Храненето на здравословна, балансирана диета играе жизненоважна роля за поддържането на добро ниво на цялостно здраве и фитнес и ще избегне недохранването.
Донесено от NHS Choices

недохранване

За да сме здрави, трябва да консумираме храни от редица различни групи храни, включително:

  • въглехидрати,
  • протеини,
  • мазнини и
  • млечни продукти.

Здравословната, балансирана диета включва също ядене на минимум пет дневни порции плодове и зеленчуци, много от които съдържат основни витамини и минерали.

Неадекватната диета може да причини недохранване

Неадекватната диета може да доведе до недохранване. Недохранването е състояние, което се причинява от дисбаланс между това, което човек яде, и хранителните вещества, които са му необходими за поддържане на добро здраве.

Недохранването обикновено се случва, когато някой не яде достатъчно храна (подхранване). Може обаче да се случи и ако човек има лоша диета, която му осигурява неправилен баланс на основните групи храни, изброени по-горе.

Следователно е възможно човек със затлъстяване, чиято диета се състои главно от „бърза храна“, да бъде недохранван, тъй като този тип храна няма хранителните вещества, необходими на тялото им.

Неадекватната диета също може да доведе до дефицит на един или повече витамини, минерали или други основни вещества.

Например, дефицит на витамин С (аскорбинова киселина) може да възникне, ако човек не включи в диетата си достатъчно пресни плодове и зеленчуци. Това може да доведе до състояние, наречено скорбут.

Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация относно скорбут.

Кой е засегнат от недохранване?

Във Великобритания се изчислява, че по всяко време най-малко два милиона души са засегнати от недохранване.

Всеки може да стане недохранван, ако за продължителен период от време не консумира достатъчно храна, за да задоволи хранителните си нужди, или ако има нездравословна диета. Групите, които са изложени на най-голям риск от недохранване, са:

  • възрастните хора - особено тези, които са в болница или са институционализирани,
  • хора с ниски доходи или такива, които са социално изолирани,
  • хора с хронични (дългосрочни) разстройства - например хранителни разстройства, като нервна анорексия и булимия, и
  • хора, които се възстановяват от тежко заболяване или състояние - особено тези със състояние, което засяга способността им да се хранят, като инсулт.

Недохранването може да има редица неблагоприятни ефекти върху тялото. Ако сте недохранени, тялото ви ще се забави и няма да работи както обикновено.

Неблагоприятните ефекти от недохранването

Типичните неблагоприятни ефекти от недохранването включват:

  • намалена мускулна и тъканна маса,
  • намалена подвижност и издръжливост в резултат на загуба на мускули,
  • затруднено дишане и повишен риск от инфекция на гръдния кош и дихателна недостатъчност,
  • раните се лекуват по-дълго и болестите се възстановяват,
  • по-бавен имунен отговор, който увеличава риска от заразяване и увеличава времето, необходимо за възстановяване от инфекция,
  • затруднено поддържане на топло в резултат на по-малко мускулна и тъканна маса, увеличаване на риска от хипотермия (невъзможността да се поддържа нормална телесна температура) и
  • лошо либидо (сексуално влечение) и проблеми с плодовитостта.

Ако сте недохранени, има и увеличен шанс да развиете следоперативни усложнения, ако се наложи операция за друго медицинско състояние.

В някои случаи недохранването може да доведе и до чувство на апатия (безразличие), умора и депресия.

Недохранването се причинява от липсата на основни хранителни вещества, което води до неспособност на организма да функционира толкова ефективно, колкото обикновено. Липсата на хранителни вещества в организма може да бъде причинена от редица обстоятелства и условия.

Например в развиващите се страни, като например в много африкански страни, хроничното (дългосрочно) недохранване е мащабен и постоянен проблем, който е резултат от това, че хората нямат достатъчно храна, за да се хранят ежедневно.

Във Великобритания недохранването често се причинява от:

  • неадекватна диета,
  • стомашни състояния и храносмилателни разстройства, и
  • алкохолизъм.

Неадекватна диета

Ако не ядете достатъчно храна, за да поддържате правилната функция на тялото, или яденето на небалансирана диета, която не ви осигурява хранителните вещества, необходими за поддържане на добро цялостно ниво на здраве, ще доведе до недохранване.

Неадекватна диета може да възникне по ред причини. Например, ако не се чувствате добре или се възстановявате от заболяване като инсулт, рак на гърлото или устата или гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГОРД), може да развиете дисфагия.

