Хирургия на аневризма на коремната аорта

Инструкции за процедурата

Какво представлява аневризма на коремната аорта (AAA)?

Отпечатайте PDF информация за пациента

Подготовка за операция
  • Спрете да пушите веднага, това ще ви помогне да ускорите възстановяването си от операцията.
  • Може да искате да дарите собствена кръв преди време, за използване по време или след операция, ако е необходимо.
  • Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително добавки без рецепта. Попитайте дали трябва да спрете да ги приемате.
  • Освен ако не ви е казано друго, не яжте и не пийте нищо след полунощ в деня преди операцията.

По време на операцията отслабената аортна стена се заменя с присадка, която представлява синтетична тръба от здрава тъкан. Това може да се направи или чрез отворена операция, или чрез ендоваскуларна процедура. Методът зависи от размера и местоположението на аневризмата и в крайна сметка се решава от вас и вашия лекар.

аневризма

Отворена хирургия за възстановяване на аневризма

По корема се прави голям разрез. Веднъж влязъл, вашият хирург внимателно се движи настрани от вашите органи, за да достигне до повредения участък на аортата.

  • След това аневризмата се отваря и почиства, за да се отстрани съсирената кръв, ако е необходимо.
  • Присадката се пришива към аортата в единия край и към илиачните артерии в другия край.
  • Стената на аортата е обвита около присадката, за да я защити. След това стената се зашива.
  • Мястото на разреза е затворено с конци и/или скоби.

Ендоваскуларна процедура/Възстановяване на ендолуминална присадка

Това е нов, минимално инвазивен подход за възстановяване на аневризма. Вместо голям разрез, имате няколко малки разреза и вашият хирург наблюдава процедурата на видео монитор. Тази операция осигурява по-бързо възстановяване с по-малко болка.

  • В близост до слабините ви се правят един или два малки разреза. След това катетър (тънка, гъвкава тръба) се вкарва през артерия при всеки разрез. Присадка или част от присадка се поставя във всеки катетър. Присадката се насочва към повредената част на аортата.
  • Катетърът се използва за поставяне на присадката в правилното положение и присадката се разширява, така че кръвта може да изтече през нея.
  • Присадката е прикрепена вътре в артерията над и под аневризмата с помощта на метални пружини, наречени стентове и/или куки.
  • Катетърът се отстранява и разрезите се зашиват или телбодират заедно.

След операцията или процедурата

След операцията ще бъдете отведени в зона за възстановяване, където ще бъдете внимателно наблюдавани. След като сте стабилни, ще бъдете отведени в интензивното отделение или в стаята си на постоперативния етаж.

Вашата медицинска сестра или физиотерапевт ще ви помогнат да станете и да ходите скоро след операцията. Това ще помогне на кръвообращението и функцията на червата да се нормализират. Също така помага за намаляване на отока, насърчава заздравяването на разреза и предотвратява белодробни проблеми, като пневмония. Колкото по-рано станете и ходите, толкова по-скоро можете да се приберете у дома.

Ще правите дихателни упражнения, за да сте сигурни, че напълно разширявате белите си дробове. В началото това може да е неудобно, но упражненията изчистват всякакви течности, които може да са в белите дробове от операция.

След отворена хирургия

Можете да очаквате да сте в болница от 5 до 10 дни след открита операция AAA. Когато се събудите за първи път, може да се почувствате гроги, жадни или студени. Ще имате катетър Foley в пикочния мехур, така че няма да е необходимо да използвате тоалетната. В продължение на няколко дни интравенозните (IV) линии осигуряват течности и лекарства.

Може да имате назогастрална (NG) сонда от носа до стомаха за няколко дни, за да поддържате стомаха празен, докато дебелото черво започне да функционира отново. Въпреки че NG тръбата може да е малко неудобна, тя предотвратява гадене, повръщане и други усложнения.

