Резюме

Заден план

Като част от усилията за справяне с високите нива на наднормено тегло и затлъстяване, предоставянето на информация за храненето (напр. Чрез хранителни етикети и хранителни претенции) върху хранителните опаковки все повече се превръща във важен политически вариант. Това проучване има за цел да оцени влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнините, захарта и енергийното съдържание върху опаковката на продукта върху няколко аспекта на избора на храни, за да разбере как те допринасят за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването.

Методи

Проведен е систематичен преглед на литературата с помощта на онлайн бази данни EBSCOhost Global Health, EBSCOhost Medline, ScienceDirect, Scopus, PsycINFO и Embase. Бяха включени проучвания, ако те измерваха влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнините, захарта и енергийното съдържание върху резултатите, свързани с телесното тегло, и бяха публикувани между януари 2003 г. и април 2018 г.

Резултати

В прегледа бяха включени единадесет проучвания. Резултатите показаха, че хранителните претенции могат да повлияят на знанията на потребителите по отношение на възприеманата здравословност на продуктите, както и на очакваната и опитна вкусност на хранителните продукти - което прави хранителните продукти с хранителни претенции да изглеждат по-здравословни и по-малко вкусни. Хранителните твърдения могат да накарат подходящия размер на порцията да изглежда по-голям и да доведе до подценяване на енергийното съдържание на хранителните продукти. Хранителните твърдения могат също да повлияят на намеренията за закупуване на храна, модерирани от възприеманата здравословност на съответните хранителни продукти и здравното съзнание на хората. Установено е също, че хранителните твърдения оказват влияние върху покупките на храна, влияят върху „вината за консумация“ (т.е. чувство за вина, свързана с храненето) и увеличават консумацията, модерирана от състоянието на теглото на хората. Показано е, че тези влияния варират в зависимост от вида на претенцията и храната, която носи претенцията.

Заключения

Има доказателства, че макар хранителните твърдения да могат да накарат някои потребители да подобрят познанията си за хранене и да изберат по-здравословни варианти, това също може да накара потребителите да увеличат консумацията на храна и общия енергиен прием. Това може да противоречи на усилията за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването.

Заден план

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че в световен мащаб разпространението на затлъстяването е достигнало епидемични размери [1]. Това е обезпокоително, тъй като затлъстяването може да окаже сериозно въздействие върху здравето [2] и допринася за големи социални и икономически разходи [3]. За да се противодейства на тази епидемия от затлъстяване, има нужда от по-големи превантивни действия.

Съществуват сериозни доказателства, че хранителната среда, в която хората се оказват, оказва съществено влияние върху тяхното хранително поведение и по този начин в крайна сметка влияе върху състава на диетата и общия енергиен прием [4]. Следователно създаването на подкрепяща хранителна среда е необходимо, за да помогне на потребителите да направят по-здравословен избор на храна и да възприемат по-здравословни хранителни навици [5].

Степента, до която цялостната хранителна среда влияе на хранителното поведение, наред с другото, зависи от средата за избор на храна и от това как потребителите взаимодействат с нея [5]. Средата за избор на храна може да се определи като средата, в която се извършва изборът на храна за покупка и/или консумация [6]. Информацията за храненето е ключов компонент на средата за избор на храна, като съответната информация се предоставя на опаковките с храни (включително отпред и отзад на опаковката), в рекламите за храни и в менютата на ресторантите [7, 8]. От гледна точка на общественото здраве, ключовата цел на предоставянето на информация за храненето в средата за избор на храна е да се повиши осведомеността и знанията относно хранителното съдържание на хранителните продукти. Това може да се очаква да доведе до увеличаване на закупуването и приема на по-здравословни храни и в крайна сметка да допринесе за подобряване на здравословното състояние [6].

Проучванията показват, че за по-голямата част от потребителите леснодостъпните източници на информация, като етикетите за хранителни стойности, са основните им източници на информация за храненето [9, 10]. Въпреки това повечето потребители не използват етикети за хранене поради липса на време и поради трудностите си при разбирането на информацията [11]. Доказано е обаче, че това варира в зависимост от демографските фактори. Хората с по-високо ниво на образование са склонни да разбират по-добре хранителните етикети и са по-склонни да използват информация за храненето [12]. Жените са по-склонни да използват информация за храненето, отколкото мъжете, жените с деца са склонни да обръщат повече внимание на информацията за храненето, отколкото жените без деца, но по-младите жени без деца могат да четат информация за храненето поради съображения за контрол на теглото и загриженост за изображението на тялото [13]. По същия начин хората с по-големи проблеми със здравето и храненето са по-склонни да търсят информация за храненето на хранителните опаковки [14].

