Кенет Майкъл Мадън

1 Лаборатория за изследване на геронтология и диабет, Медицински департамент, Университет на Британска Колумбия, Ванкувър, Британска Колумбия, Канада

2 Център за тазобедрено здраве и мобилност, Университет на Британска Колумбия, Ванкувър, Британска Колумбия, Канада

Резюме

Заден план

Липсата на физическа активност и наддаване на тегло са два от най-големите двигатели на разходите за здравеопазване в САЩ. Преди всякакви промени в поведението се изискват здравословни съзерцания, а скорошно проучване показа, че те имат основни периодичности.

Обективен

Целта на това проучване беше да се изследват сезонните вариации в държавния интерес към държавата както за загуба на тегло, така и за увеличаване на физическата активност и как тези вариации са свързани с географската ширина, използвайки данните за търсене на Google Trends за Съединените щати.

Методи

Данните за заявки за търсене в Интернет са получени от Google Trends (2004-2016). Извършен е анализ на времевите редове (на всеки 2 седмици), за да се определи обемът на търсене (нормализиран спрямо общия интензитет на търсене). Сезонността се определя както от разликата в обемите на търсене между зимните (декември, януари и февруари) и летните (юни, юли и август) месеци, така и от амплитудата на косинорния анализ.

Резултати

Търсенията, свързани с упражнения, са били най-високи през зимните месеци, докато съзерцанията за загуба на тегло показват двуфазен модел (връх през летните и зимните месеци). Размерът на сезонната разлика се увеличава с увеличаване на географската ширина и за двете упражнения (R 2 = .45, F1,49 = 40.09, бета = -. 671, стандартно отклонение [SD] = 0.106, P 2 = .24, F1,49 = 15,79, бета = -. 494, SD = 0,124, P Ключови думи: здравословен начин на живот, отслабване, упражнения, интернет, мотивация

Въведение

Един от най-големите двигатели на разходите за здравеопазване в Съединените щати е лошото здравословно поведение [1], а двата най-свързани фактора със сърдечно-съдови заболявания са затлъстяването [2] и заседналият начин на живот [3]. Опитите за насърчаване на диета и упражнения са скъпи; всъщност правителството на САЩ харчи приблизително 75 милиарда долара годишно за кампании за обществено здраве [4] със смесени резултати [5].

Традиционно проучванията се използват за изследване на здравословното поведение, но те имат добре известни ограничения, като склонността на респондентите да отговарят по социално желан начин [6] и дългосрочно забавяне между събирането на данни и анализа [7]. Нова техника, наречена „Инфодемиология“, позволява на изследователите да разгледат мотивацията на пациентите чрез използването на записи с отворен достъп за търсене в Интернет [8,9]. Тъй като Google направи данните от търсенето им достъпни за обществеността, анализът на тези данни позволява поглед към скритите здравословни съзерцания на населението, област, която е трудна за измерване със стандартни проучвания [7]. Тези данни за търсене с отворен достъп позволяват на изследователите да предприемат нов тип екологично корелационно проучване [6]. Екологичните проучвания, които изследват връзката между променливите на ниво популация, имат дълга история в генерирането на хипотези за бъдещи изследвания [10]. Това проучване търси асоциации в цялата популация между данните от търсенето с Google и географската ширина, за да търси потенциални сезонни и географски модели в здравословни съзерцания.

Това проучване има за цел да изследва сезонността на пасивните здравословни съзерцания поотделно по отношение на загуба на тегло и упражнения, като изследва връзката между сезонните вариации в търсенията от Google за тези термини и географската ширина. Тъй като предишно проучване предполага, че физическата активност [17] и здравословното хранене [16] се увеличават през летните месеци, ние предположихме, че здравословното съзерцание, свързано с увеличаване на физическата активност, ще покаже много повече сезонност от тези около отслабването.

Методи

Данни за интернет търсене

Google Trends е уеб-базиран инструмент, който може да изчисли колко търсения са извършени за дадена ключова дума или комбинация от ключови думи. Тази система автоматично нормализира активността при търсене за цялостната активност при търсене до оценка между 0 и 100 [21]. Дейността по търсене може да бъде стеснена до всяка държава и държава в дадена държава. В съответствие с настоящите стандарти за отчитане на данни на Google Trends [22], данните за търсене бяха получени на седмични интервали от 2004 до 2016 г. Достъпът до базата данни беше на 17 август 2016 г., а пълният текст е представен по-долу. Тъй като това проучване използва само публично достъпни обобщени данни, одобрението от страна на етичния съвет на хората е сметнато за ненужно.

Както в преди публикуваните проучвания, всички термини за търсене, използващи данни за търсене в областта на общественото здраве [11-13], бяха избрани систематично преди да се започне анализ на данните и са показани по-долу. Първоначално започнахме с две първоначални думи за търсене: „упражнение“ и „отслабване“. Всеки от тези термини беше въведен в инструмента за търсене на ключови думи [21], уеб-базирано приложение (Alphabet Inc.), което предлага ключови думи, често свързани с която и да е въведена ключова дума, и нормализираната дейност за търсене, свързана с нея. Всички свързани ключови думи с по-голям обем на търсене бяха добавени към нашия списък и всяка нова ключова дума от своя страна беше въведена в инструмента за търсене на ключови думи, докато не бяха намерени нови думи за търсене. Нашите евентуални списъци с ключови думи за интерес към загуба на тегло и упражнения бяха въведени заедно в Google Trends с помощта на логически оператори „или“. Общите ни ключови думи се състоят от следното:

Упражнявайте ключови думи: „упражнявайте“, „как да упражнявате“, „упражнявате повече“, „упражнения“ или „правите повече упражнения“.

Ключови думи за отслабване: „отслабване“, „как да отслабна“, „отслабване“, „отслабване“, „диета за отслабване“, „план за отслабване“, „план за диета“ или „план за диетично хранене“.

Анализ на сезонността

Размерът на сезонните промени в търсенията в Интернет за загуба на тегло (DeltaWeight) и упражнения (DeltaExercise) първоначално се определя от разликата между средния обем на търсенията през зимните месеци (декември, януари и февруари) и летните месеци (юни, Юли и август), както е направено в предишни проучвания [13,15].

Сезонните вариации в активността при търсене също бяха получени с помощта на косинорен анализ [23]. Анализът на Cosinor използва целия набор от данни за годината, преди това е бил използван с данните на Google Trends [14] и използва параметричен сезонен модел, в който синусоида е годен за наблюдаван времеви ред като част от обобщен линеен модел [23]. По-конкретно, косинорният анализ предоставя оценка на амплитудата, която е мярка за величината на сезонните вариации в данните [23]. Амплитудата беше определена за термини за търсене, свързани със загуба на тегло (амплитуда на загуба на тегло) и упражнения (амплитуда на упражненията). Анализите на Cosinor бяха извършени с помощта на сезонния пакет в R версия 3.1.0 (R Project) [24] и бяха определени с помощта на текущи текущи нормализирани данни за търсене за общите ни ключови думи от 2004 до 2016 г. Географски ширини за центъра на всяка държава бяха получени от Министерство на търговията на САЩ [25].

За разлика от сезонността, средната седмична активност при търсене се определя чрез осредняване на броя на търсенията от упражнения (MeanExercise) и свързаните със загуба на тегло (MeanWeight) през целия период от 2004 до 2016 г.

Статистически анализ

упражненията

Сезонните промени в здравословното съзерцание по отношение на упражненията и отслабването с помощта на Google Trends. Google Trends нормализира активността при търсене за цялостна активност при търсене до резултат между 0 и 100.

Географска ширина и сезонност на търсенията на упражнения

Сезонните върхове и корита са по-изразени в държави, географски разположени в южните ширини, в сравнение с тези, разположени по-на юг (Фигура 2). Средният брой на нормализираните седмични търсения, свързани с упражнения (R 2 = .07, F1,49 = 3.45, бета = -. 256, SD = 0.014, P = .07) не демонстрира статистически значима корелация с географската ширина. Въпреки това, сезонната разлика (DeltaExercise) в търсенията, свързани с упражнения, се увеличи на по-високи географски ширини (Фигура 3). Корелацията между сезонните разлики и географската ширина е демонстрирана както чрез DeltaExercise (R 2 = .45, F1,49 = 40.09, beta = -. 671, SD = 0.106, P 2 = .16, F1,49 = 9.37, beta =. 401, SD = 0,131, P =, 004).

