Роля на карбокситерапията при локализирана липолиза: клинично и радиологично проучване

роля

Azza G.A Farag 1, Alaa H Maraee 1, Ashraf A Zytoon 2, Wafaa A Shehata 1, Shahlaa Abd El Reheim Essa 3
1 Катедра по дерматология, андрология и полово предавани болести, Медицински факултет, Университет Менуфия, Менуфия, Египет
2 Катедра по радиология, Медицински факултет, Университет Менуфия, Менуфия, Египет
3 Департамент по дерматология, Учебна болница Кафр Ел Шейх, Министерство на здравеопазването, Кафр Ел Шейх, Египет

Дата на подаване29-януари-2019
Дата на приемане02-август-2019
Дата на публикуване в мрежата30 октомври 2019 г.

Адрес за кореспонденция:
Д-р Azza G.A Farag
Катедра по дерматология, андрология и полово предавани болести, Медицински факултет, Университет Менуфия, Менуфия, 32511
Египет

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/JEWD.JEWD_33_19

Заден план Локализираното затлъстяване е резултат от натрупване на мастна тъкан, присъстваща в малки количества в определена област. Важен въпрос е да се търсят нови неинвазивни начини за премахване на мазнините, които помагат за контурирането на тялото.
Обективен Да се ​​оцени ефикасността, както и безопасността на подкожно инжектиране на CO2 при управление на локализирани мастни натрупвания.
Пациенти и методи Това интервенционно проучване е проведено върху 34 жени (на възраст 22–45 години) с локализирани мастни натрупвания в корема, брадичката, ръката и бедрото. За цялата анамнеза и клиничен преглед бяха направени измервания на периферна лента. Проведени са цифрова фотографска регистрация и ултразвуково измерване на дебелината на подкожната мастна тъкан, както и обиколката на третираните области преди и след осем сесии на карбокситерапия (веднъж седмично).
Резултати Наблюдавано е подобрение в областите, третирани с карбокситерапия (корем, брадичка, ръка и бедро) при всички изследвани пациенти, посочени от значително намаляване на обиколката на корема (P 2)] [8].

Използвахме рулетка за периферни измервания, както следва: обиколката на корема беше направена по средата между предния превъзходен илиачен гръбначен стълб и пъпа. Максималната обиколка за всяка обиколка на ръката беше оценена чрез стандартизиране на разстоянието от процеса на акромион. Що се отнася до бедрата, обиколката беше взета на нивото на най-широката обиколка със стандартизиране на разстоянието от предната горна част на гръбначния стълб. След това бяха изчислени средствата за ръцете и бедрата [7].

Документацията за фотографиране е извършена с помощта на цифров фотоапарат canon (PowerShot A2200 HD, 14 MP, 4Xoptical Zoom, Токио, Япония), настроен на фиксирано разстояние от пациентите. Направени са две снимки (фронтален и страничен изглед).

От един изследовател, американският модел Philips (HD11XE; Via Del Rio, Yorba Linda CA, USA) е използван за измерване на подкожната мастна тъкан. Всички изображения в САЩ са направени, докато пациентите са били в легнало положение. По протежение на областите, които трябва да се измерват, сондата е плъзната с правилна и бавна скорост от дисталната към проксималната посока. В корема се измерва по линия, разположена по средата между предния превъзходен илиачен гръбначен стълб и пъпа. Що се отнася до оценките на ръцете и бедрата, измерването беше направено на ниво максимална обиколка за всяка оценена област и беше записана максималната дебелина. Тези точки за предварителна обработка бяха преоценени във всички лекувани региони след лечебни сесии.

Всеки пациент в проучването е получавал сесии за карбокситерапия, веднъж седмично в продължение на 8 седмици, или до подобрение, което е първо. Програмируем апарат за автоматична терапия с въглероден диоксид (Arab Medical, Китай) и 30 G; Използвани са 13 mm игла.

Метод на инжектиране

Етиловият алкохол се използва за почистване на кожата, след което се прилага локален анестетичен крем (лигнокаинов крем; Nile Company, Кайро, Египет) (под запушване) за 30 минути.

Подгответе апарата за терапия с въглероден диоксид

Устройството беше автоматично калибрирано, за да регулира скоростта на газа, чрез регулиране на инфузионното налягане и дозата на CO2 в кубически сантиметър. Следователно скоростта на инфузията се регулира на 100 ml/min. Общото количество на вливания CO2 е 50–100 ml за брадичката и ръката, 200–300 ml за бедрото и 300–600 ml за корема. Общото количество инсталиран газ в третираните зони на тялото ∼200–1000 ml на сесия.

