Автор: д-р Емили Райдър, регистратор по дерматология, Окланд, Нова Зеландия. Главен редактор: адюнкт А/проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. Копие, редактирано от Мария Макгивърн/Гас Мичъл. Януари 2018г.

Какво е синдром на орална алергия ?

Синдромът на орална алергия се отнася до орофарингеални симптоми, предизвикани от яденето на специфични сурови храни.

Тъй като се среща при хора с поленова алергия, синдромът на орална алергия е известен още като синдром на поленова храна.

Кой получава синдром на орална алергия?

Синдромът на орална алергия засяга по-големи деца и възрастни, които имат алергии към полени, които са чести причини за сенна хрема и атопична астма. Не е често при по-малките деца или бебетата да развиват синдром на орална алергия.

  • Тревната поленова алергия може да бъде свързана със синдром на орална алергия към суров портокал, киви, домат, пъпеш, диня, картофи и фъстъци.
  • Алергията към брезов прашец може да бъде свързана със синдром на орална алергия към сурова ябълка, киви, домат, нектарин, кайсия, круша, слива, сини сливи, череша, морков, целина, пащърнак, картофи, магданоз, копър, кориандър, зелен капсикум, грах, леща, боб, фъстъци, лешник, орех, бадем и слънчогледови семки.
  • Поленът на амброзията може да бъде свързан със синдром на орална алергия към сурови банани, краставици, тиквички, пъпеш и слънчогледови семки.

Храна, която може да причини синдром на орална алергия

dermnet

Храни за орална алергия, свързани с полени на трева

Храни за орална алергия, свързани с цветен прашец от бреза

Храни за орална алергия, свързани с прашец амброзия

Какво причинява синдром на орална алергия?

Синдромът на орална алергия се причинява от кръстосана реактивност на медиирана от имуноглобулин Е (IgE) („незабавна“) имунна реакция към специфични протеини, открити в инхалаторните алергени (полени) с подобен протеин, открит в някои сурови плодове и зеленчуци. Готвенето на тези плодове и зеленчуци променя протеините, така че повечето хора със синдром на орална алергия са без симптоми с варени плодове и зеленчуци.

Не е ясно защо някои хора с поленови алергии развиват синдром на орална алергия, докато много други не.

Какви са клиничните характеристики на синдрома на оралната алергия?

Синдромът на орална алергия може да засегне устата, езика, ушите и/или гърлото.

  • Сърбеж, зачервяване или подуване се появяват скоро след консумация на определени сурови плодове и зеленчуци.
  • Други симптоми могат да включват болка в гърлото, гадене, кихане, хрема и очи и подуване около очите.
  • Реакцията обикновено се проявява веднага след ядене на задействащата храна, но симптомите могат да се развият в продължение на повече от час.
  • Симптомите обикновено се установяват в рамките на един час от началото.

Какви са усложненията на синдрома на оралната алергия?

Синдромът на оралната алергия обикновено се урежда бързо, без усложнения. Ако симптомите се разпространят извън областта на устата след консумация на сурови плодове или зеленчуци, трябва да се потърси медицинска помощ. В редките случаи, когато дишането на човека е засегнато, въпреки че е малко вероятно да бъде сериозно, е необходима незабавна медицинска помощ.

Малка част от пациентите със синдром на орална алергия развиват системни симптоми или анафилаксия .

Как се диагностицира синдром на орална алергия?

Синдромът на орална алергия може да бъде диагностициран от специалист по орална медицина, алергия или дерматология въз основа на клиничната история.

Извършването на кръвни тестове (за специфични IgE имунни реакции) и тестване на кожата на пресни храни може да бъде полезно в някои случаи, но само тези тестове не диагностицират синдрома на орална алергия и е необходимо насочване към специализирана клиника. Търговските хранителни екстракти обикновено не са подходящи за тестване на кожата при синдром на орална алергия, тъй като протеиновите алергени обикновено са нестабилни и могат да бъдат променени по време на процеса на екстракция.

Каква е диференциалната диагноза за синдром на орална алергия?

Диференциалните диагнози, които трябва да бъдат взети предвид, включват:

  • Алергичен контактен дерматит
  • Свържете се със стоматит
  • Свържете се с хейлит
  • Дразнещ контактен дерматит, като дерматит, облизащ устните
  • Свържете се с уртикария
  • Ангиоедем
  • Анафилаксия
  • Орален лишей планус
  • Други нарушения в устата
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Еозинофилен езофагит

Какво е лечението на синдрома на орална алергия?

Хората със синдром на орална алергия се съветват да избягват суровите храни, които предизвикват техните симптоми. Трябва да се избягват само храните, свързани със симптоми. Повечето хора със синдром на орална алергия могат да ядат варени форми от същите храни, без да предизвикват симптоми.

В случай на случайно поглъщане на задействащите храни, симптомите на синдром на орална алергия обикновено бързо отшумяват, след като храната се погълне или извади от устата и обикновено не е необходимо лечение. Изплакването на устата с вода може да помогне за намаляване на симптомите. Ако симптомите продължават, антихистаминовата таблетка може да бъде полезна.

Имунотерапията с полени може да намали симптомите при малка част от пациентите, въпреки че това лечение обикновено не се препоръчва.