Дисфагията може да възникне като усложнение на тези състояния и за някои хора затруднява преглъщането на определени храни или течности. Някои хора с дисфагия са напълно неспособни да преглъщат.

Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация относно дисфагията.

Условията за психично здраве, като депресия, понякога могат да ви накарат да не се храните и да доведат до недохранване. По същия начин хранителните разстройства, като анорексия нервна болест и булимия, също могат да доведат до недохранване, тъй като количеството храна, което се консумира от човек с хранително разстройство, често е много ниско.

Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация относно нервната анорексия и булимията.

Проблемите с мобилността, които са особено често срещани сред възрастните хора, са друга потенциална причина за недохранване, тъй като те могат да попречат на хората да стигнат до магазините, за да си купят храна, или да приготвят храна за себе си.

Стомашни състояния и храносмилателни разстройства

Ако храната, която ядете, не се усвоява правилно, тялото ви няма да може да усвоява хранителните вещества, от които се нуждае, за да функционира ефективно.

Например, ако имате стомашно или храносмилателно състояние, като улцерозен колит (състояние, което засяга дебелото черво или дебелото черво) или болест на Crohn (състояние, което причинява възпаление на стомашно-чревния тракт), може да се наложи да имате хирургична процедура, която е известна като илеостомия.

Илеостомията включва отстраняване на част от тънките черва. В някои случаи може да се наложи отстраняване на дебелото черво (дебелото черво) и ректума (задния проход). Ако имате илеостомия, ще трябва да имате диета с ниско съдържание на фибри през първите няколко месеца след процедурата и може да се наложи да приемате витаминни добавки, докато успеете да възобновите нормалната диета.

Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация относно илеостомиите.

Целиакия е състояние на червата, което се причинява от непоносимост към протеин, наречен глутен. При цьолиакия имунната система погрешно приема глутена като вреден и го атакува, уврежда лигавицата на червата (червата), така че той не може да абсорбира правилно храната.

Ако имате целиакия, ще трябва да изключите глутена от диетата си и може да се наложи да приемате витаминни и минерални добавки. Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация за цьолиакия.

Диарията и повръщането също могат да доведат до загуба на жизненоважни хранителни вещества и в тежки случаи могат да причинят симптоми на недохранване.

Алкохолизъм

Хората, които злоупотребяват с алкохол, понякога могат да се подхранват, тъй като алкохолът съдържа достатъчно калории, за да ви спре глад, но не съдържа необходимите хранителни вещества, необходими за поддържане на здравето.

Вижте раздела „полезни връзки“ за повече информация относно злоупотребата с алкохол.

Много е важно недохранването да се открива възможно най-рано, за да се предотврати влошаване на състоянието и да се разработи подходяща програма за хранително лечение за пациента.

Универсален инструмент за скрининг за недохранване

Универсалният инструмент за скрининг за недохранване (MUST) е разработен от Консултативната група за недохранване (MAG) на Британската асоциация за парентерално и ентерално хранене (BAPEN) като ефективен начин за идентифициране на възрастни (особено възрастни хора), които са:

  • недохранен,
  • в риск от недохранване, или
  • затлъстяване.

MUST е инструмент от пет стъпки, който може да се използва от здравния специалист в болниците или в общността, за да се идентифицират точно тези, които са изложени на риск от недохранване. Инструментът включва също насоки за въвеждане на ефективен план за лечение, който е подходящ за пациента.

ПЛАНЪТ ЗА ПОВЕЧЕ от пет стъпки включва:

  • Етап 1 - измерване на височината и теглото на пациента, за да се установи оценка на индекса на телесна маса (ИТМ), като се използва диаграмата, предоставена в плана. Ако не е възможно да се получат измервания на височина и тегло, се дават алтернативни процедури.
  • Стъпка 2 - процентът на непланирана загуба на тегло се отбелязва и оценява, като се използват таблиците, предвидени в плана.
  • Стъпка 3 - всяко основно заболяване, като психологическо състояние, се установява и се дава оценка. Ще се отбележи дали не е имало или е вероятно да няма хранителен прием в продължение на пет дни или повече.
  • Стъпка 4 - оценките от стъпки 1, 2 и 3 се събират, за да се получи общ риск от недохранване.
  • Стъпка 5 - план за грижи се разработва, като се използват насоки за управление и/или местна политика.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО може да се използва само за идентифициране на недохранване при възрастни или възрастни, които са изложени на риск от недохранване. Инструментът също така не е предназначен за идентифициране на недостатъци (или излишъци) в приема на витамини и минерали.

