Експерт рецензент, г-н Стивън Полард, консултант хирург
Следващ преглед на юни 2023 г.

ректален

Ректален пролапс е, когато част от ректума (задния проход) се изплъзне през ануса (отвора в дъното), образувайки бучка. Може да получите ректален пролапс само когато първоначално изхождате, но в крайна сметка може да е там през цялото време.

Наличието на ректален пролапс може да бъде неудобно и да попречи на ежедневието ви. Може да се чувствате неудобно от това, но е важно да се срещнете с личния си лекар, ако смятате, че може да имате такъв.

Относно ректалния пролапс

Ако имате ректален пролапс, ректумът (задният проход) не се задържа на място във вашето тяло, както обикновено. Може да се изплъзне през ануса (отвора в дъното ви).

Има три вида ректален пролапс.

  • Ректален пролапс с пълна дебелина е, когато цялата дебелина на стената на ректума се изплъзне през ануса.
  • Частичен или лигавичен пролапс е, когато само лигавицата (лигавицата) на ректума се плъзга надолу вътре в ректума и излиза през ануса.
  • Вътрешният ректален пролапс е, когато лигавицата на ректума се плъзга надолу вътре в ректума, но не достига чак до ануса. Това е известно и като вътрешна инвагинация.

Хората на всяка възраст могат да получат ректален пролапс, но това е най-често при жени на възраст над 60 години и при малки деца под три години.

Симптоми на ректален пролапс

Ако имате ректален пролапс, най-очевидният симптом е наличието на бучка или подуване, излизащи от ануса. Първоначално може да забележите това едва след като сте си пукали - може да изчезне, когато се изправите. Но ако пролапсът ви се влоши, това може да се случи и когато се напрягате - например, когато кашляте или кихате и след това точно когато ходите или се изправяте. В крайна сметка може да е там през цялото време.

Други симптоми на ректален пролапс могат да включват:

  • не сте в състояние да контролирате движенията на червата (когато какате), поради разтягане на мускулите около ануса - може да не успеете да го задържите, докато стигнете до тоалетната
  • запек - усещане, че не можете да си качите
  • имате яркочервена кръв или слузеста слуз, идваща от ректума
  • усещане за някакъв дискомфорт или болка

Ако имате вътрешен ректален пролапс, може да се почувствате сякаш не изпразвате напълно червата си, вместо да забележите бучка.

Тези симптоми не означават непременно, че имате ректален пролапс. Но ако имате някой от тях, свържете се с личния си лекар.

Диагностика на ректален пролапс

Преглед на личния лекар

Вашият общопрактикуващ лекар може да е в състояние да диагностицира ректален пролапс, като попита за вашите симптоми и ви прегледа. Те ще трябва да изследват ануса ви (отвора в дъното ви) и зоната около него. Те могат да ви помолят да се изправите или да клякате и да се напрягате (сякаш правите изхождане), докато ви преглеждат.

Вашият общопрактикуващ лекар може също да поиска да проведе ректален преглед, за да почувствате внимателно вътрешността на гърба. Ректалният преглед може да се чувства неудобно, но не трябва да навреди. Вашият личен лекар ще осигури поверителността ви и можете да поискате да имате някой до себе си по време на теста.

Препращане

Ако вашият общопрактикуващ лекар смята, че имате ректален пролапс, те обикновено ще ви насочат директно към колоректален хирург - лекар, специалист по състояния, които засягат червата. Вашият колоректален хирург може да препоръча допълнителни изследвания. Това може да е да проверите останалата част от дебелото черво (дебелото черво) за други проблеми преди операцията. Или те могат да бъдат, за да разберат какъв тип пролапс имате или да се опитат да открият основната причина. Някои от тестовете, които може да ви бъдат предложени, включват следното.

  • Колоноскопия - това използва тясна, гъвкава, подобна на тръба телескопична камера, наречена колоноскоп, за да позволи на лекаря да погледне вътре в дебелото ви черво.
  • Бариева клизма - това е рентгеново изследване на долната част на червата. През ануса ви се пропуска специална течност, за да се покаже лигавицата на червата, когато се правят рентгенови снимки.
  • Проктография (дефекография) - това е вид сканиране с рентгеново или магнитно-резонансно изображение (ЯМР), което показва ректума и аналния канал, когато правите движение на червата.
  • Твърда проктосигмоидоскопия - тук се използва твърда тръба със светлина, която да гледа вътрешността на ректума.
  • Други тестове, които разглеждат как работят мускулите или нервите около ануса ви - като анална манометрия.

/media/images/decorative-images/icons/compare-cyan-90x90.png "/> Колко сте здрави?

Разберете колко сте здрави със здравна оценка и получете персонализиран план за действие и обучение за по-здрави, по-щастливи. Научете повече за здравните оценки>

За да резервирате или да направите запитване, обадете ни се на 0345 600 3458 ^

/media/images/decorative-images/icons/compare-cyan-90x90.png "/> Колко сте здрави?

