Какво е предизвикателство за орална храна?

Може би детето ви е имало известна хранителна алергия от известно време и сега има основания да се смята, че алергията може да е надраснала. Може би сте в процес на първоначална диагностика и алергологът на детето ви е поръчал орално предизвикателство за храна. Или може би Вашият лекар би искал да направи хранително предизвикателство, за да изключи други видове хранителни алергични реакции, като синдром на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES). Независимо от причината, поради която се препоръчва орално предизвикателство с храна, ако сте като много родители, може да ви се стори мисълта за хранително предизвикателство доста страшна. По време на този тест детето ви ще бъде хранено с храната, която според вас може да предизвика реакция.

В ситуация като тази може да имате много въпроси, които ви минават през ума. Какво точно ще се случи по време на оралното предизвикателство за храна? Ами ако детето ми реагира? Ами ако детето ми откаже да яде храната? Какво трябва да направя, за да се подготвя за теста? Кръвният тест и/или кожният тест за убождане вече са положителни - не означава ли, че детето ми е алергично към тези храни?

Знанието е сила! Тази статия ще разгледа всички тези въпроси и още ... така че ще можете да подхождате с увереност към предизвикателство за орална храна.

Получаването на точна диагноза е от решаващо значение

Когато детето е диагностицирано с потенциално животозастрашаващи хранителни алергии, тази диагноза засяга много аспекти на качеството на живот на детето и семейството. Многото предпазни мерки, които трябва да се вземат, за да се избегне алергенът, могат да бъдат доста предизвикателни и стресиращи. Ако детето е алергично към множество храни, диетата трябва да се следи внимателно, за да се избегне недохранване и потенциално развитие на орално отвращение (т.е. нежеланието или страхът от ядене на храна).

Въпреки че боравенето с всичко това е напълно осъществимо - тежките хранителни алергии се управляват безопасно и успешно от хиляди хора всеки ден - избягването на храна не трябва да се прави, освен ако всъщност не е необходимо. Получаването на точна диагноза е от решаващо значение.

Предизвикателствата пред устната храна са „златният стандарт“ за диагностика

Много хора погрешно вярват, че хранителните алергии са строго диагностицирани само въз основа на кожни и/или кръвни тестове. Както д-р Дейвид Стукус обяснява в публикацията си в блога за KFA на тема „Какво трябва да знаете за диагностичното тестване на алергии“, кръвните тестове и кожните тестове са по-точни за изключване на специфични хранителни алергии, отколкото за диагностициране на хранителни алергии. Въпреки че те са много полезна част от диагностичния процес, положителният резултат от един или и от двата теста не винаги е окончателен, сам по себе си, като диагностика за хранителна алергия.

По-важният въпрос е: може ли детето ви всъщност да яде храната безопасно? Ако детето ви може да яде храната, без да развие никакви симптоми, то е малко вероятно да е алергично към тази храна. По този начин, оралното предизвикателство за храна - тестът „дайте им го в клинична обстановка и вижте дали реагират или не“ - е единственият наистина точен наличен тест.

Моля, имайте предвид обаче, че предизвикателствата с храната трябва да се извършват под подходящо медицинско наблюдение и обикновено трябва да се правят у дома, само когато са добре обсъдени и препоръчани от вашия алерголог (това ще зависи от историята на детето ви, резултатите от теста му и включена храна).

предизвикателства

Как персоналът на клиниката ще ви подготви за хранителното предизвикателство

Преди да бъде насрочено предизвикателството за перорално хранене, ще можете да обсъдите това решение с алерголога на детето си. Всички ваши въпроси и притеснения трябва да бъдат разгледани. В допълнение, най-вероятно ще ви бъдат дадени някои печатни материали за предизвикателството за орална храна, които да прегледате у дома.

След това член на персонала на клиниката - обикновено обучена медицинска сестра по алергии, ще се свърже с вас преди планираната дата на теста. Той или тя ще отговори на всички въпроси или притеснения, които може да имате, и ще прегледа важни подробности с вас.

Как да подготвим по-малкото си дете за предизвикателството с храната

За по-малки деца (на възраст под 6 години) може да ви е от полза да играете някаква роля. Например, използвайки думи, които детето ви ще разбере, можете да кажете: „Ние с теб ще отидем в кабинета на алергичния лекар. Ще ядете малко от [името на алергена], за да видите дали тялото ви е добре с него сега. Ако всичко е наред, ще ядете малко повече и малко повече. " След това можете да го играете у дома, като се преструвате, че правите теста, използвайки подобна храна без алергени.

