всички популации, е от решаващо значение за хората с цьолиакия и други заболявания, свързани с глутена, да приемат безглутенова диета като медицинска необходимост и единственото лечение за тези състояния.

Глутенова атаксия: Глутеновата атаксия е един от редица неврологични симптоми на цьолиакия и често се характеризира с едно или повече от следните: лоша координация, дисбаланс, липса на контрол върху телесните движения.

Нарушения, свързани с глутена: Т терминът се използва за описване на всички състояния, произтичащи от поглъщането на глутен, включително: глутенова атаксия, дерматит херпетиформис, не-целиакия чувствителност към глутен и целиакия.

Чувствителност към глутен без целиакия: Чувствителността към целиакия към глутен е състояние, което се среща при лица, които не могат да понасят глутен и изпитват симптоми, подобни на тези, свързани с цьолиакия. Диагностичните тестове за цьолиакия или хранителни алергии са отрицателни при такива индивиди. Може да се нарича и „чувствителност към глутен“ при второ и следващи препратки.

Некласическа целиакия: Некласическата целиакия се проявява без признаци и симптоми на малабсорбция. При некласическа целиакия пациентът не страда от малабсорбция (напр. Пациент със запек и коремна болка, но без малабсорбция). Пациентите с моносимптоматично заболяване (различно от диария или стеаторея) обикновено имат некласическа целиакия.

Овес (Специално внимание): Овесът в естествената си форма не съдържа глутеновия протеин. Обаче полетата, където се отглежда овес, и мелниците, които произвеждат и съхраняват овес, също могат да отглеждат и произвеждат пшеница, ечемик или ръж, което води до кръстосано замърсяване. Настоящите изследвания категорично предполагат, че по-голямата част от пациентите с цьолиакия могат да понасят овеса в чиста, незамърсена форма. Много малък процент хора с целиакия реагират на чист, незамърсен овес. Въпреки че причината за тази реакция не е напълно изяснена, някои литератури предполагат, че протеинът в овеса може да предизвика реакция, подобна на глутена.

Хората, които биха искали да добавят овес към диетата си, трябва да го правят под ръководството на техния диетолог или лекар. Приемът на овес трябва да бъде ограничен до еквивалента на половин чаша валцуван овес на ден. Всеки овес и продукти, съдържащи овес, който се яде, трябва да бъдат етикетирани без глутен. Лицата, които развият някакви нови симптоми след добавяне на овес към диетата си, трябва да обърнат внимание на диетолога или лекаря си.

Педиатрична класическа целиакия: Педиатричната класическа целиакия е детският еквивалент на класическата целиакия. Тези деца често се характеризират с неуспех да процъфтяват, диария, загуба на мускули, лош апетит и раздуване на корема. Много деца с класическа целиакия и малабсорбция също показват признаци на емоционален дистрес (‘промяна на настроението’) и летаргия.

Субклинична целиакия: Субклиничната целиакия е под прага на клиничното откриване.

Симптоматична цьолиакия: Симптоматичната цьолиакия се характеризира с клинично очевидни стомашно-чревни и/или екстраинтестинални симптоми, свързани с приема на глутен. Клиничните прояви на целиакия варират от нито една (асимптоматична целиакия) до широк спектър от симптоми, които могат да включват: атаксия, депресия, мигренозно главоболие, нисък ръст (при деца), диария, безплодие, запек, желязодефицитна анемия, умора, болки в ставите, афти в устата или гърчове.

Допълнителни условия *

Потенциална цьолиакия: Потенциалната цьолиакия се отнася до хора с нормална лигавица на тънките черва, които са изложени на повишен риск от развитие на цьолиакия, както е посочено от положителната серология на цьолиакия. (Прочетете повече за процеса на биопсия за потвърждаване на диагнозата цьолиакия: Ендоскопия)

* Отвъд Celiac избра да използва тези термини. Те не са част от речника, създаден от Сътрудничеството на разстройствата, свързани с глутена.

Стари условия за болест на целиакия

Следните термини се използваха, когато се говори за нарушения, свързани с глутен, но споменатите по-горе експерти по целиакия препоръчват тези термини да спрат да се използват. Сътрудничеството за нарушения на глутена работи за оттегляне на следните условия:

Атипична цьолиакия: Атипичната целиакия може да се използва само по отношение на типична целиакия (виж по-долу).

Непоносимост към глутен: Терминът непоносимост към глутен не трябва да се използва; вместо това да се използват нарушения, свързани с глутен.

Тиха целиакия: Тихата целиакия е еквивалентна на асимптоматичната целиакия; препоръчва се последният термин.

Типична цьолиакия: „Типично“ предполага, че клиничното представяне на целиакия е последователно, когато в действителност се е променило с течение на времето, като симптомите някога са се смятали за нетипични.