Лечението на недохранването ще зависи от тежестта му и от това дали имате някакви основни заболявания или състояния, които причиняват недохранване. Всички основни причини ще трябва да бъдат разгледани.

Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE) изготви насоки за лечение на пациенти с недохранване.

Те заявяват, че лечението трябва да отчита нуждите и предпочитанията на пациента и че пациентът трябва да има възможността да взема информирани решения относно грижите и лечението си в партньорство със своите здравни специалисти.

NICE също препоръчва пациентите, които имат хранителна подкрепа (и техните полагащи грижи), да бъдат:

  • напълно информирани за тяхното лечение,
  • дадена персонализирана информация,
  • - да се даде възможност за обсъждане на диагнозата, възможностите за лечение и съответните физически, психологически и социални проблеми, и
  • предвид данните за контакт на съответните групи за подкрепа, благотворителни организации и доброволчески организации.

След като бъде установено недохранването или ако съществува риск от недохранване, здравният специалист, който отговаря за грижите ви, ще изготви подходящ план за грижа за вас. Този медицински специалист може да бъде лекар или диетолог (специалист по хранене).

Планът за грижи

Планът за грижи ще посочи целите и задачите на Вашето лечение и ще включва лечение на всички основни състояния, които причиняват или допринасят за Вашето недохранване.

Лечението ще включва програма за хранене, използваща специално разработена диета, която може да включва допълнителни хранителни добавки.

Ако сте силно недохранени или не можете да получите достатъчно храна през устата, за да отговорите на вашите хранителни нужди, може да се наложи изкуствена хранителна подкрепа

Планът ви за грижи също ще включва внимателно проследяване на вашия напредък и периодичен преглед на лечението ви, за да се гарантира, че вашите хранителни нужди са удовлетворени.

Здравният специалист, отговорен за вашата грижа, ще обсъди с вас яденето и пиенето и ще ви даде съвети относно избора на здравословна храна. Те ще могат да ви помогнат да се уверите, че имате здравословна, хранителна диета.

Вашият медицински специалист ще работи с вас, за да се уверите, че консумирате достатъчно калории от основните групи храни - въглехидрати, протеини, мазнини и млечни продукти - и че получавате добър запас от витамини и минерали.

Ако имате проблеми с мобилността, те също могат да ви предложат помощ при пазаруване и готвене на храна.

В някои случаи на недохранване може да са необходими перорални добавки, ако не е възможно да се задоволят хранителните ви нужди само от храната. Може да се препоръчат допълнителни 250-600kcal (килокалории).

Ако се препоръчват хранителни добавки, ще получите допълнителни диетични съвети и консултации.

Изкуствена хранителна подкрепа

В случаи на тежко недохранване може да е необходима изкуствена хранителна подкрепа. Двата основни типа изкуствена опора са известни като:

  • ентерално - където се използва сонда за преминаване на течна храна директно в стомаха ви, и
  • парентерално - където стерилна течност се подава директно в кръвта.

Ентерално хранене

Ако сте недохранени и не можете да ядете или пиете, може да се наложи да имате специална течна диета, която се подава директно в стомаха ви през сонда. Това е известно като ентерално хранене.

Назогастрална сонда ще бъде вкарана в носа ви и ще бъде предадена в стомаха или тънките черва. Другият край на тръбата ще бъде прикрепен към малък контейнер, който държи течната храна.

Парентерално хранене

Може да не е възможно да приемате хранителни вещества директно в стомаха или тънките черва. Ако случаят е такъв, може да се препоръча стерилна течност, която се подава през сонда и в кръвта ви. Това се нарича парентерално хранене.

Наблюдение на вашия напредък

Като част от Вашето лечение за недохранване, здравният специалист, отговарящ за Вашите грижи, ще наблюдава редовно Вашия напредък, за да се увери, че получавате правилното количество калории и правилното хранене, за да отговорите на Вашите хранителни нужди.

Тъй като хранителните ви нужди се променят, може да се наложи да се направят корекции на лечението. Ако вашето хранене се поддържа изкуствено, с помощта на сонда, този метод на хранене ще бъде спрян, след като сте в състояние да ядете и смилате твърди и течни храни нормално.

Недохранването често е важен проблем както в здравните заведения, като болници и домове за грижи, така и в по-широката общност.

Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE) изготви набор от насоки, които да помогнат на британските здравни специалисти да идентифицират тези, които са недохранени или с риск от недохранване.

Насоките на NICE са създадени, за да подобрят начина, по който NHS се справя с проблема с недохранването. Насоките препоръчват: