V. C. Punitha

Катедра по общностна медицина, Медицински колеж и изследователски институт Meenakshi, Университет на MAHER, Канчипурам, Тамил Наду, Индия

А. Амудхан

1 Катедра по орална медицина и рентгенология, Стоматологичен колеж и болници в Баладжи, Ченай, Тамил Наду, Индия

П. Сивапракасам

Катедра по общностна медицина, Медицински колеж и изследователски институт Meenakshi, Университет на MAHER, Канчипурам, Тамил Наду, Индия

В. Ратханапрабу

2 Катедра по дентална медицина, Болница за деца на деца Канчи Камакоти, Ченай, Тамил Наду, Индия

Резюме

Диетата играе важна роля за хранителния статус и оттук нататък за развитието на индивида. Когато се разглежда диетата и здравето на устната кухина, Мойнихан заявява, че „добрата диета е от съществено значение за развитието и поддържането на здрави зъби, но здравите зъби са важни за осигуряване на консумацията на разнообразна и здравословна диета през целия жизнен цикъл“, като по този начин подчертава двете връзката между диетата и здравето на устната кухина. [1] Зъбният кариес е многофакторно заболяване, като диетата е един от факторите, допринасящи за това, е добре документирана от многобройни проучвания.

Децата и юношите формират гръбнака на бъдещото поколение и много сериозни заболявания в зряла възраст се коренят в юношеството, например диетичните навици и употребата на тютюн. [2] Нездравословните фактори на начина на живот като пропускане на хранене и избор на храна, водещи до по-лош прием на хранителни вещества, са често срещани сред тази уязвима подрастваща група. [3] Децата и юношите отдават предпочитания на подсладени храни [4] и безалкохолни напитки [5], които са богати на въглехидрати и по този начин са изложени на риск от развитие на кариес. С известната културна разлика, където индийската диета се различава от западната диета и с не много проучвания, занимаващи се с този проблем, възниква необходимостта да се изследва тази концепция за диетата, а през последните десетилетия с влиянията на западната култура в градския сектор, особено в по отношение на диетата, възниква необходимостта от изучаване на индийския градски сценарий.

По този начин, това проучване е проведено в градския градски град Ченай със следните цели: (1) Да се ​​идентифицира ролята на хранителните навици (вид диета, пропускане на хранене, закуска между храненията и честота на посещенията в ресторанти за бързо хранене) при поява и тежест на кариеса. (2) Да се ​​определи корелацията между честотата на приема на избрани хранителни продукти и зъбния кариес (поява и тежест).

Методология

Проведено е изследване на напречно сечение върху деца в юношеска възраст на възраст 13–19 години. Проведено е пилотно проучване върху извадка от деца в юношеска възраст от сходна възрастова група (n = 114). Пилотното проучване помогна за идентифициране на трудностите в процедурата за събиране на данни и също така помогна при тестването на въпросника. Пилотното проучване посочва разпространението на зъбния кариес като 42,1%. И така, размерът на извадката, необходим при прост метод на произволно вземане на проби, е 863 (8% от разпространението е допустимата дисперсия с α при 5% ниво на значимост). Като се добавят 5% отпаднали, общият брой на децата, необходими за проучването, е 906.

Следва се двустепенна техника на произволно вземане на проби, при която първият етап включва произволен подбор на училища от списъка на училищата в Ченай. Списък от висши средни училища в Ченай, който включваше 448 училища, беше изготвен от интернет базата данни. [6] Чрез произволно вземане на проби от осем училища бяха избрани от 448 училища. Вторият етап включва произволен подбор на деца от определената възрастова група от 13–19 г. от избраните училища пропорционално на техниката за подбор на популационната извадка (PPS). С критериите за включване на възраст 13–19 години за настоящото проучване, децата от клас 9 –12-ия стандарт бяха целевата популация във всяко от осемте училища. Списък на учениците във всяко училище за горепосочените класове бяха предоставени от ръководителя на училището. След критерии за изключване, общо 3806 деца от всичките осем училища формират рамката за вземане на проби. С помощта на PPS техниката (пропорционално на популацията) се изчислява броят на децата, които ще бъдат включени като учебни проби от всяко училище. Тези учени деца бяха избрани на случаен принцип от списъка с общия брой студенти, които учат в това конкретно училище. По този начин общо 916 (взети са проби от допълнителни 10 деца) ученици на юношеска възраст на възраст 13–19 години формират нашата извадка.

Търсено е разрешение на директорите, отговарящи за училищата, да извършат проучването. Беше предоставена информация относно естеството и необходимостта от проучването. Резултатите, обсъдени в тази статия, са част от изследването „Ефект на храненето върху зъбния кариес“ и бяха изчистени от Институционалния етичен комитет.

