Относно аневризмите на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта (AAA) е подуване (аневризма) на аортата - основния кръвоносен съд, който води далеч от сърцето, надолу през корема до останалата част на тялото.

аорта

Коремната аорта е най-големият кръвоносен съд в тялото и обикновено е широка около 2 см - приблизително широчината на градинския маркуч. Той обаче може да набъбне до над 5,5 см - това, което лекарите класират като голям AAA.

Големите аневризми са рядкост, но могат да бъдат много сериозни. Ако се спука голяма аневризма, това причинява огромно вътрешно кървене и обикновено е фатално.

Изпъкналостта възниква, когато стената на аортата отслабне. Въпреки че причината за тази слабост е неясна, се смята, че тютюнопушенето и високото кръвно повишават риска от аневризма.

AAA са най-често при мъже на възраст над 65 години. Разкъсването представлява повече от 1 на 50 от всички смъртни случаи в тази група.

Ето защо всички мъже са поканени за скринингов тест, когато навършат 65 години. Тестът включва просто ултразвуково сканиране, което отнема около 10-15 минути.

Симптоми на AAA

В повечето случаи AAA не причинява забележими симптоми. Въпреки това, ако тя стане голяма, някои хора могат да развият болка или пулсиращо усещане в корема (корема) или постоянна болка в гърба.

AAA обикновено не представлява сериозна заплаха за здравето, но съществува риск по-голяма аневризма да се спука (руптура).

Разкъсването на аневризма може да причини масивно вътрешно кървене, което обикновено е фатално. Около 8 от 10 души с руптура или умират, преди да стигнат до болница, или не оцеляват след операция.

Най-честият симптом на руптура на аортна аневризма е внезапна и силна болка в корема.

Ако подозирате, че вие ​​или някой друг сте имали руптура на аневризма, обадете се незабавно на 999 и поискайте линейка.

Причини за AAA

Не е известно какво точно причинява аортната стена да отслабва, въпреки че увеличаването на възрастта и мъжеството са известни като най-големите рискови фактори.

Има и други рискови фактори, с които можете да направите нещо, включително тютюнопушене и високо кръвно налягане и ниво на холестерол.

Наличието на фамилна анамнеза за аортни аневризми също означава, че имате повишен риск сами да развиете такава.

Прочетете повече за причините за AAA.

Диагностициране на AAA

Тъй като AAA обикновено не причиняват симптоми, те са склонни да бъдат диагностицирани или в резултат на скрининг, или по време на рутинен преглед - например, ако личният лекар забележи пулсиращо усещане в корема.

Скрининговият тест е ултразвуково сканиране, което позволява на монитора да се измери размерът на коремната аорта. По този начин ще бъде диагностицирана аневризма, ако Вашият лекар подозира, че имате такава.

Лечение на AAA

Ако се открие голям AAA, преди да се разкъса, на повечето хора ще бъде препоръчано лечение, за да се предотврати разкъсването му.

Това обикновено се прави с операция за заместване на отслабения участък на кръвоносния съд с парче синтетична тръба.

Ако операцията не е препоръчителна - или ако решите да не я правите - има редица нехирургични лечения, които могат да намалят риска от разкъсване на аневризма.

Те включват лекарства за понижаване на холестерола и кръвното налягане и отказване от тютюнопушенето.

Също така ще проверявате редовно размера на вашата аневризма с ултразвуково сканиране.

Предотвратяване

Най-добрият начин да предотвратите получаване на аневризма - или да намалите риска аневризма да се увеличи и евентуално да се разкъса - е да се избегне всичко, което може да увреди вашите кръвоносни съдове, като:

  • пушене
  • хранене с високо съдържание на мазнини
  • не упражнява редовно
  • наднормено тегло или затлъстяване

Прожекция

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи една неразрушена аневризма на коремната аорта (AAA) няма да причини симптоми, освен ако не стане особено голяма.

Симптомите на неразрушен AAA могат да включват:

  • усещане за пулсиране в стомаха (корема), обикновено близо до корема, което обикновено се забелязва само когато го докоснете
  • постоянни болки в гърба
  • постоянна коремна болка

Ако имате някой от симптомите по-горе, трябва да се срещнете с личния лекар възможно най-скоро.

Разкъсан AAA

Ако аневризмата на аортата ви се спука, ще почувствате внезапна и силна болка в средата или отстрани на корема. При мъжете болката може да излъчва и надолу в скротума.

