Rahim Ullah 1,2, Naveed Rauf 1,2, Ghulam Nabi 3, Hamid Ullah 4, Yi Shen 2, Yu-Dong Zhou 2, Junfen Fu 1

мастни

1. Катедра по ендокринология, Детска болница, Медицинско училище в Университета Zhejiang, Ханджоу 310051, Китай
2. Катедра по невробиология, Институт по неврология и Колаборативния иновационен център за мозъчни науки, Ключова лаборатория по медицинска невробиология към Министерството на здравеопазването на Китай, Медицинско училище в Университета Джейянг, Хангжу 310058, Китай
3. Институт по хидробиология, Китайска академия на науките, Ухан, 430072, Китай
4. Лаборатория по репродуктивна невроендокринология, Катедра по животновъдни науки, Факултет по биологични науки, Университет Куейд-и-Азам, Исламабад, Пакистан

Цитат:
Ullah R, Rauf N, Nabi G, Ullah H, Shen Y, Zhou YD, Fu J. Роля на храненето в патогенезата и профилактиката на безалкохолната мастна чернодробна болест: Последни актуализации. Int J Biol Sci 2019; 15 (2): 265-276. doi: 10.7150/ijbs.30121. Достъпно от https://www.ijbs.com/v15p0265.htm

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е придобито метаболитно заболяване, характеризиращо се с отлагане на триглицериди (TG) в черния дроб, предизвикано от други фактори, а не от консумацията на алкохол. NAFLD значително допринася за чернодробни заболявания при деца и възрастни. Патогенезата на NAFLD е свързана с възраст, пол, раса и етническа принадлежност. Инсулиновата резистентност, хиперинсулинемия, повишени плазмени свободни мастни киселини (FFA), мастен черен дроб, увреждане на хепатоцитите, възпаление на черния дроб, оксидативен стрес, митохондриална дисфункция, дисбалансирани провъзпалителни цитокини и фиброза са характеристиките на NAFLD. Фактори, включително генетични и епигенетични пътища, заседнал начин на живот, сън и състав на диетата влияят върху патогенезата на NAFLD. В този преглед обсъждаме етиологията, рисковите фактори и патогенезата на NAFLD. Специално внимание се отделя на макро и микро храненето като причиняващи фактори и тяхната роля в превенцията на патогенезата на NAFLD.

Ключови думи: хранене, чернодробно възпаление, NAFLD патогенеза, профилактика

Храненето е основният фактор, допринасящ за патогенезата на NAFLD. Съобщава се, че различните компоненти на диетата влияят върху развитието и развитието на NAFLD [6-15]. Поради това е много важно да се обсъди изчерпателно ролята на храненето в развитието, развитието и профилактиката на NAFLD. В този преглед ние обсъждаме рисковите фактори и патогенезата на NAFLD със специален фокус върху ролята на храненето в NAFLD патогенезата и профилактиката.

Сближаването на индуцираните от мазнини и въглехидрати ключови сигнални молекули в патогенезата на NAFLD. Тук мазнините и въглехидратите означават висок прием или прием на вредни компоненти на мазнини и въглехидрати, поддържащи NAFLD патогенезата. Мазнините и въглехидратите директно или индиректно индуцират метаболитен стрес и свързаната с тях сигнална каскада, които колективно индуцират инсулинова резистентност и подпомагат цялостната NAFLD патогенеза. FFAs = свободни мастни киселини, IKK β = инхибитор на κB киназа-β, NF-κB = ядрен фактор kappa B, Mac = макрофаги, TNF-α = фактор на туморна некроза-α, IL-6 = интерлевкин 6, IL-1 β = интерлевкин 1 β, ER = ендоплазмен ретикулум, IR = инсулинова резистентност, TG = триглицериди, NASH = неалкохолен стеатохепатит, HSC = чернодробни звездни клетки, KC = Kupffer клетки.

(Щракнете върху изображението, за да го увеличите.)

Принос на различни фактори в развитието на затлъстяването и NAFLD. Горните фактори задействат патогенезата на NAFLD директно или индиректно чрез затлъстяване. Съкращение: CVD = сърдечно-съдови заболявания, G = генетика, IR = инсулинова резистентност, T2D = диабет тип 2, D = диета, LS = начин на живот, EF = фактори на околната среда, PD = родителска диета, NASH = неалкохолен стеатохептит, CRHS = цироза . Едностранните стрелки означават еднопосочно, докато двустранните стрелки означават двупосочно взаимодействие.

(Щракнете върху изображението, за да го увеличите.)

Разлики между деца и възрастни NAFLD

Тип на параметъраAdultsChildren
Хистологични характеристики
СтеатозаТипично лека до умеренаТипично умерено до тежко
Балониранечесто срещаниНечести
ВъзпалениеГлавно лобуларенГлавно портал
ФиброзаПерицелуларна пилешка телПреобладаващо портал-перипортал
Резултат
Цироза5-10%1-2%
HCCСилни клинични доказателстваРедки
Метаболитен синдромСилни клинични доказателстваСилни клинични доказателства
Сърдечно-съдови заболяванияСилни клинични доказателстваПовишен риск

Основният проблем на NAFLD и NASH е прекомерното хранене и следователно, след диагностицирането на NAFLD, трябва първо да се обърне внимание на контрола върху прекомерното хранене и телесното тегло. Загуба на тегло (1 кг/седмично) се препоръчва за лица с наднормено тегло (ИТМ 25-30 кг/м2) и затлъстели (ИТМ> 30 кг/м2) и изглежда малко вероятно само промени в диетата (без придружаваща загуба на тегло) да са достатъчни за преодоляване на NAFLD и NASH. Важно е обаче да се отбележи, че бързата и неконтролирана загуба на тегло е пагубна и дори влошава NAFLD и NASH. В ежедневието си приемаме два вида хранителни вещества: макронутриенти и микроелементи.

Макронутриенти

Хранителните вещества, които приемаме в големи количества в ежедневието си, са макронутриенти. Въглехидратите, мазнините и протеините са основните видове макронутриенти. В макроелементите съществуват различни химикали, които или поддържат, или предотвратяват патогенезата на NAFLD. Ролята на макронутриентите в NAFLD патогенезата и профилактиката е обобщена на фиг. 3.

Въглехидрати

Въпреки че контролът върху общия калориен прием е много важен за предотвратяване на метаболитни усложнения, включително NAFLD, предизвикани от висок енергиен прием, въглехидратите също са от голямо безпокойство. NASH е индуциран от диета с високо съдържание на въглехидрати в пустинен гербил [7]. По същия начин, богата на въглехидрати диета е основен източник на производство на чернодробни FFAs при пациенти с NAFLD, където тя допринася за производството на 30% FFAs, докато при нормалните пациенти високият прием на въглехидрати произвежда само 5% FFAs [39]. Диети с ниско съдържание на въглехидрати (

Получава 2018-9-21
Приет 2018-11-24
Публикувано 2019-1-1