Когато мислите за диабет, кое е първото нещо, което ви се появява в главата? Причинено ли е от твърде много мазнини? Или как човек, който живее с диабет, не може да яде хляб, захар или въглехидрати? Или че трябва да се придържат към диета с високо съдържание на мазнини, за да отслабнат и да контролират кръвната захар? Замисляте ли се някога как телесните мазнини влияят на инсулиновата резистентност? Нека да влезем в това.

Диабетът е водеща криза в общественото здраве, засягаща над 30 милиона души в САЩ. Хората с диабет имат хронично заболяване, което изисква от тях да контролират повишените нива на кръвната захар, резултат от явление, известно като инсулинова резистентност. Но какво причинява това състояние?

Първо, нека поговорим за глюкозата. Захарите и нишестето във вашата диета се разделят на проста енергийна форма, известна като глюкоза. Но как глюкозата навлиза в клетките на тялото, за да се използва като енергия? Когато са здрави, клетките от панкреаса произвеждат хормона инсулин за да помогне на тялото да използва кръвната глюкоза от храната като енергия или да съхранява тази енергия в черния дроб и мускулите като гликоген (краткосрочен източник на енергия). Инсулинът регулира тялото и дали допълнителната глюкоза от храната се съхранява като мазнина.

Връщайки се към здравословното състояние на диабета (където тази дейност е нарушена), е важно да се отбележи, че не всички случаи на диабет са еднакви. Хората с диабет тип 1 не могат да произвеждат инсулин поради неактивни бета клетки, докато тези с диабет тип 2 могат да произвеждат инсулин, но в тези случаи тялото не реагира добре на него, което кара глюкозата да остане в кръвта. Казано по-просто, излишъкът от захар (глюкоза) в кръвта е това, което е свързано с появата на диабет.

90 до 95 процента от всички нови случаи на диабет вероятно са диабет тип 2, който вероятно е причинен от затлъстяване, липса на упражнения, висока инсулинова резистентност и лоши хранителни навици.

Тъй като резултатите от лошото управление на диабета се проявяват в слепота, инсулт, сърдечни заболявания и ампутация, нивата на кръвната захар трябва да се управляват чрез здравословна диета и физическа активност. Това е така, защото упражненията предизвикват повишаване на инсулиновата чувствителност (или просто обратното на инсулиновата резистентност), подобрявайки способността на мускулните клетки да използват инсулин и следователно да поемат глюкоза. Когато промените в начина на живот не са достатъчни за контрол на кръвната захар, хората, живеещи с диабет, често инжектират медицински инсулин, за да управляват допълнително нивата на кръвната захар. И все пак, докато правилната диета и физическата активност могат да помогнат за избягването на тези проблеми, друг важен фокус е да следите теглото си, особено вашето мастна маса .

Важно, начинът, по който мазнините се съхраняват в тялото ви, играе важна роля за инсулиновата резистентност и чувствителност и следователно е тясно свързан с риска от диабет.

Каква е разликата между една и друга мастна клетка?

Често индексът на телесна маса (ИТМ) е основният инструмент, който медицинските специалисти използват, за да определят дали техните пациенти са с наднормено тегло или затлъстяване, което увеличава риска от диабет. ИТМ обаче не взема предвид как тялото ви съхранява мазнини и как съхранението на мазнини влияе върху вашето здраве. Вашата мазнина може да се съхранява подкожно или висцерално, известна също като подкожна и висцерална мастна тъкан (SAT и ДДС). SAT лежи под кожата, притиска се и е видим за окото. Това е и мазнината, в която обикновено виждате промени, когато подобрявате състава на тялото си със сърдечно-съдови и тренировки за съпротива. ДДС не винаги може да се види директно и виси около вашите органи, което го прави по-опасно за вашето здраве и по-силно свързано с метаболитен синдром и диабет в сравнение с подкожната мастна тъкан. Какво допринася за увеличаването на висцералните мазнини? Докато вашият пол и генетика имат влияние, заседналият начин на живот с липса на физическа активност, лоша диета с излишни калории от преработени храни с високо съдържание на наситени мазнини и въглехидрати, стрес, тютюнопушене и лоши навици на сън всички допринасят силно за риска от заболяване .

Проучване в Diabetes Care предполага, че подкожните мазнини имат защитни свойства. Повишеното съотношение на мастната маса на бедрото до бедрото е свързано с по-ниски рискове от диабет тип 2, независимо от коремните мазнини. Но съхранението на подкожни мазнини е ограничено, така че излишното съхранение на мазнини води до отлагане на мазнини във висцералното пространство, мускулите и черния дроб, което води до дисфункция на органи и инсулинова резистентност.