Претенции за хранително съдържание (като „ниско съдържание на мазнини“) или по-просто, хранителните претенции описват относителното или абсолютното ниво на хранително вещество в хранителен продукт. Те могат да се противопоставят на здравни претенции (като „калцият помага за изграждането на здрави кости“), които описват свойствата на хранителен продукт или хранителен компонент във връзка със здравето или заболяването [15]. Използването на хранителни и здравни претенции варира в различните държави, като няколко юрисдикции като Австралия, Нова Зеландия [16], Европейския съюз (ЕС) [17], Канада [18] и Съединените щати [19] регулират тяхното използване.

Това проучване има за цел да проведе систематичен преглед на влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнините, захарта и енергийното съдържание по отношение на тяхното потенциално влияние върху знанията и намеренията на хората, покупките на храна и консумацията. По този начин изследването се опитва да отговори на изследователския въпрос: как хранителните претенции, свързани с мазнини, захар и енергийно съдържание, влияят върху избора на храна на потребителите и енергийния прием?

Методи

Източници на данни и стратегия за търсене

Бяха претърсени онлайн базите данни EBSCOhost Global Health, EBSCOhost Medline, ScienceDirect, Scopus, PsycINFO и Embase. Термините за търсене „хранителна претенция“, „ниско съдържание на мазнини“, „високо съдържание на мазнини“, „ниско съдържание на захар“, „високо съдържание на захар“, „ниско съдържание на калории“, „високо съдържание на калории“, „високо съдържание на енергия“, „влияние“, „избор на храна“, „енергиен прием“ и „затлъстяване“ и бяха използвани еквивалентни термини. Преглед на думите за търсене може да бъде намерен в Допълнителен файл 1. Заглавията и резюметата на статиите, извлечени при първоначалното търсене, бяха проверени според критериите за подбор (виж по-долу). След това избраните статии бяха прочетени изцяло и оценени за включване. Референтните списъци на включените статии, както и статиите, цитиращи някое от включените изследвания, също бяха прегледани, като се използват критериите за подбор.

Критерии за подбор

Таблица 1 представя критериите за включване и изключване, приложени към избрани статии. Резултатите бяха филтрирани от 15-годишен период на публикуване (от януари 2003 г. до април 2018 г.), за да бъдат обхванати всички статии след първия основен доклад на СЗО, обхващащ хранителните претенции през 2003 г. [27]. Резултатите бяха филтрирани и за английски език. Прегледът се фокусира върху потенциалното въздействие на хранителните претенции върху избора на потребителски храни, а не върху потенциалното им въздействие върху разработването и/или преформулирането на хранителни продукти от производителите (напр. Формулиране на продукт, който да има по-здравословен хранителен състав, за да отговаря на условията за предяви иск). Поради това бяха изключени проучвания, изследващи въздействието върху разработването и/или преформулирането на продукта.

Оценка на качеството

Инструментът за оценка на качеството на ефективния проект за обществено здраве (EPHPP) е използван за оценка на всяка статия по отношение на следните компоненти: пристрастие към подбора, дизайн на проучването, конферанси, заслепяване, методи за събиране на данни, изтегляне и отпадане, целостта на намесата, и анализи [28, 29]. Всеки компонент на изследването е оценен като „слаб“, „умерен“ или „силен“. За всяко проучване беше даден окончателен рейтинг; проучване е оценено като „високо качество“, ако нито един от компонентите не е оценен като „слаб“, „умерено качество“, ако само един от компонентите е оценен като „слаб“, и „ниско качество“, ако два или повече компонента са оценени като "слаб". Оценките на качеството бяха проведени независимо от LO и ER, като несъответствията бяха отстранени чрез дискусия. Междудоговорното споразумение беше 70% преди обсъждане на несъответствия. Процентно споразумение между оценяващите се изчислява чрез разделяне на общия брой оценки на броя на рейтингите в споразумението.

Извличане и синтезиране на данни

Ключовият фокус и концепции на всяко проучване бяха идентифицирани с първоначална характеристика въз основа на предишни прегледи в областта. Данните за дизайна на изследването, участниците, настройките, мерките за действие и мерките за ефективност също бяха извлечени с помощта на стандартизиран шаблон за извличане на данни, спазвайки насоките на PRISMA [30]. След това тези характеристики бяха използвани за анализ на събраните изследвания. Прегледът и извличането на данни бяха проведени от един рецензент (LO), като методите бяха проверени от втория рецензент (GS).

Резултати

Избор на проучване

При търсенето на литература са идентифицирани 21 056 потенциални статии, включително 3054 дубликата. От 18 002 статии, избрани за по-нататъшен контрол, 17 975 бяха счетени за недопустими в резултат на скрининг на заглавия и резюмета. Пълните текстове на останалите 27 статии бяха извлечени, за да се определи дали отговарят на условията. От тези 27 статии 20 бяха изключени въз основа на предварително определени критерии за включване. Една допълнителна статия беше идентифицирана чрез преглед на референтните списъци на включените статии. Търсене на цитати допълнително идентифицира две други изследвания. Тъй като една статия представя две различни изследвания, в прегледа са включени общо единадесет изследвания. Схема на процеса на подбор е изобразена на фиг. 1.