Други симптоми включват:

  • виене на свят
  • изпотена и лепкава кожа
  • ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)
  • задух
  • чувство на припадък
  • загуба на съзнание

Спешна медицинска помощ

Разкъсването на аортната аневризма е спешна медицинска помощ и е важно да стигнете до болницата възможно най-скоро.

Около 80% от хората с руптура умират, преди да стигнат до болница или да не оцелеят при спешна операция.

Ето защо беше въведена скрининговата програма на NHS AAA, така че опасно големите аневризми могат да бъдат лекувани преди да се спукат.

Ако подозирате, че вие ​​или някой от вашите грижи е имал руптура на аневризма, обадете се незабавно на 999 и поискайте линейка.

Причини за аневризма на коремната аорта

Аортата е най-големият кръвоносен съд в тялото. Той транспортира богата на кислород кръв от сърцето до останалата част от тялото.

Аневризма на коремната аорта (AAA) възниква, когато част от стената на аортата отслабне и голямото количество кръв, което преминава през нея, оказва натиск върху слабото място, което го кара да изпъкне навън, за да образува аневризма.

Коремната аорта обикновено е широка около 2 cm - около ширината на градинския маркуч - но може да набъбне до над 5,5 cm, което лекарите класифицират като голяма аневризма.

Рискови фактори за AAA

Не е известно какво точно причинява аортната стена да отслабва, въпреки че увеличаването на възрастта и мъжеството са известни като най-големите рискови фактори.

Едно проучване установи, че хората на възраст над 75 години са седем пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с AAA, отколкото хората на възраст под 55 години.

Мъжете са около шест пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с AAA, отколкото жените.

Съществуват обаче и други рискови фактори, за които можете да направите нещо - описано по-долу - най-важният от които е пушенето.

Пушене

Изследванията са установили, че пушачите са седем пъти по-склонни да развият AAA от хората, които никога не са пушили.

Колкото повече пушите, толкова по-голям е рискът от развитие на AAA. Хората, които редовно пушат повече от 20 цигари на ден, може да имат над 10 пъти по-голям риск от непушачи.

Рискът може да се увеличи, тъй като тютюневият дим съдържа вредни вещества, които могат да увредят и отслабят стената на аортата.

Атеросклероза

Атеросклерозата е потенциално сериозно състояние, при което артериите се запушват от мастни натрупвания, като холестерол.

Смята се, че се развива AAA, тъй като тези отлагания (наречени плаки) водят до разширяване на аортата в опит да поддържат кръвта да тече през нея. Когато се разширява, той също става по-слаб.

Пушенето, храненето с високо съдържание на мазнини и високото кръвно налягане увеличават риска от развитие на атеросклероза.

Високо кръвно налягане

Освен че допринася за атеросклерозата, високото кръвно налягане (хипертония) може да окаже и повишено налягане върху стената на аортата.

Семейна история

Наличието на фамилна анамнеза за AAA означава, че имате повишен риск да развиете такава.

Едно проучване установи, че хората, които имат брат или сестра с AAA, са осем пъти по-склонни да развият такъв, отколкото хората, чиито братя и сестри не са засегнати.

Това предполага, че определени гени, които наследявате от родителите си, могат да ви направят по-уязвими към развитието на AAA.

Все още обаче не са идентифицирани конкретни гени.

Диагностициране на аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта (AAA) обикновено не причинява симптоми. Следователно те са склонни да бъдат диагностицирани в резултат на скрининг или по време на рутинен физически преглед, когато личният лекар забележи отличително пулсиращо усещане в корема.

Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на ултразвуково сканиране. Ултразвукът също може да определи размера на аневризмата, което е важен фактор при вземането на решение за курс на лечение.

Прожекция

На всички мъже във Великобритания, които са на 65 или повече години, се предлага ултразвуково сканиране, за да се провери за AAA.

Всички мъже трябва да получат покана през годината, в която навършват 65 години. Мъжете на възраст над 65 години могат да се насочат към скрининг, като се свържат с местната служба за скрининг на NHS AAA.

За повече информация посетете нашата страница за AAA скрининг.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Лечението на аневризма на коремната аорта (AAA) зависи от няколко фактора, включително размера на аневризмата, вашата възраст и общото здравословно състояние.

