В този член

В този член

В този член

  • Какво е аритмия?
  • Симптоми на аритмии
  • Причини за аритмия
  • Рискови фактори за аритмия
  • Видове аритмии
  • Диагностика на аритмии
  • Лечение на аритмии
  • Усложнения на аритмии
  • Проблеми за безопасно шофиране
  • Предотвратяване на аритмия

Какво е аритмия?

Аритмията е неравномерен сърдечен ритъм. Това означава, че сърцето ви е извън обичайния си ритъм.

симптоми

Може да почувствате, че сърцето ви е прескочило ритъма, добави ритъм или „трепте“. Може да се почувствате, че бие твърде бързо (което лекарите наричат ​​тахикардия) или твърде бавно (наречено брадикардия). Или може да не забележите нищо.

Аритмиите могат да бъдат извънредни или да бъдат безвредни. Ако почувствате нещо необичайно, което се случва с пулса ви, веднага потърсете медицинска помощ, за да могат лекарите да разберат защо се случва и какво трябва да направите за това.

Симптоми на аритмии

Аритмията може да бъде тиха, което означава, че не забелязвате никакви симптоми. Вашият лекар може да забележи неравномерен сърдечен ритъм по време на физически преглед.

Ако имате симптоми, те могат да включват:

  • Палпитации (усещане за прескачане на сърдечен ритъм, трептене или „джапанки“)
  • Удряне в гърдите
  • Замайване или чувство на замаяност
  • Припадък
  • Задух
  • Болка или стягане в гърдите
  • Слабост или умора (чувство на много умора)
  • Безпокойство
  • Замъглено виждане
  • Изпотяване

Причини за аритмия

Може да имате аритмия, дори сърцето ви да е здраво. Или може да се случи поради:

  • Сърдечно заболяване
  • Грешен баланс на електролити (като натрий или калий) в кръвта
  • Сърдечно нараняване или промени като намален кръвен поток или скованост на сърдечната тъкан
  • Лечебен процес след сърдечна операция
  • Някои лекарства
  • Проблеми с електрическите сигнали в сърцето ви
  • Силни емоции, стрес или изненада
  • Неща във вашето ежедневие като алкохол, тютюн, кофеин или упражнения

Рискови фактори за аритмия

Нещата, които могат да ви направят по-вероятно да имате аритмия, включват:

  • Възраст. Шансовете се увеличават с напредването на възрастта.
  • Гени. Вашите шансове може да са по-високи, ако близък роднина е имал аритмия. Някои видове сърдечни заболявания могат да протичат и в семейства.
  • начин на живот. Алкохолът, тютюнът и наркотиците за отдих могат да повишат риска ви.
  • Медицинско състояние.Високото кръвно налягане, диабетът, ниската кръвна захар, затлъстяването, сънната апнея и автоимунните нарушения са сред състоянията, които могат да причинят проблеми със сърдечния ритъм.
  • Околен свят. Нещата в света около вас, като замърсяването на въздуха, могат да направят аритмия по-вероятна.

Продължава

Видове аритмии

Аритмиите се разделят според това къде се случват. Ако започват от вентрикулите или долните камери на сърцето ви, те се наричат ​​камерни. Когато започват в предсърдията или горните камери, те се наричат ​​суправентрикуларни.

Лекарите също ги групират според това как влияят на сърдечната честота в покой. Брадикардията е сърдечен ритъм под 60 удара в минута. Тахикардията е повече от 100 удара в минута.

Надкамерните аритмии включват:

  • Преждевременни предсърдни контракции. Това са ранни допълнителни бийтове. Те са безвредни и обикновено не се нуждаят от лечение.
  • Предсърдно мъждене(AFib). Горните камери на сърцето ви се свиват по необичаен начин. Сърцето ви може да бие повече от 400 пъти в минута.
  • Предсърдно трептене. Това обикновено е по-организирано и редовно от предсърдно мъждене. Това се случва най-често при хора, които имат сърдечни заболявания и през първата седмица след сърдечна операция. Често се променя на предсърдно мъждене.
  • Пароксизмална надкамерна тахикардия(PSVT). Това е ускорен пулс, обикновено с редовен ритъм. Започва и завършва внезапно.
  • Тахикардии на аксесоарния път. Можете да получите бърз сърдечен ритъм поради допълнителен път между горната и долната камера на сърцето. Мислете за това като за допълнителен път по пътя си към дома, както и за обичайния си маршрут. Когато това се случи в сърцето ви, това може да предизвика бърз ритъм.
  • AV възлова реентрантна тахикардия (AVNRT). Това се дължи на допълнителен път през част от сърцето ви, наречен AV възел. Това може да причини сърцебиене, припадък или сърдечна недостатъчност.