въздействието

Процес на подбор въз основа на насоките на PRISMA [30]

Характеристики на изследването

Таблица 2 дава преглед на държавата, обстановката и размера на извадката за всяко проучване. Той описва коя категория храни и вид хранене твърди всяко изследвано изследване и също така посочва областите на резултатите, върху които се фокусира всяко проучване. Пет проучвания са от САЩ [37,38,39,40], едно от Австралия [31] и пет от европейски страни, включително две от Германия [32, 33], две от Обединеното кралство [35, 36], и един от Холандия [34]. Осем проучвания анализираха влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнините [31, 34,35,36, 38,39,40], две се фокусираха върху хранителните претенции, свързани с мазнините и захарта [32, 33], а едно върху хранителните претенции, свързани с мазнини, както и енергийно съдържание [37]. По-голямата част от проучванията са експериментални. Методологичното качество на повечето проучвания е „ниско“ [32,33,34,35,36, 38,39,40]. Само едно проучване е с „умерено“ качество [37]. Едно проучване [31] е качествено и не е оценено за качество, тъй като избраният инструмент (EPHPP) е за количествени изследвания. Допълнителен файл 2 представя основните констатации от всяко проучване.

Влиянието на хранителните претенции

Влияние върху възприеманата здравословност на продуктите

Три проучвания оценяват влиянието на хранителните претенции върху възприеманата здравословност на продуктите [33, 37, 39]. Андрюс и др. фокусиран върху хранителните твърдения, свързани с мазнините и енергийното съдържание в шоколадовите блокчета [37] Твърдението за „половин мазнина“ или „половина калории“ накара 22% от участниците да възприемат шоколадовите блокчета като здравословни за тях, докато когато не се появи твърдение, нито един участник не възприемаше шоколадовите блокчета като здрави [37]. Подобни резултати бяха намерени за M&M. (марка шоколади), обозначени като „нискомаслени“ сред жените [39]. Жените възприемат M&M. етикетирани като „с ниско съдържание на мазнини“, за да бъдат по-здравословни от M&M. етикетирани като „обикновени мазнини“ [39]. Mai и Hoffmann посочват, че здравното съзнание модерира как твърденията за „намалено съдържание на мазнини“ и „намалено съдържание на захар“ влияят върху възприятията за здравословно състояние [33]. Здравосъзнателните участници възприемат „обикновеното“ кисело мляко като по-малко здравословно от киселото мляко, обозначено като „намалено съдържание на мазнини“ или „намалено съдържание на захар“. За разлика от това, участниците с по-малко здравословно съзнание не възприемат „редовното“ кисело мляко като по-малко здравословно от киселото мляко с намалено съдържание на мазнини или с намалено съдържание на захар [33].

Влияние върху очакваната и опитна вкусност

Две проучвания оценяват влиянието на хранителната претенция върху вкуса [32, 36]. Norton et al. фокусиран върху очакваната, както и опитна вкусност на млечния шоколад въз основа на хранителна претенция, свързана с мазнините [36]. Те отбелязаха, че твърдението за „намалено съдържание на мазнини“ кара потребителите да повярват и очакват млечният шоколад да не е толкова вкусен като „обикновения“ млечен шоколад [36]. И все пак не е открита разлика в вкуса на вкуса между млечния шоколад с етикет „намалено съдържание на мазнини“ или „обикновен“ [36]. Подобни резултати по отношение на липсата на разлика в опитната вкусност по отношение на хранителна претенция бяха открити за зърнени култури, обозначени като „30% по-малко захар“ в сравнение със зърнени култури без претенция [32]. Въпреки това, Bialkova et al. установи, че чипсът, етикетиран като „30% по-малко мазнини“, се счита за по-малко вкусен от чипса без рекламация, въпреки че чиповете са идентични [32].

Влияние върху възприемания подходящ размер на порцията и оценка на калориите

Влияние върху покупките и намеренията за покупка

Три проучвания изследват влиянието на хранителните претенции върху покупката [31,32,33]. Chan et al. проучи убежденията и нагласите на потребителите към хранителните твърдения, свързани с мазнините върху хранителните продукти [31]. Потребителите съобщават, че са били повлияни от претенции за „ниско съдържание на мазнини“ при покупките си, тъй като обикновено биха искали да опитат хранителни продукти с етикет „ниско съдържание на мазнини“ [31]. Освен това Bialkova et al. оцени влиянието на претенция „30% по-малко мазнини“ и претенция „30% по-малко захар“ върху декларираното намерение, съответно, за закупуване на чипс и зърнени храни [32]. Участниците посочиха намалено намерение да купуват чипове с „30% по-малко мазнини“, отколкото чипове без рекламация, но твърдението за „30% по-малко захар“ върху зърнени култури не променя заявеното от участниците намерение да купуват тези зърнени култури [32]. Mai и Hoffmann отбелязват, че претенцията за „кисело мляко“ с намалено съдържание на мазнини е повлияла на намеренията на участниците за покупка чрез възприетото здравословно състояние [33]. Когато киселото мляко с намалено съдържание на мазнини се възприема като здравословно, намеренията за покупка се увеличават. По-високите нива на здравно съзнание допълнително увеличиха това положително влияние върху намеренията за покупка [33].