Когато започнете да отделяте бензин, това е знак, че дебелото черво отново работи и ще започнете с течна диета. Ще преминете към мека диета „както се толерира“, което означава, докато не изпитвате гадене или повръщане. Ще продължите с мека диета в продължение на 2 до 8 седмици след операцията, в зависимост от вашето излекуване, както е наредено от Вашия лекар.

След ендоваскуларна процедура

Можете да очаквате да сте в болница от 1 до 3 дни след ендоваскуларната процедура. Когато се събудите за първи път, може да се почувствате гроги, жадни или студени. Може да имате катетър на Foley в пикочния мехур и в този случай няма да е необходимо да използвате тоалетната. Може да получавате интравенозно (IV) течности и лекарства за ден или два. Лекарят ще Ви инструктира за всякакви хранителни предпазни мерки.

Грижа за себе си след операция

Когато вие и лекарят почувствате, че сте готови, ще бъдете изписани от болницата.

  • Уверете се, че имате отговорен възрастен, който да ви откара до дома.
  • Вашият лекар ще Ви инструктира кога да рестартирате лекарствата си. Вземете всички лекарства според указанията.
  • Когато се върнете у дома, спокойно. Избягвайте тежки дейности. Не вдигайте нищо по-тежко от 5 до 10 паунда в продължение на поне 4 до 6 седмици след операцията. Също така е обичайно да имате намалена енергия за 2 до 3 месеца или по-дълго, но се опитайте да останете възможно най-активни след първите 6 седмици, за да възстановите силата.
  • Можете да се къпете 24 до 48 часа след операцията, освен ако Вашият лекар не посочи друго. Всичко е наред. за да намокрите стерилната лента върху разреза, но не я сапунисвайте. Не накисвайте във вана или гореща вана, докато разрезът ви не се излекува напълно, което може да е от 6 до 8 седмици. Ако имате скоби, можете да се къпете без превръзка. След това изсушете добре мястото.

Болка е често срещано след операция, особено около мястото на разреза. Лекарството за болка, предписано от Вашия лекар, ще помогне за тази болка, която трябва да се подобри в дните след операцията. Посъветвайте се с Вашия лекар дали можете да приемате ибупрофен (Advil) между дозите от предписаното Ви лекарство за болка, но не го приемайте, ако сте алергични към него, или ако имате стомашни язви или бъбречни проблеми.

Треска: Ниската температура е често срещана след операцията. Ако температурата ви надвиши 101,5 градуса или ако е придружена от студени тръпки, повръщане или грипоподобни симптоми, обадете се в офиса.

Разрез: Когато напуснете болницата, разрезите ви ще бъдат покрити със стерилна превръзка, наречена стерилна лента. Това ще отпадне или ще бъде премахнато, когато направите проверка след операцията. Възможно е да има дренаж от разрезите; това е нормално. Дренажът трябва да е тънък, воднист и леко розов. Не трябва да е яркочервена кръв. Признаците на инфекция включват дебел зелен или жълт дренаж или кожа около разреза, която е червена или топла на допир. Някои отоци и натъртвания около разрезите са нормални и трябва да се подобрят в дните след операцията.

Диета: След отворена операция дебелото черво се настройва поради голяма операция. В продължение на няколко седмици се очаква запек, диария и лош апетит. Опитайте течности и мека диета за няколко седмици. Докато се чувствате по-добре, бавно преминете към твърда храна. Яжте чести, малки ястия, за да подпомогнете храносмилането.

Гадене: Гаденето е често срещано след операция. Не забравяйте да приемате лекарствата за болка на пълен стомах. Придържайте се към мека нежна диета през първите няколко седмици след операцията. Ако е необходимо, обадете се на Вашия лекар и той може да Ви предпише лекарство, което да помогне при гадене.

Запек: Запекът е много често след операция. Анестетикът, използван по време на операцията, парализира червата, което може да доведе до запек до една седмица. Болкоуспокояващи лекарства като Vicodin или Percocet също карат червата да се движат по-бавно. Можете да опитате лекарства без рецепта като магнезиево мляко, Colace или Metamucil, както и сини сливи или ябълков сок, за да раздвижите червата си.