По принцип, ако имате голяма аневризма (5,5 см или по-голяма), ще бъдете посъветвани да се подложите на операция, или за укрепване на подутия участък на аортата, или да я замените с парче синтетична тръба.

Това е така, защото рискът от разкъсване на аневризмата обикновено е по-голям от риска да бъде поправен.

Ако имате малка (3,0-4,4 cm) или средна (4,5-5,4 cm) аневризма, ще ви бъдат предложени редовни сканирания за проверка на нейния размер.

Ще Ви бъдат дадени и съвети как да забавите растежа му и да намалите риска от неговото разкъсване - например спиране на тютюнопушенето - и може би лекарства за намаляване на кръвното Ви налягане и нивото на холестерола.

Ако имате голям AAA

Ако сте диагностицирани с AAA, който е по-голям от 5,5 cm, ще бъдете насочени към съдов хирург (хирург, специалист по заболявания на кръвоносните съдове), който може да препоръча операция.

Хирургът ще обсъди с вас възможностите за лечение, като вземе предвид общото ви здравословно състояние и физическа форма, както и размера на вашата аневризма.

Ако се реши, че операцията не е подходяща за вас, все пак е възможно да се намали рискът от избухване на аневризма и ще ви се правят редовни сканирания, за да се провери нейният размер - по същия начин се лекуват хора с малки или средни аневризми.

Вижте по-долу за повече информация относно лечението на малки и средни аневризми.

Има две хирургични техники, използвани за лечение на голяма аневризма:

  • ендоваскуларна хирургия
  • отворена хирургия

Въпреки че и двете техники са еднакво ефективни за намаляване на риска от спукване на аневризма, всяка от тях има свои предимства и недостатъци.

Хирургът ще обсъди с вас кое е най-подходящо.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларната хирургия е вид хирургическа намеса, при която хирургът прави малки порязвания в слабините.

Малко парче тръба, наречено присадка - направено от метална мрежа, облицована с плат - след това се превежда през артерията на крака, в подутия участък на аортата и се запечатва към стената на аортата в двата края.

Това подсилва аортата, намалявайки риска от нейното спукване.

Това е най-безопасната от двата налични вида операция. Около 98-99% от пациентите се възстановяват напълно и времето за възстановяване от операцията е по-кратко, отколкото ако имате отворена операция.

Има и по-малко големи усложнения, като инфекция на рани или дълбока венозна тромбоза (DVT).

Начинът на прикрепване на присадката обаче не е толкова сигурен, колкото отворената операция. Ще ви трябват редовни сканирания, за да сте сигурни, че присадката не се е плъзнала, а при някои пациенти уплътнението от всеки край на присадката започва да изтече и ще трябва да се запечата отново. Ще се наложи да се оперирате отново, ако се случи някое от тези.

Отворена хирургия

При отворена хирургия хирургът се врязва в стомаха (корема), за да достигне коремната аорта и замества увеличения участък с присадка.

Този вид присадка е тръба, изработена от синтетичен материал.

Тъй като присадката е зашита (зашита) на място от хирурга, има по-голяма вероятност да остане на място и обикновено ще работи добре до края на живота ви.

Рискът от усложнения, свързани с присадката след операция, е по-нисък, отколкото при хора, които имат ендоваскуларна хирургия.

Отворената операция обикновено не се препоръчва за хора с лошо здраве, тъй като това е основна операция. Това е малко по-рисковано от ендоваскуларната хирургия, като 93-97% от пациентите се възстановяват напълно.

Основният риск от отворена хирургия е смърт или инфаркт, а времето за възстановяване е по-дълго, отколкото при ендоваскуларна хирургия.

Съществува и по-голям риск от усложнения като инфекция на рани, инфекция на гръдния кош и DVT.

Ако имате малък или среден AAA

Ако сте диагностицирани с малка (3,0-4,4 cm) или средна (4,5-5,4 cm) аневризма, няма да бъдете насочени към съдов хирург, тъй като е малко вероятно да се възползвате от операция.

Ще бъдете поканени обратно за редовни сканирания, за да проверите размера на аневризмата, в случай че тя се увеличи - всяка година, ако имате малка аневризма и на всеки три месеца, ако имате средна аневризма.

