След почти четири десетилетия нарастващо телесно тегло в Съединените щати и по света, медицинските експерти все още търсят най-добрия начин за лечение на затлъстяването и болестите, които идват с него.

лечението

Отговорът може да зависи от това, което допринася по-важно за влошеното здраве: недостатъчно фитнес или твърде много дебелина?

В есе, публикувано тази седмица в Journal of the American Medical Assn., Физиолозите за упражнения предполагат, че обръщането на начините на американски диван може да направи повече за борба със свързаните със затлъстяването заболявания, отколкото съсредоточаването само върху загубата на тегло.

Стивън Н. Блеър от Университета на Южна Каролина и колегите му признават, че има бурен дебат за това дали човек може да бъде едновременно в форма и дебел. Те предполагат, че повече и по-добри изследвания ще покажат, че отговорът е да.

Проблемът, пишат те, е, че изследователите често са толкова фокусирани върху ефектите на затлъстяването, че пренебрегват аеробната годност на хората в своите проучвания.

Ето какво пропускат тези изследователи: Когато затлъстелите хора без диабет, високо кръвно налягане или тревожни показания на холестерола са аеробно годни, може да е по-малко вероятно да страдат или да умрат от инсулти или сърдечни заболявания, отколкото здрави хора с нормално тегло.

„Тези наблюдения не трябва да се тълкуват, за да предполагат, че затлъстяването трябва да се насърчава“, пишат Блеър и колегите му.

Но с напредването на възрастта на американците те са склонни постепенно да наддават на тегло и да губят фитнес, добавят авторите. И може би е време да се съсредоточим върху втората част от това уравнение, за да подобрим общественото здраве.

Есето беше част от специален брой на JAMA, който се фокусира върху затлъстяването. Други вземания включват:

• Сред пациентите със затлъстяване, тези, които са претърпели операция за отслабване, са били приблизително наполовина по-склонни да умрат през следващите четири години, отколкото пациентите, които са избрали нехирургично лечение.

• Ползите от „кетогенните диети“, които ограничават въглехидратите и се фокусират върху здравословните протеини и мазнини, са обещаващи, но предварителни.

• Благодарение на сложното взаимодействие на гените и околната среда, перспективата за използване на „прецизна медицина“ за лечение на затлъстяване е далеч в бъдещето - ако изобщо съществува.

• Като се има предвид повсеместното разпространение на хората с наднормено тегло и затлъстяване, все по-малко американци дори признават, че носят наднормено тегло. И това е проблем.

Близо до 38% от възрастните в САЩ и 17% от американските деца са с наднормено тегло. Тези цифри са се утроили повече от 1980 г.

И ще се влоши: Едно скорошно проучване прогнозира, че повече от половината от днешните деца в САЩ ще са затлъстели, когато навършат 35 години.

Изследователите, задълбочавайки се в науката за отслабване, са разкрили безбройните начини, по които човешкото тяло се придържа към складираните мазнини и ъгли за възстановяване на загубеното тегло. В рамките на пет години след като са изпуснали излишни килограми, 95% от хората, които спазват диета, ще възвърнат цялото си изгубено тегло и в много случаи ще спечелят и няколко излишни килограма.

А американците са научили тези сурови реалности чрез опит. Въпреки насърчението, подбуждането и не малкото присвиване на мазнините, делът на американците с наднормено тегло и затлъстяване, които са се опитали да отслабнат през последните 12 месеца, е потънал от 56% в началото на 90-те на 49% през последните години.

Ако усещате, че предлаганите от лекарите лечения за затлъстяване са скъпи, противоречиви и склонни към неуспех, не сте сами. Само преди шест кратки години оптимизмът процъфтява, че е постигнат напредък в предотвратяването и лечението на затлъстяването, пише заместник-редакторът на JAMA д-р Едуард Х. Ливингстън в редакционна статия.

„С течение на времето и оптимизмът също изчезна“, пише Ливингстън.

Сега, добави той, „подходът към превенцията и лечението на затлъстяването трябва да бъде преосмислен. Неумолимото нарастване на процента на затлъстяване предполага, че използваните до момента стратегии за превенция просто не работят. "