Камерните аритмии включват:

  • Преждевременни вентрикуларни контракции(PVC). Това са сред най-често срещаните аритмии. Те са „пропуснатото сърцебиене“, което много от нас усещат понякога.
  • Камерна тахикардия(V-тах). Това е бърз сърдечен ритъм, започващ от долните камери на сърцето ви. Тъй като сърцето ви бие твърде бързо, то не може да се напълни с достатъчно кръв. Това може да бъде сериозна аритмия, особено при хора, които имат сърдечни заболявания, и може да бъде свързана с други симптоми.
  • Камерно мъждене (V-fib). Това се случва, когато долните камери на сърцето ви треперят и не могат да свиват или изпомпват кръв към останалата част от тялото ви. Това е спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува с CPR и дефибрилация възможно най-скоро.
  • Синдром на дълъг QT. Долните камери на сърцето ви отнемат твърде много време, за да се свият и освободят. Това може да причини опасни ритъмни проблеми и смърт.

Друг вид аритмия, брадиаритмията, е бавен ритъм поради заболяване в електрическата система на сърцето или поради лекарства. Това може да ви накара да припаднете или да се чувствате така, както ще го направите. Видовете брадиаритмия включват:

  • Дисфункция на синусовия възел. Това се причинява от проблем със синусовия възел на сърцето, естествения му пейсмейкър.
  • Сърдечен блок. Има забавяне или блокиране на електрическия импулс, докато той се движи от синусовия възел на сърцето ви до долните му камери.

Продължава

Диагностика на аритмии

За да диагностицират аритмия или да открият нейната причина, лекарите използват тестове, включително:

Продължава

Лечение на аритмии

Лечението ще зависи от това какъв тип аритмия имате. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от тях.

Лекарства

Лекарствата, които лекуват неравномерен сърдечен ритъм, включват:

  • Аденозин (Adenocard)
  • Атропин (Atropen)
  • Бета-блокери
  • Блокери на калциевите канали
  • Дигоксин (Digitek, Digox, Lanoxin)
  • Блокатори на калиеви канали
  • Блокери на натриеви канали

Тези техники задействат тялото ви да се отпусне, като въздействат на блуждаещия ви нерв, което помага да се контролира сърдечната честота. Вашият лекар може да Ви каже да:

  • Кашлица или гел
  • Задръжте дъха си и понесете (маневра на Valsalva)
  • Легнете
  • Поставете студена, мокра кърпа върху лицето си

Електрическа кардиоверсия

Ако лекарствата не могат да контролират неравномерния сърдечен ритъм (като предсърдно мъждене), може да се наложи кардиоверсия. За това лекарите ви поставят под и след това изпращат токов удар на гръдната стена, за да задействат нормалния ритъм на сърцето ви.

Това устройство изпраща малки електрически импулси към сърдечния ви мускул, за да поддържа безопасен сърдечен ритъм. Той включва генератор на импулси, в който се помещават батерията и малък компютър и проводници, които изпращат импулси към сърдечния мускул.

Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD)

Лекарите използват главно ICD за лечение на камерна тахикардия и камерно мъждене, два животозастрашаващи сърдечни ритъма.

ICD постоянно проследява сърдечния ви ритъм. Когато открие много бърз, необичаен ритъм, той поражда електрически удар върху сърдечния мускул, за да го накара да бие отново в нормален ритъм. ICD има две части: проводници и импулсен генератор. Кабелите са изградени от жици и сензори, които следят сърдечния ритъм и доставят енергия, използвана за крачка или дефибрилация. В генератора се помещават батерията и малък компютър. Енергията се съхранява в батерията, докато не е необходима. Компютърът получава информация от проводниците, за да определи как бие сърцето.

