Резюме

ПРИЧИННИТЕ фактори, свързани с производството на единични кисти на бъбреците, са били обект на значителни дискусии в продължение на дълъг период от време. Кистите на бъбреците като цяло отдавна са признати от анатомите. Всъщност те са описани от Фабри от Хилден, починал през 1624 г., и са изследвани от други изявени анатоми, включително Уилис и Моргани. Точната етиология обаче никога не е била определена задоволително.

рентгенология

Етиологични теории.—Една етиологична теория обяснява развитието на кистата въз основа на механично запушване на събирателните тубули, с последваща ретродилатация. Други автори твърдят, че това се дължи на инцидент със задържане на интерстициален нефрит. Трета теория гласи, че кистата може да бъде причинена от персистиране на „алагена или рудиментите на пикочните каналчета във везикуларната фаза на развитие и тяхното по-късно разширяване“. Още една хипотеза е, че неспособността на S-образния алаген на пикочните каналчета да се обедини с правите събирателни канали може да бъде причинител. Неуспехът на пикочните каналчета да се присъединят към събирателните канали от по-високи порядъци (по-късни поколения), след като са се отделили от такива канали от по-нисък ред, също се счита за участващ в производството на кисти. Закъснялият вид на несвързани кухини в пикочния канал, който е останал твърд по време на образуването му, също е представен като инструментален фактор. И накрая, вторичното компресиране на събирателни или секреторни тубули, причинено от локални възпалителни процеси, като вроден сифилис, се смята от други, че предлага задоволително обяснение за производството на кисти.

Наскоро Хеплер (1) експериментално произвежда такива кисти в бъбреците на заек чрез фулгуриране на папила и лигиране на артерията, доставяща същата пирамида. По този начин той създава пречка за уринарната секреция и анемия на запушената секреторна тъкан.

Симптоматология.—В много случаи кистата е относително малка и не пречи на бъбречната функция и следователно не предизвиква симптоми. В такива случаи откриването на киста е случайно при аутопсия. Когато кистата се увеличи, тя може да достигне достатъчен размер, за да упражни натиск върху съседните органи, или пациентът може да отбележи наличието на маса. Понякога може да се получи тъпо влачене или болки в кръста или подребрието. Като общо правило, пикочните симптоми не преобладават, въпреки че в редки случаи се съобщава за хематурия.

Диагноза.—Както беше посочено по-рано, малките кисти са асимптоматични; не се появяват симптоми, свързани с пикочните пътища и не се подозира тяхното присъствие. По-големите кисти обикновено се бъркат с хидронефроза, поликистоза на бъбреците, кисти на яйчниците и от време на време бъбречна неоплазма.

Рентгенограмата може да покаже очертанията на кистата, особено ако тя произлиза от долния полюс на бъбрека и е достигнала умерен размер.