В този член

В този член

В този член

  • Какво е хиповолемичен шок?
  • Хиповолемичен шок Признаци и симптоми
  • Причини за хиповолемичен шок
  • Етапи на хиповолемичен шок
  • Диагноза хиповолемичен шок
  • Лечение на хиповолемичен шок
  • Усложнения на хиповолемичния шок
  • Прогноза за хиповолемичен шок

Какво е хиповолемичен шок?

Хиповолемичният шок е опасно състояние, което се случва, когато внезапно загубите много кръв или течности от тялото си. Това намалява обема на кръвта ви, количеството кръв, циркулиращо в тялото ви. Ето защо е известен и като шок с малък обем.

етапи

Хиповолемичният шок е животозастрашаваща спешна ситуация. Кръвта помага да поддържате телесната си температура стабилна, образува кръвни съсиреци и премества кислорода и хранителните вещества към всичките ви клетки. Ако обемът на кръвта ви стане твърде малък, вашите органи няма да могат да продължат да работят.

Най-честата причина за хиповолемичен шок е загубата на кръв, когато голям кръвоносен съд се спука или когато сте сериозно ранени. Това се нарича хеморагичен шок.

Можете също така да го получите от обилно кървене, свързано с бременност, от изгаряния или дори от тежко повръщане и диария.

Хиповолемичен шок Признаци и симптоми

Начинът, по който се проявява хиповолемичният шок, може да зависи от редица неща, включително:

  • Твоята възраст
  • Вашето минало медицинско обслужване и цялостно здраве
  • Причината за шока или източникът на нараняването
  • Колко бързо сте загубили кръвта или течностите
  • Колко е паднал обемът на кръвта ви

При нараняване най-очевидният признак на хиповолемичен шок е много кървене. Но няма да го видите, когато кървенето се случва в тялото ви поради аортна аневризма, увреждане на органи или извънматочна бременност.

Други признаци на хиповолемичен шок включват:

  • Ускорено сърцебиене
  • Бързо, повърхностно дишане
  • Чувство за слабост
  • Умора
  • Объркване или прималяване
  • Като има малко или никаква пикае
  • Ниско кръвно налягане
  • Студена, лепкава кожа

Причини за хиповолемичен шок

Причините за хиповолемичен шок, който включва кървене, включват:

  • Счупени кости около бедрата
  • Порези на главата и врата
  • Увреждане на органи в корема, включително далака, черния дроб и бъбреците, поради автомобилна катастрофа или лошо падане
  • Сълза в сърцето или голям кръвоносен съд или отслабено място в голям кръвоносен съд, което може да се спука
  • Проблеми с храносмилателния тракт, като язви
  • Ембрион, растящ извън матката на жената (извънматочна бременност)
  • Плацентата се отлепва от стената на матката на бременна жена (отлепване на плацентата)
  • Разкъсана киста на яйчника
  • Силно кървене по време на раждане или раждане или през следващите 24 часа
  • Нарушение, при което тъканта, която обикновено очертава матката на жената, расте извън нея (ендометриоза)

Причините, които не включват кървене, включват:

  • Дехидратация
  • Диария и повръщане
  • Висока температура
  • Силно изпотяване
  • Други стомашно-чревни проблеми като стома или фистули
  • Бъбречно заболяване и диуретици
  • Течности се забиват в една част от тялото ви поради състояние като панкреатит или запушване на червата

Продължава

Етапи на хиповолемичен шок

Има четири етапа на хиповолемичен шок:

  1. Загуба на до 750 кубически сантиметра (куб. См) или милилитра (мл) кръв, до 15% от общия ви обем. Вашите кръвоносни съдове се стесняват леко, за да поддържат кръвното налягане повишено. Пулсът ви е нормален и тялото ви произвежда толкова урина, колкото обикновено.
  2. Загуба от 750 до 1500 cc кръв. Пулсът ви се повишава. Тялото ви започва да изтегля кръв от крайниците и червата и да я изпраща до жизненоважни органи като сърцето и мозъка. Кръвното Ви налягане и урината са редовни, но може да почувствате известно безпокойство.
  3. Загуба от 1500 до 2000 cc кръв, около половин галон. Кръвното Ви налягане спада. Тялото ви спира да прави толкова много пикаене. Крайниците ви са студени и лепкави, а кожата ви бледа. Може да се объркате или смутите.
  4. Загуба на повече от 2000 cc кръв, повече от 40% от общия обем на кръвта. Сърцето ви препуска, но се чувствате мудни. Кръвното Ви налягане е много ниско. Вашето тяло прави малко или никакво пикаене.

Диагноза хиповолемичен шок

Вашият лекар ще провери температурата, пулса, дишането и кръвното Ви налягане. Те ще проверят цвета и усещането на кожата ви. Ако сте будни и нащрек, те ще питат за минали медицински проблеми и цялостното ви здравословно състояние.

Ако може да сте в шок поради извънматочна бременност или нещо друго, свързано с вашите репродуктивни органи, здравният екип също ще направи тест за бременност и ще попита за последната ви менструация и всяко скорошно вагинално кървене.

Може да се наложи повече тестове, включително:

  • Образни изследвания като рентгенови лъчи, ултразвук или CT сканиране
  • Изследвания на кръв и урина
  • Сърдечни тестове като ехокардиограма и електрокардиограма (ЕКГ)

Лечение на хиповолемичен шок

Първата стъпка е да стигнете до спешното отделение възможно най-бързо. По пътя някой трябва да се опита да спре всяко видимо кървене.

Вашият медицински екип ще се опита да:

  • Вземете възможно най-много кислород във всички части на тялото си
  • Спрете или поне контролирайте загубата на кръв
  • Заменете кръвта и другите течности

Ще получите течности през интравенозно, торбичка с течност, прикрепена към игла, която отива директно във вената. Повечето хора, които губят повече от 30% от обема на кръвта си, също ще се нуждаят от кръвопреливане. Мнозина ще се нуждаят от някаква операция, особено ако имат вътрешно или гинекологично кървене.

Продължава

Усложнения на хиповолемичния шок

Хиповолемичният шок може да доведе до усложнения като:

  • Инфекция (ако сте били ранени)
  • Увреждане на бъбреците и други органи
  • Смърт

Прогноза за хиповолемичен шок

Резултатът зависи от това колко сериозно е Вашето състояние, когато започнете лечението, колко кръв сте загубили, колко бързо се заместват кръвта и течностите и дали имате други проблеми или усложнения.

Източници

Medscape: „Хиповолемичен шок“.

Американско общество по хематология: „Основи на кръвта“.

Fleisher, G. Учебник по детска спешна медицина, издание 6, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

Kollef, M. The Washington Manual of Critical Care, Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

Американски колеж по акушерство и гинекология: "Практически бюлетин ACOG 183: Следродилен кръвоизлив."

Клиника „Майо“: „Отслабване на плацентата: Усложнения“, „Извънматочна бременност: Определение“, „Изгаряния: Усложнения“, „Дехидратация: Общ преглед“.

Критична грижа: „Клиничен преглед: Хеморагичен шок“.

CDC: „Национален център за здравна статистика: измервания на тялото“.

Отворете Anesthesia.org: „Максимално изчисление на ABL.“

MedGen: „Хиповолемичен шок.“

Вестник за минимално инвазивна гинекология: „Много рядък случай на ендометриоза с масивен хемоперитонеум.“

StatPearls: „Хиповолемичен шок.“

Основна учебна програма на Американския колеж по хирурзи: „Шок“.

Професионална версия на Merck: „Шок“.

Parrillo, J. Текуща терапия в медицината за критични грижи, Mosby, 1997.