Вашият лекар програмира ICD да включва една или всички от следните функции:

  • Пейсмейк против тахикардия (ATP). Поредица от малки електрически импулси към сърдечния мускул възстановява нормалната скорост и ритъм.
  • Кардиоверсия. Възможно е да получите ниско енергиен шок в същото време, когато сърцето ви бие, за да възстановите редовния ритъм.
  • Дефибрилация. Когато сърдечният ритъм е опасно бърз или неравномерен, сърдечният мускул получава по-енергиен шок, за да възстанови нормалния ритъм.
  • Анти-брадикардия. Много ICD дават резервно темпо, за да поддържат сърдечния ритъм, ако забави твърде много.

Продължава

Има различни видове ICD, включително:

  • Еднокамерен ICD. Олово е прикрепено в дясната камера. Ако е необходимо, енергията се доставя в камерата, за да се възстанови нормален сърдечен ритъм.
  • Двукамерен ICD. Оловите са прикрепени в дясното предсърдие и дясната камера. Енергията може да бъде доставена в дясното предсърдие, а след това и в дясната камера, като помага на сърцето ви да бъде крачка в нормална последователност.
  • Бивентрикуларен ICD. Оловите са прикрепени в дясното предсърдие, дясната камера и коронарния синус в съседство с лявата камера. Тази техника помага на сърцето да бие по-ефективно и е специално използвана за пациенти със сърдечна недостатъчност.

Вашият лекар ще определи кой тип ICD е най-подходящ за вас. Преди да имплантирате ICD, попитайте Вашия лекар какви лекарства можете да приемате. Вашият лекар може да Ви помоли да спрете приема на определени лекарства преди процедурата. Ще получите конкретни инструкции.

След като бъде имплантиран, може да не забележите шок с ниска енергия. Или може да се почувствате като трептене в гърдите. Високоенергийният шок трае само секунда, но може да навреди. Някои хора казват, че се чувства като ударен с бейзболна бухалка или ритан от кон. Повечето хора го усещат повече в гърба си, отколкото в гърдите си. Ако почувствате шок, седнете или легнете, защото може да припаднете.

Говорете с Вашия лекар за това какво да правите, ако някога се шокирате. Ако все пак се шокирате, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Помислете за тази процедура като за окабеляване, за да отстраните електрически проблем в сърцето си.

Вашият лекар ще постави катетър през крака ви. Той доставя високочестотна електрическа енергия на малка част в сърцето ви, която причинява необичайния ритъм. Тази енергия "разединява" пътя на необичайния ритъм.

Лекарите използват аблация за лечение на повечето PSVT, предсърдно трептене, предсърдно мъждене и някои предсърдни и камерни тахикардии.

Сърдечна хирургия за аритмии

Процедурата с лабиринт е вид операция за коригиране на предсърдно мъждене. Вашият хирург прави поредица или "лабиринт" от разфасовки в горните камери на сърцето ви. Целта е да запазите електрическите импулси на сърцето си само по определени пътища. Някои хора се нуждаят от пейсмейкър след това.

Вашият лекар може да препоръча други процедури, като коронарен байпас, за лечение на други форми на сърдечни заболявания.

Продължава

Усложнения на аритмии

Без лечение неравномерният сърдечен ритъм може да причини опасни проблеми като:

  • Болест на Алцхаймер идеменция. Тези когнитивни нарушения могат да се случат, защото мозъкът ви не получава достатъчно кръв с течение на времето.
  • Сърдечна недостатъчност. Сърцето ви може да не помпа толкова добре, колкото би трябвало след многократни аритмии.
  • Удар. Кръвта, която се задържа в предсърдията ви, може да се съсири. Ако съсирек пътува до мозъка ви, това може да причини инсулт.
  • Сърдечен арест. V-fib може да доведе до спиране на сърцето ви.

Проблеми за безопасно шофиране

Ако имате аритмия, можете да припаднете зад волана. Това може да изложи вас, други шофьори, пешеходци и имущество на голям риск.