Влияние върху консумацията на храна и приема на калории

Дискусия

Този преглед предостави изчерпателен преглед на доказателствата относно влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнините, захарта и енергийното съдържание върху избора на храна и енергийния прием. Резултатите показаха, че хранителните претенции, свързани с мазнини, захар или енергийно съдържание, могат да оформят знанията на потребителите по отношение на възприеманата здравословност на продуктите, както и очакваната и опитна вкусови качества на хранителните продукти - правенето на хранителни продукти с хранителни претенции обикновено изглежда по-здравословно и вкусно. Хранителните твърдения също могат да накарат подходящия размер на порцията да изглежда по-голям и да доведе до подценяване на енергийното съдържание на хранителните продукти. Хранителните твърдения могат да повлияят на намеренията за закупуване на храна, модерирани от възприеманата здравословност на съответните хранителни продукти и здравното съзнание на хората. Установено е също, че хранителните претенции оказват влияние върху покупките на храни и върху „вината за консумация“, свързана с яденето на хранителен продукт, и за увеличаване на консумацията, модерирана от теглото на индивидите. Показано е, че тези влияния варират в зависимост от вида на претенцията и храната, която носи претенцията.

Тези резултати са в съответствие с констатациите от предишни прегледи, които показват, че хранителните и здравни претенции могат да имат ефект на „ореол за здравето“, когато потребителите възприемат продукти, съдържащи такива твърдения, като по-нискокалорични и по-здравословни от тях [23, 24]. Уилямс установи, че „ореолите за здравето“ могат да обезкуражат потребителите да четат по-изчерпателна информация за хранителните стойности на етикетите [23]. Chandon заключава, че хранителните и здравни претенции могат да повлияят на възприятията на потребителите, увеличавайки консумацията и намалявайки предполагаемия енергиен прием [24]. Освен това, неотдавнашен метаанализ за влиянието на хранителните и здравни претенции върху избора на храни показа, че храните, съдържащи претенции, са с 75% по-вероятно да бъдат избрани от идентични продукти без претенция [26]. Мета-анализът обаче показва, че хранителните и здравни претенции имат по-голямо влияние върху хранителните продукти, категоризирани като „боб, пулс, риба, яйца, месо и други протеини“ или „плодове и зеленчуци“ в сравнение с „храни с високо съдържание на мазнини и/или захар “или други категории хранителни продукти [26].

Резултатите от прегледа са обобщени в концептуален модел по отношение на потенциалното влияние на хранителните претенции върху избора на храни. Моделът е представен на фиг. 2.

Предложен концептуален модел на потенциалното влияние на хранителните претенции върху избора на храни

Това е първият систематичен преглед, фокусиран върху специфични хранителни претенции. Методологичните силни страни на този преглед бяха системният му характер и използването на инструмента EPHPP за оценка на методологичното качество на изследванията [28, 29]. Имаше обаче няколко ограничения относно естеството на доказателствата, включени в този преглед. Първо, методологичното качество на повечето проучвания, включени в прегледа, беше ниско. Това се дължи най-вече на потенциална пристрастност при подбора и липса на информация за съответната информация (за оценка на качеството). В много проучвания липсва информация за валидността и надеждността на инструментите за събиране на данни [34,35,36, 38,39,40]. Пет проучвания са имали относително малък размер на извадката (н

Заключение

Това проучване прегледа доказателствата относно влиянието на хранителните претенции, свързани с мазнини, захар и енергийно съдържание върху избора на храни на потребителите. Констатациите показват, че хранителните претенции могат да окажат въздействие върху знанията на потребителите по отношение на възприеманото здравословно състояние, очакваната и опитна вкусност и възприемания подходящ размер на порцията. Установено е, че хранителните твърдения потенциално влияят върху намеренията за закупуване на храна, покупките и консумацията на храни. Констатациите също така посочват потенциала за непредвидени последици, при което хранителните претенции могат да доведат до прекомерна консумация на храни и последващи по-високи енергийни количества. Използвайки принципа на предпазливостта, политиците трябва да обмислят варианти за ограничаване на потенциалното отрицателно въздействие на хранителните претенции.