Съдържание

  • 1. Въведение
  • 2 Клинично значима анатомия
  • 3 Описание
  • 4 причини
  • 5 Знак и симптоми
    • 5.1 Точки за задействане
  • 6 Изпит
  • 7 Лечение
  • 8 Референции

Въведение

Синдром на Levator Scapulae е историческото наименование на „болка над горния медиален ъгъл на лопатката“ [1], което все още се използва в клиничната практика в някои настройки по света. Тази терминология (и употребата на думата синдром) описва набор от признаци и симптоми, които често се проявяват заедно, без да се идентифицира причината за болката и дисфункцията, какъвто е случаят с други синдроми като синдром на хроничната умора и синдром на раздразнените черва. Широко разглеждана е практиката да се използва по-специфична терминология, която се отнася до съответните причиняващи фактори, на които може да се обърне внимание по време на лечението.

Клинично значима анатомия

шийните прешлени

Мускулът на лопатката на леватора се простира от С1-4 до медиалния аспект на лопатката, между горния ъгъл и корена на лопаточния гръбнак. Неговата функция е да подпомага при различни движения на врата, ръцете и раменете като издигане на рамото и флексия на шийката на матката.

Описание

Този мускул често става напрегнат и болезнен, което води до намалено движение в областта. Доказателствата показват връзка между механичната болка в шията (МНП) и дисфункцията на мускулите на шийните прешлени [2]. Доминиращото рамо е най-често ангажирано (82%) и болката излъчва към врата и рамото, но рядко към ръката [1] .

Причини

  • Дисфункция на шийните прешлени.
  • Променена биомеханика на раменете или лоша стойка.
  • Повтарящи се движения на ръцете, като например при плуване, хвърляне или ракета.
  • Носене на чанти с презрамки през рамо.
  • Стрес/тревожност. Много хора, които изпитват ефектите от тези тригерни точки, също се оплакват от задух (подобен на този, свързан с пристъпите на паника).

Знак и симптоми

  • Болка във врата, която може да се разпростре върху главата и да причини главоболие.
  • Болка и ограничен обхват на движение, особено намалена шийка на матката и странично огъване към контралатералната страна.
  • Дълбока, болезнена болка и/или стягане в горната част на гърба по горната част на лопатката или врата.
  • Повишен мускулен тонус и задействащи точки. Активните задействащи точки са по-чести при пациенти с механична болка във врата [3]

Точки за задействане

Лопатките на Levator могат да се представят с две задействащи точки, разположени в долната половина на мускула. Долната точка на задействане се намира точно над горния ъгъл на лопатката, а горната точка на задействане е на 1-3 инча над долната точка на задействане. И двете задействащи точки лежат дълбоко към горния трапецовиден мускул и двете насочват болката странично към рамото и по медиалния аспект на лопатката.

Точките за задействане в лопатките на Levator също често се диагностицират погрешно като дисфункция на маточната шийка, така че е необходима внимателна оценка на маточната шийка за лица, които имат тези симптоми [4] .

Преглед

При това представяне на болка и задействащи точки в областта на лопатовите лопатки е важно да се извърши пълна оценка на шийни прешлени тъй като болката в този регион често се отнася от шийните прешлени.

Настоящата болка е вероятно да бъде възпроизведена на активен и пасивен обхват на движение тестване на шийния отдел на гръбначния стълб, особено огъване и странично огъване към контралатералната страна (поставяне на мускула в удължено положение). Мускулът също е вероятно да бъде нежен при палпация и може да се прояви с повишен тонус, особено в областта и модела на насочване на задействащите точки.

Трябва също да изключите гръдния кош на гръбначния стълб и рамото. Феноменът на болка в леваторните лопатки от цервикален произход, възпроизвеждана при движение на раменете, отдавна е клинично признат [5] .

Лечение

Първичното лечение с насочено към дисфункция, за която предполагате, че причинява дисфункция на лопатовите лопатки т.е. шийните прешлени.

Разтягане лопатките на Levator и околните мускули като трапеца (горната и долната) са полезни за намаляване на болката, увеличаване на обхвата на движение и качеството на живот. [8]

Упражнения за укрепване на мускулите на Levator Scapulae също са полезни за коригиране и предотвратяване на всякакъв дисбаланс на врата [9] (синдром на горната кръстоска), който е свързан с лоша стойка и напрежение в мускулите.

Скапуларни ориентации може да бъде от полза за подобряване на съотношението на мускулния баланс около лопатката и предотвратяване (хронична) болка във врата. Той влияе върху мускулния дисбаланс, проблемите на позата и гръдната мобилност. [10] [11]