Най-интересното при висцералната мазнина е, че тя активно допринася за състоянието на нашето здраве защото той действа като орган в тялото ви, но вместо да допринесе за здравето ви, той действа активно срещу него. Това е така, защото висцералната мазнина произвежда цитокини, защитни вещества, които се секретират от имунната ви система, но излишъкът от производство на цитокини причинява възпаление и увеличава рисковете от сърдечно-съдови заболявания и влияе негативно на чувствителността на клетките към инсулин, като допълнително допринася за диабета.

Що се отнася до мастните клетки, размерът има значение в случая с ДДС. Проблемите с метаболизма, свързани със затлъстяването, бяха свързани с промени в размера на мастните клетки вместо броя на мастните клетки. Установено е, че тези с по-високи висцерални мазнини имат увеличени мастни клетки, което създава по-голяма склонност тези големи мастни клетки да продължават да растат. Уголемените мастни клетки могат да увеличат клетъчната секреция на възпалителни цитокини, което може да обясни връзката между затлъстяването и инсулиновата резистентност.

Сега, когато обсъдихме как висцералната мазнина мога повишават инсулиновата резистентност и водят до или влошават риска от диабет, нека продължим да говорим за това как медицинският инсулин влияе върху съхранението на мазнини при пациенти с диабет.

Влияе ли инсулиновата терапия на телесните мазнини?

съхранение
Като цяло отговорът е да, инсулиновата терапия има положително въздействие върху телесните мазнини, но остава загадка сред хората, живеещи с диабет тип 2, тъй като медицинският инсулин е свързан с увеличаване на теглото. Това може да изглежда странно, тъй като вече знаем, че увеличаването на теглото може да допринесе за инсулинова резистентност. И така, как повече инсулин след това увеличава наддаването на тегло?

Първо е важно да се отбележи, че повечето хора свързват наддаването или отслабването с напълняването или отслабването. Макар че това може да е така, ситуацията е малко по-сложна от тази, особено при диабета.

Когато имате зле контролиран диабет и имате висока кръвна захар, глюкозата се отделя от тялото като урина, тъй като не може да се абсорбира от бъбреците. Честото уриниране, един от признаците на диабет, след това води до загуба на тегло. Това може да накара хората да мислят, че стават по-здрави или дори губят мазнини, когато наистина това е загуба на вода и мускули. От друга страна, ако сте човек с диабет, който инжектира инсулин, може би сте забелязали малко наддаване на тегло и ви е било трудно да отслабнете. Това е така, защото след като започнете да приемате инсулин, клетките ви са по-възприемчиви към глюкозата, което води до увеличено съхранение на глюкоза. Когато глюкозата се съхранява като гликоген, се съхранява и вода, което води до увеличаване на теглото. Макар че няколко изследвания, като тази от Journal of Nutrition and Metabolism, предполагат това тяло наддаването на тегло от инсулиновата терапия се състои изцяло от мастна маса, а не без обезмаслена маса, необходими са допълнителни изследвания, за да се определи как инсулиновата терапия може да повлияе на увеличаването на мускулите с течение на времето . Освен това изследователите на тази статия не усещат увеличаването на мастната маса, компенсиращо общите ползи от инсулина.

Както споменахме по-рано, един от факторите, които допринасят за диабет тип 2, са прекомерните телесни мазнини, особено висцералните мазнини. Проучване от списание Endocrine Research подчертава резултатите от ранната интензивна инсулинова терапия върху разпределението на телесните мазнини, чистата телесна маса и функцията на бета-клетките при лица, които са новодиагностицирани с диабет тип 2. След 12 седмици интензивно лечение с инсулин, са измерени SAT и ДДС на участниците. Телесното тегло и мастната маса леко се увеличават, но съотношението към ДДС към SAT намалява. Това означава, че инсулиновата терапия измества съхранението на мазнини от висцералните към подкожните мазнини, като от своя страна подобрява инсулиновата чувствителност.

Така че, ако имате диабет, препоръчително е да го контролирате чрез комбинация от инсулинова терапия, правилна диета и упражнения. Ако в момента нямате диабет, диетата и физическите упражнения може да са най-добрите ви инструменти за намаляване на риска.

Какво мога да направя за подобряване на чувствителността към инсулин и намаляване на телесните мазнини?

