Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

приема

Институт по медицина (САЩ) Комисия по военни изследвания на храненето; Marriott BM, редактор. Хранителни нужди в гореща среда: Приложения за военен персонал в полеви операции. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 1993 г.

Хранителни нужди в гореща среда: Приложения за военен персонал в полеви операции.

Едуард С. Хирш 1 и Ф. Матю Крамер

Въведение

Ако някой бъде помолен да опише ситуация, при която не е вероятно да се появи ядене, описанието вероятно ще съдържа много елементи от бойното поле. Поразително е, че задълбочените хранителни проучвания, направени по време на Втората световна война, са били почти единодушни при отчитането на липсата на хранителни заболявания сред войските, когато хранителните запаси са били достатъчни (Bean, 1946; Johnson and Kark, 1946; Youmans, 1955). Тези проучвания също често откриват загуба на тегло (Youmans, 1955). В съответствие с тези наблюдения, проучванията на войските по време на Втората световна война установяват, че от 54 до 73 процента съобщават, че са гладни по време на битка (Webster and Johnson, 1945). По-скорошни наблюдения на Фолклендските острови (McCaig и Gooderson, 1986) и ретроспективно проучване на американските морски пехотинци, които са служили през Втората световна война, Корея и Виетнам (Popper et al., 1989) показват, че по време на битка войските съобщават, че ядат значително по-малко от обикновено. Картината, която се очертава, е, че при бойни условия войските консумират достатъчно храна, за да се избегнат откровени хранителни заболявания, но не консумират достатъчно храна, за да отговорят на енергийните си нужди и настъпва известна загуба на тегло.

Проблемът с недостатъчното потребление

През последните 10 години пълният набор от настоящи военни дажби е строго тестван при различни полеви и климатични условия от Центъра за научноизследователска и инженерна дейност на американската армия Natick и Американския армейски изследователски институт по екологична медицина. С едно поучително изключение, тези проучвания установяват еднообразно, че енергийният прием на полето не е достатъчен и настъпва загуба на тегло.

От различните военни дажби храненето, готово за консумация (MRE), дажба с общо предназначение, предназначено да се яде, когато не е налична гореща храна, е преминало най-задълбочените тестове при най-различни обстоятелства. Таблица 11-1 показва състава на менютата в ранна версия на тази дажба, MRE IV. По-новите подобрени версии са сходни по конфигурация, като всяко ястие се състои от предястие, десерт, напитка, бисквити и намазка, а в някои случаи и нишесте. Горещият сос, напитките с вкус на плодове и новите или преформулирани продукти, както и по-големите предястия замениха много от елементите в Таблица 11-1. MRE IV осигурява 3669 калории за три хранения, докато MRE VIII осигурява над 3900 калории за три хранения.

ТАБЛИЦА 11-1

Менюта в храненето, готов за консумация (MRE) IV дажба.

Таблица 11-2 показва резултатите от девет проучвания, проведени с различни версии на MRE, хранени като единствен източник на препитание за периоди от 5 до 34 дни, в среда, различна от Хавай и Аляска, и с войски, които са сравнително неопитни в сравнение на високо обучените и дисциплинирани специални сили на армията на САЩ. Калоричният прием и загубата на телесно тегло варират в зависимост от естеството на околната среда, продължителността на теста, опита на участващите войски и версията на тествания MRE. Поради несистематичните вариации между тестовете е невъзможно да се приписват разлики в приема и загубата на тегло независимо от тези фактори. Това, което става ясно от тази таблица, е, че енергийният прием не е достатъчен и че загубата на тегло настъпва, когато тази дажба се храни като единствен източник на храна. Тенденцията вероятно ще бъде още по-изразена в средата с висока температура на пустинята, където MRE все още не е тестван.

ТАБЛИЦА 11-2

Калоричен прием и загуба на телесно тегло при войски, хранени само с MRE (ястия, готови за консумация) ястия.

Определение на проблема

Възниква въпросът дали тези наблюдения са неизменен факт на военното хранене на полето, което отговорниците за здравето и благосъстоянието на войските ще трябва да признаят и планират, или дали техният източник може да бъде разкрит и ситуацията може да бъде отстранена . Какви фактори са отговорни за недостатъчното потребление на оперативни дажби?

Защо приемът на дажба е недостатъчен?

Повечето войски и техните ръководители вероятно биха обяснили неадекватното потребление на дажби от гледна точка на естеството и качеството на храната. Това обаче вероятно не е пълният отговор по няколко причини. Първо, различните полеви тестове на MRE обикновено показват, че войските съобщават, че MRE е приемлив в 9-бална хедонична скала. Например при 34-дневен тест средната оценка за приемливост на всички елементи в дажбата е 7,05, което съответства на описанието като умерено по скалата за приемливост и няма индикации, че приемливостта на храната намалява с течение на времето, въпреки почти 30-процентното намаляване на приема на храна от първата седмица на теста до последната (Fox et al., 1989; Hirsch et al., 1985) . Тези наблюдения ясно показват, че естеството на храната не е единственият или може би дори не е критичен фактор за ограничаване на консумацията на MRE при полеви тестове.

Много по-силен аргумент срещу схващането, че ниският прием на дажби на полето се дължи на естеството на храната произтича от поредица от проучвания, проведени, при които идентичната дажба е била хранена или на полето, или в среда на трапезария.

Лабораторни и полеви разлики

Импулсът за първоначалното лабораторно изследване на MRE възникна, защото тази дажба никога не е била тествана като единствен източник на храна за продължителни периоди от време. Военните плановици и логистици биха искали да могат да предоставят на войските само пакетирани оперативни дажби за продължителни периоди от време. Този тип план за препитание очевидно би спестил от оборудване, персонал и пари, ако може да бъде изпълнен, без да се накърняват моралът и производителността на войските. Освен това е необходима информация за определяне на политиката за това колко дълго MRE може да се храни като единствен източник на храна, без да се засяга здравето и хранителния статус. Изглеждаше разумно да се определи дали приемът е адекватен при контролирани условия преди тестване на място, където могат да се развият сериозни хранителни и здравословни проблеми, по това време те ще бъдат по-трудни за лечение.

Фигура 11-1 показва, че през първите две седмици от експеримента двете диетични групи са имали сравними нива на енергиен прием. През следващите седмици, въпреки че приемът остава относително постоянен в контролната група, той намалява в групата MRE до стойност от 3017 калории на ден през последната седмица на проучването. Средният калориен прием е бил средно 3465 калории на ден в контролната група и 3149 в групата на MRE по време на експеримента. Груповите разлики в приема на калории и спадът в приема с течение на времето от групата MRE са статистически надеждни (стрПроучвания за независимост и съответствие: Малцинство от един срещу единодушно мнозинство. Психол. Monogr. 70: Не. 9, Цяла No 416.