Лечение на ректален пролапс

Най-доброто лечение за вас ще зависи от вида на пролапса, който имате, както и от други неща като вашата възраст и цялостното ви здраве. При малки деца, особено на възраст под четири години, ректалният пролапс обикновено се подобрява сам по себе си, без специално лечение. Но за ректален пролапс с пълна дебелина възрастните обикновено се нуждаят от операция, за да го поправят.

Нехирургично

Има някои неща, които можете да направите преди или вместо операция, за да помогнете за управление на симптомите си и да спрете пролапса да се влошава. Тези мерки често са достатъчни за частичен пролапс.

Вашият лекар може внимателно да прокара пролапса обратно, което се нарича „намаляване“ на пролапса. Те може да ви покажат как да направите това сами. За повече информация вижте Често задавани въпроси: Трябва ли да избутам ректален пролапс в себе си?

Ако имате запек или диария, Вашият лекар ще Ви даде съвет за управление на това, тъй като това може да е фактор за причиняване на пролапса. При запек това включва ядене на повече храни с високо съдържание на фибри, като плодове и зеленчуци и пълнозърнести въглехидрати, и се уверете, че пиете достатъчно. Опитайте се да не се напрягате, когато имате движение на червата. Вашият лекар може също да предпише слабително, ако е необходимо, за да омекоти вашето отделяне.

Вашият лекар може също да препоръча да използвате бариерни кремове около ануса, като тези, съдържащи цинк или рициново масло, тъй като слузта от пролапса може да раздразни кожата ви. Вашият лекар ще Ви посъветва какви кремове да използвате. Те могат също така да предложат специфични упражнения, които можете да правите, за да укрепите мускулите на тазовото дъно и да предотвратите влошаване на пролапса. Ако решите да не правите операция или не Ви се препоръчва, Вашият лекар може да предложи някои поддържащи дрехи, които можете да носите, за да спрете пролапса да излиза през цялото време.

Хирургия на ректален пролапс

Вашият избор е да направите някакъв вид операция, която ви е препоръчана. Но е важно да се осъзнае, че при възрастни е малко вероятно ректален пролапс с пълна дебелина да отмине сам. Понякога може да се препоръча операция и за частичен рецидив. Деца, които имат сложен ректален пролапс или чийто пролапс не е изчезнал в рамките на една година, може също да се нуждаят от операция.

Ако не се лекува, ректалният пролапс вероятно ще се увеличи и ще излезе по-лесно, а симптоми като инконтиненция (загуба на контрол върху червата) ще продължат да се влошават. И колкото по-дълго го оставите, преди да потърсите лечение, толкова по-вероятно е да получите още един ректален пролапс в бъдеще. Може да има и други дългосрочни проблеми - вижте раздела за усложнения по-долу.

Има много различни процедури, които хирурзите могат да използват за лечение на ректален пролапс. Вашият хирург ще обсъди кой от тях ви препоръчва. Операция за ректален пролапс с пълна дебелина се извършва по един от следните два начина.

  • През корема (корема). Това включва рязане в корема, за да достигне ректума, и го фиксирайте на място (ректопексия), така че да не пролабира отново. Може да е опция това да се направи с ключалка (лапароскопска) хирургия, където вашият хирург извършва процедурата с помощта на инструменти, преминали през малки порязвания в корема ви.
  • През перинеума (зоната около ануса). Това се нарича перинеална хирургия - може да включва премахване на част от пролапса на ректума и зашиване на мястото на останалата част, за да се предотврати повторната поява. Примерите включват процедурата Delorme и процедурата Altemeir. Вашият хирург може да е по-вероятно да препоръча операция на перинеума, ако не сте достатъчно годни за коремна операция, тъй като не е необходимо да имате обща упойка. Можете да направите този вид операция с анестетик в гръбначния стълб, който вцепенява областта.

Ако имате частичен (лигавичен) пролапс, вашият хирург ще използва различни техники за лечение. Това може да включва отрязване на лигавицата, която е прокарала ануса ви, или издърпване на лигавицата на място, като се използва инструмент за телбод.

Възможно е да имате още един ректален пролапс, след като сте претърпели операция. Това се случва на около всеки пети човек, който е опериран за ректален пролапс. Колко време ще ви отнеме да се възстановите от операцията зависи от много неща, включително от вида операция, която сте претърпели, и от общото ви здравословно състояние. За повече информация прочетете нашите често задавани въпроси, Колко време отнема възстановяването след операцията?

Причини за ректален пролапс

Не е ясно защо някои хора получават ректален пролапс. Често обаче това е свързано с дългогодишна история на запек и напрежение, когато какаш. Всичко друго, което увеличава налягането в корема, може да увеличи риска от ректален пролапс. Това включва:

  • бременност
  • диария
  • състояния, които ви карат да кашляте много, като муковисцидоза, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или коклюш
  • an уголемена простата
  • битие наднормено тегло или затлъстяване

Пролапсът на ректума също е понякога свързан с неврологични (нервни) състояния, включително:

  • множествена склероза (ГОСПОЖИЦА)
  • лумбална (кръст) дискова болест
  • нараняване на долната част на гърба или таза
  • гръбначни тумори

Изглежда, че друг фактор често има слаби мускули на тазовото дъно. Тазовото ви дъно е поддържащата прашка на мускулите и връзките, които поддържат всичките ви тазови органи на място. При жените мускулите на тазовото дъно могат да станат слаби, след като имате бебе. Може да е по-вероятно да получите ректален пролапс, ако сте жена, която е раждала вагинално няколко пъти или ако сте имали нараняване на перинеума по време на раждане. Пролапсът на ректума може да се случи едновременно с пролапса на матката (утробата) или пикочния мехур при жените.