Сезонната разлика в здравословното съзерцание около упражненията се показва от държавата. Сезонната разлика беше дефинирана като нормализираният брой търсения през зимните месеци (декември, януари и февруари) минус броя през летните месеци (юни, юли и август). По-светлият син цвят съответства на увеличаване на сезонните вариации.

Демонстрира се нарастващата сезонна разлика в здравословните съзерцания около упражненията с все по-северни ширини. Сезонната разлика е дефинирана като нормализиран брой търсения през зимните месеци (декември, януари и февруари) минус броя през летните месеци (юни, юли и август).

Географска ширина и сезонност на търсенията за отслабване

Подобно на резултатите от търсенето на упражнения, средният брой търсения, свързани със загуба на тегло (R 2 = .07, F1,49 = 3.78, бета = -. 268, SD = 0.138, P = .06) не показват значителна корелация с географска ширина. По отношение на търсещата активност, свързана със загуба на тегло, DeltaWeight показа значителна корелация с географската ширина (R 2 = .24, F1,49 = 15.79, бета = -. 494, SD = 0.124, P 2 = .015, F1,49 = 0,73, бета = -. 122, SD = 0,142, P = .40).

Дискусия

Основни констатации

Здравословните съзерцания около упражненията (измерени чрез активност в търсенето в Интернет) показват пик през зимните месеци в сравнение с летните месеци. Търсенията, свързани с упражнения, също показаха силна сезонност по държави, показвайки повече сезонни разлики с увеличаване на северната ширина. За разлика от здравословното съзерцание около упражнения, търсенето на загуба на тегло демонстрира двуфазен модел, достигащ връх и през зимните, и през летните месеци.

Предишна работа

Добре установено е, че физическата активност показва силни сезонни вариации. Както афро-американските, така и белите деца показват по-високи нива на витамин D през лятото, вероятно поради повишената физическа активност на открито [27]. Обективните мерки на акселерометъра показват по-високи нива на физическа активност при възрастни жени [17], пациенти с хронична обструктивна белодробна болест [28] и възрастни възрастни [29,30] през летните месеци. Физическата активност, измерена чрез 7-дневно изземване на пациенти на възрастни на възраст от 20 до 70 години, също показва подобни пикове във физическата активност през летните месеци [31]. Въпреки че поведението на здравето не беше измерено в това проучване, нашите открития показват, че съзерцанията относно физическата активност не са непременно паралелни модели на здравословно поведение; Доказано е, че търсенията в интернет около упражненията достигат своя връх през зимата, за разлика от летните месеци и тази сезонност се увеличава с увеличаване на географската ширина.

Предишно изследване на сезонността на поведенията на здравословното хранене показа противоречиви резултати. Данните от диетичния дневник предполагат, че моделите на хранителен прием остават стабилни през всички сезони [32,33]. Продължителното изследване на индекса за здравословно хранене при жени на възраст от 40 до 60 години показа по-малко здравословна диета през зимата [34]. Маркери за здравословно хранене, като салата [35] и зеленчуци [16], се консумират по-често през пролетните и летните месеци. По-подробното изследване на хранителните компоненти показа, че приемът на мазнини и калории е най-висок през есенните месеци, но приемът на въглехидрати е най-висок през пролетта [31]. Сезонността на приема на калории се подкрепя и от световна корелация между сателитните измервания на изкуствената светлина и затлъстяването [36]. Въпреки че това проучване не изследва диетичното поведение, успяхме да демонстрираме двуфазен (летен и зимен) пик в съзерцанията на загуба на тегло, които се различават от предварително установените модели на здравословно поведение.