За начало оценете диетата и навиците си за упражнения. Ако не спортувате редовно и се храните с високо съдържание на наситени мазнини, преработена захар и въглехидрати и излишни калории, започнете да променяте тези навици. Правете упражнения, които изискват мускулите ви да работят, което включва комбинация както от съпротива, така и от сърдечно-съдови упражнения. Вашите мускулни клетки обичат глюкозата и се нуждаят от нея, за да помогнат на храната на тези мускули с енергията, която им е необходима за изпълнение. Няма значение дали вдигате тежки или леки тежести - мускулите ви все още ще поемат глюкозата от кръвта ви.

Наличието на по-високо съотношение на мускулна маса е свързано с по-ниска инсулинова резистентност и подобрена инсулинова чувствителност. Хей, ако тежестите не са вашето нещо, опитайте да ходите! Разходките могат да подобрят нивата на HbA1c, който се използва за измерване на средната ви кръвна захар за период от 8-12 седмици. Ходенето не изисква оборудване, може да се прави по всяко време и е Безплатно. Докато тренирате редовно, усилията ви ще са от полза за чувствителността към инсулин, която би могла продължават до 72 часа след тренировка при хора, живеещи с диабет, което означава, че тези положителни ползи вероятно се простират след тренировката дори при здрави популации. Каквото и да правите, просто намерете начин да движите тялото си всеки ден и преминете към диета с високо съдържание на фибри и изобилие от плодове, зеленчуци и постно месо.

Ако сте човек, който живее с диабет, запознайте се с гликемичния индекс (GI), който предоставя скала, за да определите колко значително храните с въглехидрати повишават кръвната Ви глюкоза. Въпреки че това не означава, че трябва да избягвате въглехидратите като цяло, добре е да имате предвид, особено за тези, които имат фамилна анамнеза за диабет. Храните с по-нисък GI повишават кръвната захар по-бавно от храните с висок GI. Като цяло мазнините и фибрите понижават ГИ на храната и колкото повече храна е преработена или сготвена, толкова по-висок е ГИ. Влакнести храни като овесена каша, нарязана на стомана, пшеничен хляб, смлени в камъни, бобови култури, сладки картофи, царевица, повечето плодове и ечемик са храни с нисък ГИ, докато храни с висок ГИ включват бял хляб, бял ориз, царевични люспи, незабавни овесени ядки и бели картофи. Пълнозърнест, ръжен и пита хляб и кафяв ориз, кус-кус и бърз овес се считат за храни със среден ГИ.

GI е полезен инструмент, но също така не забравяйте, че не всички въглехидрати са създадени еднакви и някои хранителни храни имат по-висок GI от храни с малка хранителна стойност. Например, според ADA, овесените ядки могат да имат по-висок GI от шоколада, но овесените ядки са добър източник на фибри и помагат за понижаване на холестерола. За да го направите просто, имайте добър баланс между храни с нисък и висок ГИ и наблюдавайте размерите на порциите си. Докато научавате за GI индекса, консултирайте се с вашия диетолог или диетолог за конкретни препоръки за това колко въглехидрати и кои източници на въглехидрати са идеални за вашия личен план за лечение на диабет.

И така, какво означава това за вас?

Говорихме много за мазнините в тялото и вече разбираме, че видът мазнини и начинът им на съхранение са от решаващо значение. Но какво ще кажете за мазнините във вашата диета? Трябва ли да ограничите консумацията на мазни храни, за да помогнете за намаляване на риска от диабет?

Отговорът на това е, че трябва да ограничите консумацията на наситени мастни храни. Вашето тяло абсолютно се нуждае от мазнини като омега мастни киселини, моно- и полиненаситени мазнини, за да помогне в борбата срещу инсулиновата резистентност и да намали рисковете, свързани с диабета усложнения като сърдечни заболявания и инсулт.

В обобщение, затова хората с диабет тип 2 или тези, които са изложени на риск от диабет тип 2, трябва да са наясно с ефектите на инсулина върху разпределението на телесните мазнини. Важно е да знаете, че висцералните мазнини са по-опасни от подкожните мазнини. Съхранението на мазнини извън капацитета за подкожно съхранение води до извънматочни мастни натрупвания в черния дроб и мускулите и може да доведе и до повишена инсулинова резистентност. Независимо от това, здравословната диета с храни с нисък гликемичен индекс и редовни упражнения, вариращи от тренировки за устойчивост до просто ходене, могат да подобрят чувствителността към инсулин и да намалят телесните мазнини.

T’ara е завършила Nutrition Education от Американския университет, която е запалена по отношение на внимателното хранене, управлението на диабета и здравословния начин на живот чрез здравословна кухня. Тя е основател на Cooking to a T, блог, посветен на приготвянето на здравословна, домашна и вкусна храна и блогове за живот с диабет тип 2.