Становище | Здравеопазване

Целият свят се напълнява ", заяви в скорошно интервю за New York Times основателят на Whole Foods Джон Маки. Защото, продължава той," в някакъв смисъл всички сме зависими от храната. "Маки обяснява, че не мисли имаме проблем с достъпа до храна, а по-скоро проблем с търсенето на пазара. "Ако хората искат различни храни, пазарът ще ги осигури."

сега

Въпреки че тази перспектива игнорира нарастващата вълна на несигурност на храните в цялата страна, създава фалшив разказ за избор, където често няма такъв, и отхвърля сложната връзка между храната, затлъстяването и травмите, не можем да отхвърлим коментара на Маки направо.

Прав е за едно нещо. Той каза: "Трябва да разпознаем и това, което бизнесът може да прави, и това, което бизнесът не може да прави." Магазини като Whole Foods е малко вероятно да помогнат на домакинствата, които се борят за достъп до здравословна храна. Сега зависи от здравните системи да играят важна роля в решаването на нашите проблеми с храната.

Несигурността на храните се определя от Министерството на земеделието на САЩ (USDA) като „икономическо и социално състояние на ниво домакинство с ограничен или несигурен достъп до адекватна храна“. Изследователите изчисляват, че по време на нашия пролетен подем на COVID-19, нивата на продоволствена несигурност са се удвоили на национално ниво и са се утроили в домакинствата с деца; в момента приблизително 23 процента от домакинствата в страната имат неадекватен достъп до храна.

Връзката между COVID-19 и несигурността на храните не е само в това, че първата движи втората. Несигурността на храните е свързана с повишен риск и по-лош контрол на хроничните заболявания, което постоянно показва, че излага хората с инфекция на COVID-19 на по-висок риск от усложнения и смърт. Докато хроничните заболявания отдавна са водещите двигатели на преждевременната смърт, COVID-19 приема всички наши хронични заболявания и ги прави остри.

Както при инфекцията с COVID-19, тежестта на хранителната несигурност пада непропорционално върху домакинствата с ниски доходи и чернокожите и Latinx. Някои от най-високите нива на продоволствена несигурност се наблюдават сред имигрантите без документи; скорошно проучване на MIRA установи, че 78 процента от домакинствата с поне един недокументиран член на семейството нямат достатъчно храна.

Достъпът до здравословни храни е допълнително ограничен от хранителните пустини, кварталите без хранителни магазини и блатата с храни, кварталите, наситени с бърза храна. Да се ​​каже, че този пейзаж е резултат от пренебрегването на пазара на политиките, които подреждат палубата към нашата нездравословна хранителна система: държавни субсидии за съставки на преработени, енергийно гъсти храни като царевица, соя, млечни продукти и добитък вместо плодове и зеленчуци. Това, което ядем, се влияе от наличността и цената; намаляването на тези бариери променя избора ни към по-добро.

Хранителните интервенции могат да предотвратят, подобрят и дори да обърнат хроничните заболявания като затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Диетата е един от най-важните модифицируеми рискови фактори за хронично незаразно заболяване, според СЗО. Ето защо просто казано, храната е лекарство. Признаването на огромната роля на хранителната несигурност в стимулирането на лошото хранене и хроничните заболявания налага да се даде приоритет на достъпа до здравословни храни за всички в отговор на нашата влошаваща се криза на несигурността на храните.

Все по-често разбираме, че травмата влияе върху храната и здравето ни. Миналото лято един мой приятел стана вегетарианец. Същото лято беше убит неин член на семейството. Седейки под голям чадър на парти на работния басейн, говорихме за това как се справя. „Не е чудесно“, призна тя и размаха хамбургера си с една ръка. "Непрекъснато се чувствам тревожен. И както виждате, вегетарианството ми е през прозореца. Просто жадувам за месо."

В обстановката на пандемията на COVID, всички ние вероятно можем лесно да се съгласим, че стресът влияе върху нашите тела и глад за храна. А хроничните травми и стрес, особено през детството, оказват трайно влияние върху нашата невробиология, хормоните на стреса, избора на храна и теглото. Все по-често изследванията признават значителна връзка между неблагоприятните детски събития (ACE) и редица хронични медицински състояния, включително затлъстяването. За тези пациенти самото предлагане на хранителна интервенция е нечувствително и няма да работи.

Здравните системи са добре подготвени да играят стратегическа роля в решаването на нашите проблеми с храната поради близостта им до общностите, централната отговорност при лечението на хронични заболявания, включването на психичното здраве и участието в модели на заплащане, основани на стойността, които стимулират адресирането на свързаните със здравето пациенти социални нужди като храна.

Masshealth, застрахователният продукт Medicaid за хора с ниски доходи в Масачузетс, създаде една от първите програми, които позволяват на здравните системи да си партнират с организациите за социални услуги и да осигуряват хранителни интервенции - т.е. здравословна храна - на техния долар със своите гъвкави услуги от 149 милиона долара Програма.

Здравните системи, готови да включват хранителни интервенции, могат да се позовават на пирамидата „Храната е лекарство“, създадена от „Храната е медицина“, която предоставя полезна схема на програми, основани на доказателства.

Например, доказано е, че препоръките за хранителни храни, които осигуряват ваучери за безплатна или намалена с хранителни вещества храна, подобряват приема на плодове и зеленчуци, подобряват контрола на диабета и подобряват индекса на телесна маса. Най-интензивната програма, приспособена към медицинските условия, осигурява приготвени ястия, съобразени с медицинските условия на пациента. Доказано е, че ястията, пригодени за медицински цели, намаляват посещенията с ЕД със 70 процента, намаляват приема в болница с 50 процента и намаляват нетните разходи за здравеопазване с 14 процента.

Някои може да кажат, че здравните системи не могат да осигуряват храна за своите пациенти. Но постоянните дълги опашки при хранителни складове и нарастването на хладилниците в общността са ясни индикации, че се нуждаем от по-широкоразпространени решения. Както Конгресът демонстрира, като не успя да поднови помощта за безработица при пандемия, нашето правителство няма да предостави решения в скоро време. Програмите за обществена помощ като WIC, SNAP и училищни обяди са полезни, но недостатъчни; допустимостта и изискванията за разрешаване създават пречки пред записването, особено за имигрантското население.

Здравните системи вече все повече използват наличните ресурси за справяне с продоволствената несигурност за своите общности. Храната, информирана за травма, е лекарствен подход, който има силата да трансформира нашата система, ориентирана към болестите, в здравна система; време е да го приемем напълно.