Сесията беше извършена по следния начин

Докато нашият пациент е бил в положение или в легнало положение, ние държим иглата под ъгъл от 45 градуса, прищипваме мазнината, повдигаме я нагоре от всеки подлежащ мускул, вкарваме иглата по цялата й дължина (13 mm) и я държим стабилно в поставете с недоминираща ръка, след което натиснете крачния педал на карбокси устройството, за да стартирате регулирания поток на CO2. Точките на инфилтрация бяха маркирани, спазвайки границата от 2 см на еднакво разстояние между тях. Във всяка точка се инжектират 10 ml на сесия.

Постинжекционни грижи

Пациентите бяха посъветвани да избягват всякакви тесни дрехи на третираната зона и изтощителни упражнения в същия ден от лечението, в допълнение към пиенето на много количество течности, за да помогнат за излизането от инжектирания CO2 [9].

Оценка на ефикасността на лечението

Една седмица след последната сесия, ефикасността на терапевтичната процедура се оценява чрез: (а) фотографска оценка, (б) измервания на обиколката в конкретни места преди обработката, (в) измервания в САЩ за дебелина на подкожната мастна тъкан и (г) удовлетвореност на пациента; степента на подобрение по отношение на мнението на пациента се изчислява, както следва: няма подобрение: 0 подобрение; лошо: 1–25% подобрение; честно: 26–50% подобрение; добро: 51–75% подобрение и отлично: 76–100% подобрение.

По отношение на оценката на безопасността, всички нежелани ефекти, които могат да бъдат забелязани от лекаря или наблюдавани от пациента, се считат за неблагоприятни ефекти. Пациентите бяха посъветвани да съобщават за всякакви забелязани усложнения като сърбеж, болка и/или натъртвания.

Статистически анализ

Резултатите бяха анализирани и таблицирани. Използвани са Microsoft Excel, версия 7 (Microsoft Corporation, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ) и SPSS, версия 16 (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс, САЩ). Извършихме два типа статистика: описателна статистика: например, средна стойност, SD, процент (%) и медиана и аналитична статистика, включително сдвоените т тест за сравняване на сдвоени цифрови данни, еднопосочен дисперсионен анализ с прилагане на теста на Tukey-Kramer за post-hoc сравнение, ако е необходимо, за сравняване на независими цифрови данни. Използвани са графики, за да илюстрират проста информация. A P стойност по-малка от 0,05 е показател статистическа значимост.

Наблюдава се подобрение във всички третирани области, включително; корема ([Фигура 1]), бедрата, ръцете и брадичката ([Фигура 2]). Въз основа на измерванията на лентата тези подобрения са статистически значими по отношение на корема (P Фигура 1 (a, b) Коремната обиколка преди лечението е 110 cm. (c, d) Коремна обиколка след лечение е станала 105 cm.

По отношение на докладваните нежелани ефекти, болката беше основното оплакване на всички изследвани субекти. Тя варира от лека до умерена и се появява по време на сесията и отшумява 1 час след инжектирането без никакви аналгетици. Също така, някои пациенти са съобщавали за екхимоза (н= 10) и след някои сесии.

Локализираното затлъстяване е резултат от натрупването на мастна тъкан, налична в малки количества в определена област, включително долната част на корема, бедрото, ръката и брадичката [10]. По отношение на местата на локализирани мастни натрупвания при нашите участници, 13 (38,2%) участници имат локализирани мастни натрупвания в корема, 10 (29,4%) в бедрата, шест (17,6%) в ръцете и пет (14,7%) участници имат мастни натрупвания в областта на брадичката си. Въпреки това, Hasengschwandtner [11] в проучване, направено върху 441 пациенти, установява, че 122 (28%) от участниците имат локализирани мастни натрупвания в корема, 29 (6%) във вътрешната част на бедрата, 20 (4%) в двойна брадичка и лице. Тази разлика може да се дължи на генетични вариации или обичайни разлики, които могат да повлияят на разпределението на мазнините в човешкото тяло.

Управлението на локализираните мастни мазнини е трудно и не е задоволително, предложени са много начини за лечение на липодистрофия като липосукция, инжекционна липолиза и електрическа стимулация. Ефективната терапевтична роля на CDT при справяне с локализираното отлагане на мазнини беше демонстрирана чрез измеримо намаляване на обиколката на различни области на тялото, включително бедрото, корема и коляното [12]. Авторите показаха някои хистологични промени, показващи ефектите от впръскването на газове CO2 върху подкожната мастна тъкан и техните потенциални липолитични свойства.

В съответствие с резултата на Бранди и др. [13], наблюдавахме значително подобрение във всички третирани с CDT области, включително корема и бедрата след осем сесии на CDT. Потвърждавайки този резултат Lee [6], използва карбокситерапия за насочване на липодистрофия при 110 жени, те забелязват значителен спад в обиколката на корема (горна, долна и средна). Наскоро авторът лекува 10 пациенти с локализирани мазнини, отложени в корема им. Той също така съобщи за значителен спад в долната част на коремната обиколка след осем сесии на подкожно инжектиране на CO2 (P февруари 2019 г.