- ИТМ от 30 може да погрешно класифицира затлъстяването при жени в менопауза

от Кристен Монако, писател на персонала, MedPage Днес 20 ноември 2017 г.

след

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

За жените в постменопауза традиционните пределни стойности на индекса на телесна маса (ИТМ) за класифициране на затлъстяването може да са твърде високи, съобщиха изследователи.

Чувствителността на определянето на затлъстяването с ИТМ 30 е ниска сред жените в постменопауза с процент на телесни мазнини 35 или повече - общоприетия праг за определяне на затлъстяването, според проучване на д-р Хейли Р. Банак от Университета в Бъфало в Ню Йорк и колеги.

Проучването, публикувано онлайн в Менопауза, показа:

  • 35% телесни мазнини: 32,4% (95% CI 29,5-35,3%); 99,3% специфичност
  • 38% телесни мазнини: 44,6% (40,9-48,2%); 97,1% специфичност
  • 40% телесни мазнини: 55,2% (50,9-59,3%); 94,6% специфичност

Дефинираното ИТМ затлъстяване точно класифицира само тези със затлъстяване съответно 55,4%, 73,7% и 81,8% от времето.

Вместо това групата на Banack препоръчва настоящите прагове на ИТМ да бъдат заменени с граници на ИТМ от 24,9, 26,5 или 27,1 за класифициране на жени в постменопауза, с индекс на Youden от 0,65 (0,01), 0,66 (0,01) и 0,66 (0,01), съответно. Такива ревизирани граници за ИТМ успяха да класифицират правилно жените в постменопауза 81,9%, 89,9% и 82,5% от случаите. По същия начин тези прекъсвания също показаха по-голяма чувствителност, както следва:

  • 35% телесни мазнини: 81% чувствителност; 84% специфичност
  • 38% телесни мазнини: 81% чувствителност; 85% специфичност
  • 40% телесни мазнини: 85% чувствителност; 81% специфичност

„Преди да е възможно да се отговори на въпроси за ефекта от затлъстяването при жени в менопауза, е от решаващо значение да се валидират емпирично инструменти за измерване на излишното телесно тегло при тази популация“, пишат от екипа. "Освен ИТМ има няколко други косвени измервания на затлъстяване, които често се съобщават в литературата, като обиколката на талията и съотношението между талията и ханша, но всеки има свой собствен набор от ограничения. Важно е за изследователите и клиницистите да признават съществената погрешна класификация, която може да е резултат от използването на ИТМ ≥30 kg/m 2 като критерий за определяне на затлъстяването при жени в постменопауза. "

В анализа бяха включени общо 1329 жени в постменопауза на средна възраст 66,1 години, които бяха включени в проучването Buffalo OsteoPerio - спомагателно средство за Инициативата за здравето на жените. Те бяха подложени на базови въпросници, както и антропометрични мерки. Използвани са DXA сканирания на цялото тяло за оценка на мастната маса, разпределението на мазнините и чистата маса, както и костната плътност на бедрото, гръбначния стълб и китките.

Пет години по-късно жените бяха подложени на същото проследяване; В момента се провеждат 17-годишни последващи оценки.

Тъй като няма официален консенсус за намаляване на процента на телесните мазнини за дефиниране на затлъстяването, който в литературата варира от 25% до 40%, изследователите оценяват 35%, най-често използваните граници, както и 38% и 40%.

Авторите отбелязват основното препятствие при идентифицирането на „превъзходен метод за оценка на затлъстяването, който реално би могъл да бъде приложен в натоварени клинични условия с ограничени ресурси. Нереалистично е да се предположи, че директните методи за оценка на затлъстяването са достъпни или достъпни за клиницистите, отговорни за лечение на постменопауза Жени.

„Едно потенциално решение е използването на обратен ИТМ (iBMI = 1,000/BMI, cm/kg 2) за класифициране на жените в постменопауза като затлъстели, тъй като е доказано, че е по-добър показател за BF% [процент на телесни мазнини] и истински статус на затлъстяване, "те предложиха, добавяйки, че" предишни изследвания показват, че връзката между iBMI и BF% е линейна, което показва, че iBMI може да бъде по-добър предиктор за истинското състояние на затлъстяване. Понастоящем няма призната точка за определяне на затлъстяването според iBMI, така че това представлява интересна възможност за бъдещи изследвания. "

Щракнете тук за изчерпателните насоки на Американската асоциация на клиничните ендокринолози за медицинска помощ на пациенти със затлъстяване и диагностика и лечение на менопаузата.

Програмата за женска здравна инициатива (WHI) се финансира от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта чрез договори от Националния институт по дентални и черепно-лицеви изследвания, Националните здравни институти, американската армия, медицинските изследвания и командването на материалите и NIH/National Институт за сърдечни бели дробове и кръв.

Стоукс докладва за финансиране на изследвания от Johnson & Johnson; не са докладвани други разкрития.