Събиране на данни

Въпросите относно честотата на посещенията в ресторант за бързо хранене, навика да се пропускат ястия и навика да се хапват между храненията, вида на диетата (вегетарианска или невегетарианска) бяха включени във въпросника, като ги разглеждаха като възможни рискови показатели за зъбен кариес. Въпросник за честотата на храните беше включен с помощта на диетолог. За проучването е взета честотата на приема на следните хранителни продукти: захар (брой лъжици/ден), мляко (брой чаши/ден), сладкарски изделия (сладкиши и шоколадови бонбони/ден), плодове и зеленчуци (за една седмица ), ядки и варива (честота/седмица), невегетариански храни (честота/седмица), нездравословни храни (честота/седмица), газирани напитки (честота/седмица), пресни плодови сокове (честота/седмица).

Хранителните продукти бяха изведени в таблица и децата бяха инструктирани да запишат колко пъти средно консумират определен продукт за ден или седмица. Ако не консумират даден артикул, те са били инструктирани да маркират като „0“ или ако в случай че консумират някой конкретен артикул от време на време (> 15 дни), те ще го оценят като „от време на време“. Устният преглед включваше скрининг на децата за индекс на развалени, липсващи, запълнени зъби (DMFT), използвайки насоките на СЗО. [7]

маса 1

Различни хранителни навици и връзката им с появата на кариес

роля

Диетични навици и тежест на кариеса

Средните стойности на DMFT са по-високи при деца, които не са вегетарианци (1,09) в сравнение с вегетарианци (0,80) със статистически значимо различие между двете групи (P = 0,015). Също така беше забелязано, че средният DMFT е по-висок сред децата, които закусват между храненията (1,04) в сравнение с децата, които не го правят (0,96) (P = 0,48). Таблица 2 разкрива, че средните стойности на DMFT не се различават значително между децата, които пропускат хранене или не, и сред децата, които посещават ресторанти за бързо хранене на различни интервали.

Таблица 2

Диетични навици и тежест на кариеса (средно DMFT)

Честота на хранене и поява и тежест на кариеса

Установено е, че средната честота на прием на газирани напитки е била по-висока сред децата, които са с кариес (3.16) в сравнение с децата без кариес (1.79) и изглежда има статистически значима разлика между двете групи с P = 0,000. Подобни резултати се наблюдават и по отношение на приема на сладкарски изделия, които включват сладкиши и шоколади. Показаните резултати показват, че средната честота на приемане на сладкарски изделия е значително по-висока при децата, които са имали кариес (3.13), в сравнение с групата без кариес, чиято средна честота е 1.44 (P = 0.000). Когато се сравняват други групи храни, средният прием на честота е почти сходен при децата, които са без кариес или които имат кариес със значителен P> 0,05 [Таблица 3]. Прави се заключението, че честият прием на сладкарски изделия и газирани напитки е свързан с появата на кариес.

Таблица 3

Поява на кариес (наличен или отсъстващ) във връзка със средната честота на приемане на различна храна

Анализира се корелацията между средния DMFT и средната честота на приемане на хранителни продукти и резултатите са представени в таблица 4. Това показва, че DMFT е в значителна връзка само със сладкарски изделия и газирани напитки, а не с продукти като захар, мляко, плодове и зеленчуци, невегетариански храни, нездравословна храна или пресни плодови сокове.

Таблица 4

Корелация между средния DMFT и средната честота на приемане на хранителни продукти

Оценка на развалени, липсващи, напълнени зъби, като се използва честота на приемане на сладкарски и газирани напитки

Проучващ въпрос

Възможно ли е да се направи оценка на DMFT, като се има предвид честотата на приемане на сладкарски и газирани напитки. За тази цел се използва множествен регресионен анализ и уравнението на регресията се дава от:

Уравнение: DMFT = 0,208 + 0,213 × сладкарски изделия + 0,209 × газирани напитки

t - стойност за константа (значителна стойност P): 1,727 (0,085);

t - стойност за сладкарски изделия (значителна стойност P): 5.682 (0.000);

t - стойност за газирани напитки (значителна стойност P): 5.483 (0.000).

Стойност на R 2: 0,148 F-стойност: 49,401 значителна: 0,000

За оценка на значимостта на коефициентите се използва t-тест. Ако значителната стойност на t-теста е 2 стойност, която е известна също като коефициент на определяне. Високата стойност на R 2 показва по-високи нива на прогнозиране на зависимата променлива (DMFT) въз основа на независимата променлива (сладкарски и газирани/безалкохолни напитки), използвана в модела.