Отговорете на всички въпроси, които детето ви може да има, с ясни, не страшни термини. Уверете се, че детето ви разбира, че ще бъдете известно време в кабинета на лекаря, и оставете го да се чувства така, сякаш това ще бъде много специално и забавно време, което двамата да прекарвате заедно.

Как да подготвим по-голямото си дете за предизвикателството с храната

Уведомете детето си, че сте планирали хранителното предизвикателство, което беше обсъдено при последното му посещение при алерголога. Попитайте детето си дали се чувства притеснено от теста. Ако е така, накарайте детето си да запише петте най-важни неща, които го карат да се чувства тревожно да направи предизвикателството. Слезте надолу по списъка и адресирайте всеки елемент един по един.

Никога не се опитвайте да измамите детето си. Не избягвайте да обсъждате предизвикателството до деня на теста. Дайте на детето си време да се подготви емоционално и да му предоставите всички успокоителни и директни отговори, от които се нуждае.

Какво да правим преди предизвикателството с храната

Съберете всичко от списъка „какво да донесете“. Консултирайте се с екипа на детската клиника за детето дали детето ви трябва да яде храна сутринта на планираното предизвикателство или не и следвайте инструкциите, които сте получили.


Какво да доведем до предизвикателството на храната

  • Неща, които трябва да направи детето ви: Предизвикателствата с храна обикновено отнемат три до шест часа; понякога отнемат повече време. Това е много дълго време за дете да седи в медицинска клиника. Носете неща, за да забавлявате детето си, като книги, играчки, хартия и пастели, електронни устройства и други негодни за консумация предмети. Ако детето ви е малко, носете си любим предмет за комфорт, например плюшено животно или „пусто“.
  • Смяна на дрехи за вашето дете: В случай, че детето ви има реакция и повърне или получи алергена върху дрехите си, преди да се провали теста, ще искате да имате под ръка няколко чисти дрехи.
  • Смяна на дрехи за вас: Може да искате да вземете поне чиста риза, в случай че детето ви повърне.
  • Храни, които трябва да бъдат предизвикани: Ще бъдете инструктирани какво точно да носите.
  • Безопасна храна за след предизвикателството: Вие и вашето дете вероятно ще сте гладни, докато тестът приключи. По време на последното време на изчакване може да искате да споделите безопасна закуска. Водата е напитка, която обикновено може да се консумира по време на предизвикателството.
  • Два автоинжектора за епинефрин: За да е с вас на колата с кола.
  • Всички други елементи, които вашият алерголог препоръчва: Проверете списъка, който те предоставят.


Вашето дете трябва да бъде здраво в деня на предизвикателството с храната

Всъщност, детето ви трябва да бъде 100% здраво поне 24 часа преди предизвикателството с храната. Той или тя не може просто да се откъсне или очевидно просто да слезе с болест. Това означава липса на симптоми на настинка, диария и треска. Ако детето ви не е на 100% добре, предизвикателството с храната може да бъде пренаписано.

Ако детето ви има астма, астмата трябва да е много стабилна, а не в средата на обостряне.

Ако детето ви има екзема, кожата му също трябва да е стабилна, а не в средата на обостряне. Това не означава, че кожата му трябва да е чиста, ако обикновено не е чиста. Просто трябва да е „типично“, каквото и да означава това за вашето дете.


Какво да очаквате по време на предизвикателството с храната

По-долу е описано как могат да се правят предизвикателства с орална храна в центровете за хранителни алергии в САЩ. Имайте предвид, че следваните протоколи могат да варират. Ето какво може да изпитате:

Какви храни обикновено се предизвикват?

Предизвикателствата за орална храна обикновено се правят, като се използва самата храна, като ...

