Франческа Мори

1 отделение за алергии, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Даниеле Серранти

2 Департамент по здравни науки, Университет във Флоренция, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Симона Барни

1 отделение за алергии, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Нери Пучи

1 отделение за алергии, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Мария Елизабета Роси

1 отделение за алергии, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Маурицио де Мартино

3 Инфекциозно отделение, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Елио Новембре

1 отделение за алергии, Детска университетска болница „Анна Майер“, Viale Pieraccini 24, 50139 Флоренция, Италия

Резюме

Въпреки че в миналото са описани няколко случая на тежка хипоалбуминемия в резултат на оризово мляко, днес използването на оризово мляко без хранителни консултации за лечение на екзема е все още продължаваща, лоша практика. Описваме случай на квашиоркор при бебе с тежка екзема, хранено изключително с оризово мляко. Добре е документирано, че оризовото мляко не е достатъчен източник на протеини. Освен това само малка част от екземата се предизвиква от хранителна алергия. В заключение този случай повдига важността на управлението на диетичните промени, изправени пред хранителни алергии, с отговорност за специализиран консенсус сред педиатрите, диетолозите, ендокринолозите и алерголозите, всички те специалисти специалисти.

Заден план

Ние описваме случай на тежка хипоалбуминемия, провокирана от ненужна и неподходяща елиминационна диета, базирана на оризово мляко при бебе с тежък атопичен дерматит (AD), което се смята за вторично по отношение на хранителната алергия.

Представяне на дело

Изключително момче от новородено бебе, развило АД на възраст от 4 месеца. В началото екземата се лекува с антибиотици, локални стероиди и кратки курсове на орални стероиди. Майката беше недоволна от резултата от съвета на педиатъра, затова се консултира с лекар натуропат, който предписа ограничена диета.

На 6 месеца дневната диета на детето се състоеше от оризово мляко, плодове, оризово птиче месо и зеленчуков бульон.

случай

След няколко дни диурезата се увеличава и теглото първоначално намалява. Екземата се подобри и надраскването беше по-малко очевидно благодарение на локалното лечение. Хематичните изследвания, проведени на 10-ия ден, показаха нормализиране на общите протеини, албумин и тестове за съсирване. При последващо проследяване кожният тест за убождане е отрицателен за алергия към мляко и яйца.

Поради дълготрайно ниско ниво на калций в кръвта (7,3 mg/L), той развива деминерализация на зъбите си, като продължава да продължава при посещенията на 2-годишна възраст.

Този случай на kwashiorkor подчертава потенциалната опасност от неподходящи елиминационни диети при кърмачета с AD и илюстрира необходимостта от внимателно хранително ръководство при лечението на AD. Използването на оризово мляко води до хипоалбуминемия и лошо наддаване на тегло.

Екземата е хронично рецидивиращо възпалително кожно заболяване и едно от най-често срещаните кожни заболявания, засягащи до 17% от децата [1], и рядко може да се управлява само с диетични промени.

Предишни проучвания описват подобни случаи [2–5], показващи, че алтернативата на кравето мляко като ориз въпреки обогатяването не е достатъчен източник на протеин.

Първият случай е описан от Carvalho NF et al. през 2001 г. [3]. През 2003 г. Novembre et al. описа подобен случай [4] и след повече от 10 години същата грешка все още не се прави толкова рядко.

Заключения

Този случай затвърждава концепцията, че хипоалергенните диети трябва да се управляват от алерголози с опит в хранителните алергии. Трябва да се постигнат консултации и консенсус между специалисти по педиатрия, алергия, хранене и ендокринология, преди да се приемат строго рестриктивни диети. Следователно изборът на елиминационна диета трябва да бъде ограничен до деца с умерена до тежка екзема, които не се контролират от локални стероиди, под строг хранителен надзор [6–8].

Съгласие

Получено е писмено информирано съгласие от пациента за публикуването на този доклад за случая и всички придружаващи го изображения. Копие от писменото съгласие е на разположение за преглед от главния редактор на това списание.

Благодарности

Авторите изразяват своята благодарност към родителите на пациента, които любезно разрешиха публикуването на изразената тук информация.