Усложнения на ректален пролапс

Ако ректален пролапс не се лекува, той може да продължи да причинява усложнения. Те могат да включват следното.

  • Язви, образуващи се върху лигавицата (лигавицата) на пролабиращата ректума, които могат да кървят и да причинят възпаление на кожата Ви.
  • Включване и удушаване на пролапса - това е моментът, когато пролапсът се заклещи и кръвоснабдяването му се прекъсне. Ако това се случи, пролапсът може да стане тъмночервен, болезнен и много по-подут. Вече може да не успеете да прокарате пролапса си обратно. Трябва да потърсите незабавно медицинска помощ, ако това се случи, тъй като ще ви е необходима операция.

Често задавани въпроси

Трябва ли да избутам ректален пролапс в себе си? Трябва ли да избутам ректален пролапс в себе си?

Ако вие или вашето дете имате ректален пролапс, той може да се върне сам отначало, след като сте приключили с изпразването на червата. Но понякога не се получава и Вашият лекар може да Ви покаже как да го натиснете обратно в себе си. Винаги следвайте съветите им.

Изтласкването на ректален пролапс трябва да се извършва много внимателно и трябва да се опитате да се отпуснете (или да насърчите детето си да се отпусне), докато го правите. Вероятно ще ви е по-лесно да го направите, докато лежите по гръб или отстрани, вместо да седите или клякате. Натискайте внимателно и стабилно върху пролапсаната тъкан, за да й помогнете да се върне вътре през ануса (задния проход). Вашият лекар може да Ви посъветва да използвате малко смазващо желе, за да му помогнете да се плъзне обратно по-лесно.

Ако пролапсът няма да се върне лесно, Вашият лекар може да Ви предложи да приложите върху него обикновена гранулирана захар. Захарта помага за изтеглянето на допълнителна вода от пролапса, за да се свие. Ако пролапсът все още не се връща, е болезнен или забележите тъмна или синкаво-лилава тъкан, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Не продължавайте да се опитвате да го избутате назад, или може да причините увреждане на стената на червата.

Колко време отнема възстановяването след операция за ректален пролапс? Колко време отнема възстановяването след операция за ректален пролапс?

Колко време ще ви отнеме да се възстановите след операция за ректален пролапс ще зависи от вида на операцията, която имате, както и от общото ви здравословно състояние.

Ако имате операция на перинеума (през ануса), обикновено ще можете да започнете да ядете след 12 до 24 часа и ще можете да напуснете болницата в рамките на три дни. Ако имате коремна операция (през корема), възстановяването обикновено отнема повече време. Вероятно ще прекарате три до седем дни в болница и ще ви отнеме повече време да ядете нормална храна, отколкото при операция на перинеума. Въпреки това, ако сте имали лапароскопска (ключова) коремна операция, престоят ви в болницата може да е по-кратък и да имате по-малко дискомфорт след това.

Вашият хирург обикновено предписва омекотители за изпражнения след операцията, за да избегнете запек и напрежение, докато лекувате. Възстановяването на всеки е различно - може да отнеме четири до шест седмици, за да се почувства напълно възстановено. Можете да възобновите обичайните си дейности, когато се почувствате готови, но следвайте съветите, които ви дава хирургът. Вашият хирург ще Ви уведоми дали трябва да ограничите някои дейности, като повдигане и тежки упражнения, и за колко време. Това може да е до шест седмици.

Каква е разликата между ректален пролапс и купчини? Каква е разликата между ректален пролапс и купчини?

Пролапсът на ректума и купчините (хемороиди) създават проблеми около ануса - отвора в дъното. И двете състояния могат да причинят подобни симптоми, но те трябва да бъдат лекувани по различни начини.

Ако имате ректален пролапс, част от стената на ректума (заден проход) се плъзга през ануса. Купчините са необичайно големи отоци, които се развиват около кръвоносните съдове в лигавицата на вашия анален канал. Аналният канал е късият участък, който свързва ректума с ануса.

И ректалният пролапс, и купчините могат да причинят изпъкване на бучка или подуване през ануса, когато имате движение на червата. Можете също така да забележите яркочервено кървене и болка или дискомфорт, както и лигави отделяния по бельото ви.

Двете условия засягат различни групи хора. Пролапсът на ректума засяга предимно възрастни хора, особено жени, а понякога и малки деца. Купчините могат да засегнат хора на всяка възраст, но най-често се срещат при хора между 45 и 65 г. Те засягат еднакво мъжете и жените.

Не се притеснявайте да видите личния си лекар, ако смятате, че имате симптоми, засягащи ануса ви. Важно е да получите правилната диагноза, за да можете да започнете правилното лечение.