  • Млечни продукти: мляко
  • Подгрято мляко: специфична печена рецепта, която съдържа мляко
  • Яйца: бъркано яйце и/или френски тост
  • Печени яйца: специфична печена рецепта, която съдържа яйца
  • Зърна: брашно, което се смесва с безопасна храна като ябълково пюре или пудинг
  • Фъстъци и дървесни ядки: орехово масло, специфични ядки или ядки, смлени до консистенция на брашно и смесени с безопасна храна
  • Соя: соево мляко, което може да се смеси с безопасна течност или да се сервира със сигурен шоколадов сироп, за да маскира вкуса
  • Риба: варено парче от действителната риба
  • Черупчести: обикновено варено парче скариди или раци


Стратегии за по-малко страшни храни за детето

Дете, което е прекарало години да се учи да избягва дадена храна, може да бъде разбираемо уплашено от мисълта, че ще му бъде дадена конкретна храна. Има много неща, които могат да бъдат направени, за да направят теста по-малко плашещ. В зависимост от възрастта на детето възможностите включват:

  • Използване на познатата чаша на детето от дома
  • Използване на собствени ястия на детето и сребърни прибори от дома
  • Смесване на течности с безопасна течност, на която детето се радва
  • Хранене на детето без алергенна версия на храната у дома за няколко седмици преди теста, за да му помогне да се запознае с вида, вкуса, структурата и консистенцията на храната
  • Сервиране на ядково масло, намазано с любим крекер или парче хляб
  • Сервиране на храната с кетчуп, сироп или друга безопасна и позната подправка

Много родители или болногледачи изпитват безпокойство преди или по време на предизвикателството с храната на детето си. Важно е да признаете тези притеснения и да говорите за тях с алерголога на вашето дете. Също така е важно да не уведомявате детето си за вашата тревожност или да прехвърляте тревогите си върху детето си.


Какво се случва, ако детето ми има реакция?

Персоналът на клиниката е подготвен и ще осигури подходящо лечение за всеки тип реакция, която може да възникне. В зависимост от тежестта на реакцията (т.е. два кошера срещу пълноценна анафилаксия), лечението може да означава всичко - от спиране на теста и просто наблюдение на детето до даване на антихистамини и/или лекарства за астма, до инжектиране на епинефрин.

Ако това е подходящо за развитие и от медицинска гледна точка, вие (или родителят/болногледачът, който присъства) и вашето дете ще участвате в процеса на лечение (т.е. с помощта на автоинжектор на епинефрин и др.).

Самото предизвикателство с храната ще бъде спряно. В зависимост от тежестта на реакцията, детето ви ще бъде задържано за още два до шест часа за наблюдение.

Реакцията може да бъде и възможност за обучение

За по-големи деца, които нямат спомен за последната си алергична реакция, изпитването на реакция по време на предизвикателството с храната може да бъде отлична възможност за детето (и вие!) Да види, че ако се появи реакция, може да се лекува и всичко ще бъде наред. Също така дава възможност на детето да изпита какво може да почувства реакцията, за да му помогне да разпознае чувството, ако някога трябва да се появи отново. Освен това това може да бъде възможност за семейството да участва в лечението на реакцията.

Разбира се, реакцията може да бъде ужасно разочарование както за вас, така и за детето ви. Помогнете на детето си да види преживяването в положителна светлина, а не като провал.

Какво се случва, ако детето ми няма реакция?

След като тестът приключи, детето ви ще бъде наблюдавано още един до два часа. Ако всичко е наред, това означава, че детето ви е „преминало” теста! Ще бъдете изпратени у дома с конкретни инструкции относно това как да добавите тази храна към диетата на детето си. Вашият алерголог може да препоръча график за въвеждане и колко често да поддържате храната в редовната диета на детето си.

Медицински преглед декември 2014.

Заключение

Въпреки че не всички деца ще получат право на хранително предизвикателство, трябва да се предложи хранително предизвикателство, когато е подходящо. Оралното предизвикателство към храната е „Златният стандарт“ в диагностиката на хранителни алергии и като такова е ценен инструмент за управление на реални или подозирани хранителни алергии на детето.

Проблемите с качеството на живот оказват влияние върху семействата на деца, които имат хранителни алергии по различни начини. Предизвикателствата с храната могат да помогнат на клинициста да се справи с алергиите въз основа на по-добра информация за наличието и тежестта на алергията, като по този начин повишава качеството на живот на всички участващи. Най-важното е, че ако детето ви премине предизвикателство, това ще разшири диетата му и ще добави разнообразие от нови възможности.


Нанси Полмиър-Суендрис, Мериленд, Р.Н. е координатор на програмата на Програмата за алергии към храните на Университета в Мичиган и е медицински съветник за деца с алергии към храни. Нанси също е сертифицирана училищна медицинска сестра в Ан Арбър, Мичиган, училищен район.

Медицински преглед декември 2013 г.