Автор: д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, 1997 г. Актуализирано през февруари 2016 г.
Какво представлява системният кортикостероид ?
Кортикостероид, който се приема през устата или се прилага чрез интрамускулно инжектиране, често се нарича системен стероид. Системните стероиди са синтетични производни на естествения стероид, кортизол, произведен от надбъбречните жлези и имат дълбоки противовъзпалителни ефекти.
Системните (кортико) стероиди се наричат още глюкокортикоиди или кортизони. Те включват:
- Преднизон
- Преднизолон
- Метилпреднизолон
- Беклометазон
- Бетаметазон
- Дексаметазон
- Хидрокортизон
- Триамцинолон.
Преднизон и преднизолон са еквивалентни и са най-често предписваните орални кортикостероиди за възпалителни кожни заболявания. Пероралният преднизон е най-често предписваният системен стероид в Нова Зеландия.
Флудрокортизонът е предимно минералокортикоид и неговите противовъзпалителни ефекти са минимални.
За какво се използва преднизон в дерматологията ?
Преднизон се използва от няколко дни (краткосрочно) до неопределено време (дългосрочно) при голямо разнообразие от кожни заболявания, включително:
Системните стероиди се избягват най-добре при пациенти с псориазис.
Как действа системният стероид?
Системните стероиди действат по същия начин като естествения кортизол. Естественият кортизол има важни ефекти върху тялото, включително регулиране на:
- Метаболизъм на протеини, въглехидрати, липиди и нуклеинови киселини
- Възпаление и имунен отговор
- Разпределение и отделяне на вода и разтворени вещества
- Секреция на адренокортикотрофичен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза .
Как се различават системните стероиди?
Системните стероиди се различават по доза, минералокортикоидна сила, полуживот (продължителност на действие) и доколко ефективно потискат оста хипоталамус-хипофизарно-надбъбречна жлеза (HPA) (потискането води до намалено производство на естествен кортизол).
25 | 20. | 5 | 4 | 0,75 |
2+ | 2+ | 1+ | 0-0,5+ | 0 |
8–12 | 8–12 | 24–36 | 24–36 | 36–54 |
25–30 | 20–30 | 7.5 | 7.5 | 1–1,5 |
* Сравнение на системни кортикостероиди - инструмент за формулиране на крайбрежното здраве на Ванкувър. Достъп до 12 юли 2014 г.
Каква е обичайната доза преднизон?
Обикновено първо се предписва по-висока доза преднизон, като 40–60 mg дневно, за да се получи контрол върху състоянието на кожата. След 2–4 седмици дозата се намалява.
Преднизон се приема най-добре като единична доза сутрин, което се смята, че намалява индуцираното от стероиди потискане на хипофизно-надбъбречната ос в сравнение с вечерното дозиране.
Поддържащата доза трябва да се поддържа възможно най-ниска, за да се сведат до минимум неблагоприятните ефекти.
Дозата на стероидите обикновено се характеризира като:
- Ниска доза, напр. 20 mg/ден преднизон, понякога над 100 mg/ден
Лечението за по-малко от един месец се счита за краткосрочно лечение. Кортикостероидите за няколко дни или седмици са относително безопасни, когато се предписват за остър дерматит. Лечението, продължаващо повече от 3 месеца, се счита за дългосрочно и води до повечето нежелани странични ефекти.
Какви са страничните ефекти и рисковете от краткосрочните системни стероиди?
Страничните ефекти са рядко сериозни, ако системният стероид е предписан за един месец или по-малко. Следните проблеми могат да възникнат, особено когато се приемат по-високи дози:
- Нарушение на съня
- Повишен апетит
- Качване на тегло
- Повишаване на кръвната захар след хранене
- Психологически ефекти, включително повишена или намалена енергия.
Редките и потенциално сериозни странични ефекти от кратък курс на кортикостероиди включват:
- Тежка инфекция
- Мания, психоза, делириум, депресия със суицидни намерения
- Сърдечна недостатъчност
- Пептична язва
- Захарен диабет
- Аваскуларна некроза на тазобедрената става.
Рискът от сериозен страничен ефект се увеличава с увеличаване на дозата.
Какви са страничните ефекти и рисковете от дългосрочен системен стероид?
Почти всички на системен стероид за повече от месец страдат от някои неблагоприятни ефекти, в зависимост от дневната доза и колко дълго са били на лекарството. Основните опасения са инфекции, хипертония, диабет, остеопороза, аваскуларна некроза, миопатия, катаракта и глаукома. Следващият списък е непълен.
Кожни неблагоприятни ефекти
Кожните нежелани ефекти от дългосрочните системни стероиди могат да включват:
- Бактериални инфекции: целулит, инфекция на рани
- Гъбични инфекции: тинея, кандида, питириазис версиколор
- Вирусни инфекции: херпес зостер
- Изтъняване на кожата, пурпура, крехкост, телеангиектазия и бавно заздравяване на рани, особено в увредени от слънцето зони
- Стрии (стрии) под мишниците и в слабините
- Стероидно акне
- Хипертрихоза и косопад.
- Извършване на лапароскопска гастректомия на ръкава при затлъстял пациент със системен лупус еритематозус
- Системни лупус еритематозус Симптоми и лечения
- За да отслабнете, тези опции може да са подходящи за вас
- Стъпка Аеробни калории, изгаряни на час, здравословно хранене SF Gate
- За здравето Натуропатична медицина Здраве, фитнес и уелнес