За да разберете дали можете да шофирате безопасно, Вашият лекар ще прецени:

  • Какъв тип аритмия имате
  • Колко сериозен е вашият
  • Лечението, което получавате за него (ако има такова)
  • Колко често имате симптоми и колко сериозни са те

Ако нямате симптоми и не сте имали сериозни проблеми със сърдечния ритъм, трябва да можете да шофирате както винаги. Ако лекарствата поддържат вашата аритмия под контрол, Вашият лекар може да ви даде и зелена светлина за шофиране.

В допълнение към лекарствата, които помагат за управлението на сърдечния ритъм, може да имате и две други лечения. И двете ще ви предпазят от шофьорското място за известно време:

Аблация: Това лечение обикновено ще ви ограничи до мястото на пътника за около седмица. Може да ви задържи там по-дълго, в зависимост от вашата медицинска история.

Имплантируем кардиовертер дефибрилатор: Обикновено след като получите ICD, ще бъдете помолени да не шофирате в продължение на една седмица. Ако имате ICD след припадък или преживял сърдечен арест, може да се наложи да изчакате няколко месеца, преди да се върнете зад волана.

Не можете изобщо да шофирате (като в камион за доставка или такси), ако имате ICD.

Предотвратяване на аритмия

Не винаги можете да предотвратите аритмии. Редовните прегледи с Вашия лекар могат да Ви помогнат да нямате повече проблеми със сърдечния ритъм. Уверете се, че те знаят всички лекарства, които приемате. Някои лекарства за настинка и кашлица могат да предизвикат аритмия, затова говорете с Вашия лекар, преди да ги използвате.

Те също могат да препоръчат някои промени в начина на живот:

  • Хранете се здравословно. Вземете много плодове и зеленчуци, риба и растителни протеини. Избягвайте наситените и транс-мазнините.
  • Поддържайте контрола на холестерола и кръвното налягане.
  • Не пушете.
  • Поддържайте здравословно тегло.
  • Упражнявай се редовно.
  • Управлявайте стреса.
  • Ограничете алкохола и кофеина.

Източници

Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта: „Аритмия“, „Кой се нуждае от имплантируем дефибрилатор на кардиовертер?“ „Как работи ICD?“ „Как имплантируемият кардиовертер дефибрилатор ще повлияе на начина ми на живот?“ „Живот с аритмия.“

Американска академия на семейните лекари: „Аритмия.“

Клиника в Кливланд: „Аритмия“, „Трябва и не трябва: Живот с ICD“, „Не позволявайте на сърдечните заболявания да провалят вашите планове за пътуване“.

Harvard Health Publishing: „Сърдечни аритмии.“

Американска сърдечна асоциация: „Аритмия“ „Монитор на Холтър“, „Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)“, „Често задавани въпроси за предсърдно мъждене“, „Превенция и лечение на аритмия“, „Често задавани въпроси за предсърдно мъждене (AFib или AF),„ „Относно Аритмия, "Предупредителни признаци на сърдечен удар", "Живот с вашия имплантируем кардиовертер дефибрилатор", "Електрофизиологични изследвания (EPS)."

Потребителска версия на Merck: „Дисфункция на синусовия възел.“

Университет Джон Хопкинс: „Монитор Холтър“.

NIH: „Кой се нуждае от холтер или монитор на събития?“

Zimetbaum, P. Circulation, 19 октомври 2010 г.

Сърдечно-съдов център на Университета в Мичиган Франкел: „Често задавани въпроси: Имплантируем сърдечен дефибрилатор (ICD).“

Texas Heart Institute: "Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD)."

Международно общество за сексуална медицина: „Може ли човек с имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) да прави редовен секс?“ „Как може имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) да повлияе на сексуалния живот на човек?“

Администрация за транспортна сигурност: „TSA Travel Tips Tuesday: Пътуване с лични медицински електронни устройства.“

Актуално: „Обучение на пациентите: Имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (отвъд основите).“

European Heart Journal: „Шофиране и аритмия: преглед на научната основа за международни насоки.“

Отдел Мейн за моторни превозни средства: „Сърдечно-съдови нарушения.“

Американски колеж по кардиология: „Кога е безопасно да се възобнови шофирането след имплантиране на ICD.“

Национална администрация за безопасност на движението по пътищата: „Наръчник на лекаря за оценка и консултиране на по-възрастните шофьори.“

BMJ: „Шофиране и аритмии.“