Резултатът от нашия модел показва, че моделът е адекватен, тъй като значителната стойност на F-статистиката, използвана в ANOVA, е 2 е ниска, което показва, че моделът, ако се използва за прогнозиране на DMFT, правилно ще предскаже в размер само на 15%.

Сила на връзката между приема на сладкарски изделия и газирани напитки и зъбния кариес

По-нататъшното изчисляване на съотношението на шансовете (OR) показва, че децата, които ядат сладкарски изделия ≥4 пъти на ден, са 19.67 пъти по-изложени на риск от развитие на кариес в сравнение с децата, които изобщо не ядат сладкарски изделия (P = 0.000). децата, които консумират газирани напитки ≥4 пъти седмично, са били 7 пъти по-изложени на риск от развитие на кариес в сравнение с деца, които изобщо не приемат газирани напитки (P = 0,000) [Таблица 5].

Таблица 5

Честота на приема на сладкарски изделия и газирани напитки спрямо кариеса на зъбите

Дискусия

Диетични навици

В нашето проучване беше установено също, че децата, които закусват между храненията, имат малко по-висока средна стойност DMFT (1,04) в сравнение с тези, които не го правят (0,96) и това не е статистически значимо. Баграмян и Ръсел не съобщават за значителна връзка между консумацията на захароза, съдържаща закуски между храненията, и опита от кариес. [12] Но през това десетилетие със закуски между храненията, съдържащи предимно нездравословна нездравословна храна с високо съдържание на въглехидрати, проучванията установиха положителна връзка между закуската между храненията и появата на кариес. Например, Marshall et al. в своето проучване за ролята на храненето, закуските и общото ежедневно излагане на храна и напитки върху кариеса при малки деца установява, че по-голямото излагане на захар при закуски увеличава риска от кариес. [13]

Нашето проучване не изследва тънкостите на това какви видове закуски се ядат между храненията (дали съдържа високо съдържание на въглехидрати). Но настоящото проучване направи наблюдение, че децата, които са имали навика да закусват между храненията, са имали по-високи стойности на DMFT. Това откритие би послужило като важен принос към образователното съдържание в областта на устната кухина относно консултирането или обучението на децата относно избягването на нездравословно поведение на лека закуска. Повечето деца са склонни да ядат нездравословни закуски между храненията, които обикновено са с високо съдържание на въглехидрати и мазнини като чипс, шоколадови бонбони, сладкиши, бургери, пържени храни и захарни напитки, както Doméjean-Orliaguet et al., [14] посочва, че честото ядене на закуска, захар и варено нишесте между храненията ще увеличат риска от кариес, показан от ИЛИ от 1.6. Американската стоматологична асоциация препоръчва на децата и възрастните да ограничават яденето и пиенето между храненията, а когато трябва да закусват, да отдават предпочитание на питателни храни, определени от диетичните насоки на Министерството на земеделието на САЩ. Нашето проучване също така установи, че няма разлика в появата или тежестта на кариеса, когато децата пропускат хранене или често ядат в щандове за бързо хранене.

Диетичен и зъбен кариес

Когато беше анализиран средният честотен прием на различни хранителни продукти, беше забелязано, че приемът на газирани напитки и сладкарски изделия (сладкиши и шоколадови бонбони) има значителна връзка с появата и тежестта на кариеса. Децата, консумиращи сладкиши и шоколадови бонбони (сладкарски изделия)> 4 пъти на ден, са били почти 20 пъти по-склонни да развият кариес. Вероятността от развитие на кариес е била 7,00 (ИЛИ = 7,00) пъти по-висока при децата, които са имали навика да пият често газирани напитки (> 4 пъти седмично) в сравнение с тези, които не пият газирани напитки. Almushayt и сътр. проучване сред деца в предучилищна възраст показва, че децата, които пият газирани напитки, са били 10,71 (ИЛИ) пъти с висок риск от кариес в сравнение с деца, които не го правят. [10] Sohn et al. по същия начин установи силна значителна връзка на газирани безалкохолни напитки с повишен риск от кариес в първичната зъбна редица. [16] Маршал и др. в своето надлъжно проучване също стига до заключението, че по-високият прием на редовни газирани напитки е значително свързан с повишени шансове за развитие на кариес. [17]

Заключение

Когато се вземат предвид хранителните навици, родителите трябва да съветват децата относно вредното въздействие на честата консумация на газирани напитки върху тяхното здраве, както и ефекта от честата консумация на сладкарски изделия върху зъбите. Учителите в училище също могат да допринесат за обучението на децата по този въпрос. Здравното образование относно здравословните хранителни навици може да доведе до промени в поведението на тези подрастващи деца, които те биха продължили напред в своя възрастен живот.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.