Ще Ви бъдат дадени съвети как да предотвратите увеличаването на аневризмата, включително:

  • спиране на тютюнопушенето
  • хранене балансирано
  • гарантирайки, че поддържате здравословно тегло
  • като правите редовни упражнения

Ако пушите, най-важната промяна, която можете да направите, е да откажете. Доказано е, че аневризмите растат по-бързо при пушачите, отколкото при непушачите.

Прочетете повече за спиране на тютюнопушенето и терапии за заместване на никотин (NRT), които могат да улеснят спирането на тютюнопушенето.

Вашият общопрактикуващ лекар ще ви изпрати резултата от теста и може да реши да промени текущото ви лекарство или да ви започне ново, особено ако имате:

  • високо кръвно налягане - което вероятно ще бъдете лекувано с лекарство, наречено инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)
  • висок холестерол - който вероятно ще бъдете лекуван с лекарство, наречено статин

Лечение на разрушен AAA

Спешното лечение на руптура на AAA се основава на същия принцип като превантивното лечение. Присадките се използват за възстановяване на спуканата аневризма.

Решението дали да се направи открита или ендоваскуларна хирургия се взема за всеки отделен случай от хирурга, извършващ операцията.

Предотвратяване на аневризма на коремната аорта

Най-добрият начин да предотвратите получаване на аневризма или да намалите риска аневризма да се увеличи и евентуално да се разкъса, е да се избегне всичко, което може да увреди вашите кръвоносни съдове.

  • пушене
  • хранене с високо съдържание на мазнини
  • не упражнява редовно
  • наднормено тегло или затлъстяване

Ако вашият личен лекар установи, че имате високо кръвно налягане или високо ниво на холестерол, може да ви бъдат предписани лекарства и за двете. Това ще намали риска от развитие на аневризма на коремната аорта (AAA).

Пушене

Пушенето е основен рисков фактор за аневризми, защото причинява атеросклероза (втвърдяване на артериите) и повишава кръвното Ви налягане.

Тютюневият дим съдържа вещества, които могат да увредят стените на артериите.

Известно е, че пушачите са седем пъти по-склонни от непушачите да развият AAA.

Колкото повече пушите, толкова по-голям е рискът ви. Хората, които редовно пушат повече от 20 цигари на ден, може да имат над 10 пъти по-голям риск от непушачи.

Ако искате да спрете да пушите, вашият личен лекар ще може да ви насочи към служба за спиране на пушенето на NHS, която ще ви даде специална помощ и съвети относно най-добрите начини за отказване.

Можете също да се обадите или да говорите онлайн с Quit Your Way Scotland. Специално обученият персонал на телефонната линия може да ви предложи безплатни експертни съвети и насърчение.

Прочетете повече за спирането на тютюнопушенето и заместващите никотин терапии (NRT), които могат да улеснят отказването.

Яденето на диета с високо съдържание на мазнини увеличава риска от атеросклероза.

Особено важно е да ограничите количеството храни, които ядете, с високо съдържание на наситени мазнини, като бисквити, сладкиши, масло, колбаси и бекон.

Това е така, защото яденето на твърде много наситени мазнини може да доведе до висок холестерол, който може да се натрупа в артериалните стени.

Упражнение

Активността и редовните упражнения понижават кръвното налягане, като поддържат сърцето и кръвоносните съдове в добро състояние.

Редовните упражнения също могат да ви помогнат да отслабнете, което също ще помогне за понижаване на кръвното налягане.

Възрастните трябва да правят най-малко 150 минути (два часа и 30 минути) аеробна активност с умерена интензивност всяка седмица.

Примери за умерена интензивност включват колоездене или бързо ходене.

За да се брои, заниманието трябва да ви накара да се чувствате топло и леко задъхано. Някой, който е с наднормено тегло, може да се наложи само да изкачи наклон, за да получи това чувство.

Физическата активност може да включва всичко - от спорт до ходене и градинарство.

Получете повече идеи за активност.

Тегло

Наднорменото тегло принуждава сърцето ви да работи по-усилено, за да изпомпва кръв около тялото ви. Това може да повиши кръвното Ви налягане, което от своя страна оказва натиск върху артериите Ви.

Използвайте BMI калкулатор за здравословно тегло, за да разберете дали трябва да отслабнете.

Ако трябва да отслабнете, струва си да запомните, че загубата на само няколко килограма ще има голямо значение за кръвното Ви налягане и цялостното здраве.