Други разследвания са изследвали периодичността на здравословните съображения в различни различни времеви мащаби. Предишен анализ на данните на Google Trends показа, че много здравословни съзерцания изглежда достигат своя връх по-рано през седмицата (понеделник), както е показано както за спиране на тютюнопушенето [12], така и за търсене на думата „здравословно“ [11]. Този седмичен модел предполага, че хората могат да бъдат по-податливи на съобщения за общественото здраве по-рано през седмицата [11,12]. Нашите резултати показват, че периодичността на здравословното съзерцание следва сезонен цикъл, както и цикъл на циркаптаптан, с увеличени съзерцания относно упражненията, които се случват през зимните месеци и увеличени съзерцания около загуба на тегло, настъпващи и през зимните и през летните месеци.

Клинични последици и потенциални механизми

Нашите измервания на Google Trends за здравословно съзерцание показаха, че търсенията както за упражнения, така и за отслабване следват специфични сезонни модели. Това предполага, че в определени периоди от годината популациите могат да бъдат по-податливи на кампании за повишаване на осведомеността, както за упражнения (зимни месеци), така и за загуба на тегло (зимни и летни месеци), и че тази по-голяма податливост е дори по-голяма в по-северните държави. Познаването на сезонните вариации в пасивните съзерцания може да позволи по-ефективно използване на ресурсите на кампаниите за обществено здраве, въпреки че това изисква допълнително проучване. Нашето проучване също така демонстрира, че сезонните модели в здравословното съзерцание не са непременно успоредни с демонстрираните преди сезонни модели в здравословното поведение.

Пикът на интерес както към упражненията, така и към загубата на тегло през зимните месеци може да се обясни с традицията да се формират новогодишни резолюции; 50% от всички американци участват в тази традиция и най-често срещаните резолюции включват здравословно поведение [37]. В допълнение, фактът, че интересът както към упражненията, така и към загубата на тегло показва по-голяма сезонна промяна с увеличаване на географската ширина, показва, че зад този модел може да се крият физиологични механизми. Зимните месеци се характеризират с по-голямо излагане на изкуствени източници на светлина [38], което води до намаляване на производството на мелатонин при хората [39]. Има добре документирана връзка между намалените нива на мелатонин и нарастващото тегло [40]; всъщност приложението на мелатонин както при хора [41], така и при проучвания върху животни [42] води до загуба на тегло. Това повишено наддаване на тегло през зимните месеци може да обясни както наблюдаваното нарастване на здравословното съзерцание, така и обострянето на тази сезонност в северните щати. Пикът в търсенията за отслабване през летните месеци може да се дължи на разликите през лятото за разлика от зимното облекло; предишни мотивационни проучвания показват, че външният вид е вторият най-често мотивиращ фактор за отслабване [43].

Ограничения и бъдещи изследвания

Въпреки че това проучване е внушително по отношение на сезонния момент на здравословното съзерцание, търсенията в Интернет не показват непременно намерение да се преследва здравословно поведение, като се има предвид, че контекстът, в основата на всяко търсене не е известен. Дори и без този основен контекст, предишно проучване, изследващо тютюневите изделия, предполага, че поведението при онлайн търсене може да предскаже офлайн поведение [44]. Остава да се проучи дали времето за провеждане на кампании за повишаване на осведомеността за общественото здраве, за да съвпаднат със сезонните модели, отбелязани в това проучване, ще увеличи тяхната ефикасност. Освен това Google Trends предоставя само нормализирани резултати от данните за търсене, за разлика от абсолютния брой търсения. Това компенсира обаче фактът, че броят на ключовите думи, търсещи диета и упражнения, е в милиарди [45]; по този начин всяко сезонно увеличение на нормализираните резултати вероятно представлява милиони допълнителни търсения.

Заключения

Здравословните съзерцания следват специфични сезонни модели, като най-високите съзерцания са около упражненията през зимните месеци, а съзерцанията за загуба на тегло достигат връх и през зимния, и през летния сезон.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено с безвъзмездна помощ от Канадските институти за здравни изследвания (20R43383) и Канадската диабетна асоциация (OG-3-13-4157; 20R17752).